孟魯司特鈉治療病毒性小兒哮喘的臨床療效及安全性評價

王 莉

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 112000）

小兒哮喘在是兒科常見疾病，具有發(fā)病率高和反復(fù)發(fā)作的特點，給兒生活、學(xué)習(xí)以及生長發(fā)育帶來了嚴(yán)重的不良影響，呼吸道病毒感染是小兒哮喘的主要誘發(fā)因素之一，約占40%，臨床中主要以緩解癥狀、改善肺部功能為治療原則[1]。本研究主要對觀察組55例病毒性小兒哮喘患兒實施應(yīng)用孟魯司特鈉治療效果和安全性進(jìn)行了分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2018年2月至2019年2月接受的病毒性小兒哮喘患兒中，抽取110例，隨機將其分為對照組與觀察組，均55例。對照組中，男29例，女26例，年齡2.1～8.1歲，平均年齡（5.1±3.0）歲。觀察組中，男28例，女27例，年齡2.2～8.2歲，平均年齡（5.2±3.0）歲；兩組患兒一般資料對比結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患兒應(yīng)用抗生素、氨茶堿等藥物進(jìn)行平喘治療，對照組患兒在此基礎(chǔ)上采用布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號 ：注冊證號H20130322）取1～2 mg加入3 mL生理鹽水，霧化吸入治療，每天2次，治療2周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特納（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130047）進(jìn)行治療，5歲以上患兒5 mg/（次·d）、5歲以下患兒4 mg/（次·d），睡前服用。兩組均治療6個月。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療效果，顯效：患兒哮喘癥狀明顯改善，無不良反應(yīng)。有效：患兒哮喘癥狀明顯減輕，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。無效：患兒哮喘癥狀未得到改善或出現(xiàn)嚴(yán)重不良癥狀?？傆行?（有效+顯效）÷n×100%。以及觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本研究110例患兒療效和不良反應(yīng)納入SPSS21.0分析，計數(shù)資料臨床療效和不良反應(yīng)均使用（%）表示采用χ2對比檢驗；當(dāng)P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比[n（%）]：經(jīng)過不同方案治療后對照組治療效果分別為：顯效15例、有效27例、無效13例，總有效率為76.36%（42/55例）；觀察組治療效果分別為：顯效22例、有效31例、無效2例，總有效率為96.36%（53/55例）；由此可見，觀察組治療總有效率96.36%顯著高于對照組76.36%，χ2=16.978，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]：經(jīng)過不同方案治療后，對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：腸道不適3例、頭暈2例、聲音沙啞3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%（8/55例）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為：腸道不適2例、頭暈0例、聲音沙啞1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%（3/55例）；由此可見，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.45%顯著低于對照組14.54%，χ2=4.600，P=0.031；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

病毒性小兒哮喘兒童常見的疾病，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒是引起病毒性小兒哮喘的主要因素，與個體氣道的高反應(yīng)性密切相關(guān)，一般表現(xiàn)出可逆性呼吸氣道受限，引起呼吸道不暢，發(fā)作時伴隨氣短、胸悶、咳嗽等癥狀繼而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難、氣短等癥狀，在肺部聽診可聞及明顯的哮鳴音，喘發(fā)作頻率高，患兒情緒激動、激烈運動都可能引發(fā)哮喘，凌晨及夜間發(fā)作加重是哮喘的主要特征之一。半胱氨酰白三烯（Cyd_T）是炎癥的強效介質(zhì)，在人體內(nèi)發(fā)生反應(yīng)之后會引起一系列呼吸道的不良反應(yīng)，茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物是臨床主要治療藥物，通過對白三烯與受體的接觸進(jìn)行抑制，遏止其反應(yīng)發(fā)生來防治哮喘。

李芳[2-3]等在研究中小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療后，患兒肺功能得到了明顯改善，有效縮短了患兒治療時間、咳嗽消失時間。本研究中應(yīng)用孟魯司特鈉對病毒性小兒哮喘治療后，臨床療效得到了顯著提高，且不良反應(yīng)發(fā)生率得到了明顯降低。布地奈德作為一種弱化鹽皮質(zhì)激素活動的抗炎藥物，具有抗炎的效果，通過吸入布地奈德可以迅速減緩呼吸道炎癥感染，減輕患兒的癥狀。孟魯司特鈉屬于白三烯抗劑的一種，能夠控制患兒臨床癥狀，減少患兒哮喘發(fā)作次數(shù)和降低發(fā)作時的劇烈程度。通過將兩種方式綜合使用，可有效控制支氣管哮喘的同時還能夠避免長期使用布地奈德而造成糖皮質(zhì)激素吸入過多的情況，從而降低激素可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。綜上所述，應(yīng)用孟魯司特鈉治療病毒性小兒哮喘能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，提高治療效果，降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生，是安全有效的治療方案。