血栓彈力圖與凝血四項(xiàng)評(píng)價(jià)患者凝血功能的對(duì)比分析

李麗宏

（遼寧省撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

血小板及凝血四項(xiàng)是臨床用于了解機(jī)體凝血功能的重要檢查手段，血栓彈力圖可反映凝血啟動(dòng)、纖維蛋白交聯(lián)、纖維蛋白形成及血塊形成的過程，其主要參數(shù)彈力圖最大振幅（MA）可反映20%纖維蛋白原和80%血小板的數(shù)量和功能，血凝速率（Angle）和血塊形成速率（K）可反映部分血小板和Fib的功能，凝血因子激活時(shí)間（R）可反映凝血因子的綜合作用[1]。

本文將2017年3月至2018年6月本院收治的190例患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)凝血四項(xiàng)與血栓彈力圖評(píng)價(jià)患者的凝血功能，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年3月至2018年6月本院收治的190例患者作為研究對(duì)象，其中男性患者109例，女性患者81例；年齡21～70歲，平均（47.72±3.39）歲；疾病類型：肝外科患者48例，心內(nèi)科患者39例，呼吸科患者22例，消化內(nèi)科患者25例，神經(jīng)外科患者22例，ICU患者34例。

1.2 研究方法：所有患者均行血栓彈力圖檢查及凝血四項(xiàng)檢查（包括血小板含量、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白含量、凝血酶原時(shí)間），采集患者的空腹靜脈血6 mL，分為2份，選擇109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝劑進(jìn)行抗凝處理，抗凝劑與血液樣本比例為1∶9；其中1份樣本予以常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查，主要參數(shù)指標(biāo)包括血小板含量（Blood Platelet，Plt）、凝血酶原時(shí)間（Pro-thrombin Time，PT）、纖維蛋白（Fibrin，F(xiàn)ib）和凝血酶原時(shí)間（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT），另一份樣本予以血栓彈力圖（TEG）檢查，主要參數(shù)指標(biāo)包括：K值、R值、MA值及Angle角。對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查的Plt、PT、Fib、APTT各項(xiàng)指標(biāo)與血栓彈力圖檢查的K值、R值、Angle角、MA值等各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

常規(guī)凝血四項(xiàng)示：APTT值、PT值、Fib值、Plt值分別為（56.09±8.38）s、（14.56±3.25）s、（3.66±0.66）g/L、（192.13±12.78）×109；血栓彈力圖檢查示：R值、MA值、K值、Angle角分別為（8.29±2.19）min、（59.58±6.39）mm、（2.77±0.46）min、（59.26±5.13）°；經(jīng)相關(guān)分析，APTT值與MA值、Angle角呈負(fù)相關(guān)，與R值正相關(guān)；PT值與R值呈正相關(guān)，與Angle角呈負(fù)相關(guān)；Fib值與MA值、Angle角呈正相關(guān)，與R值、K值呈負(fù)相關(guān)；Plt值與MA值、Angle角呈正相關(guān)，與K值呈負(fù)相關(guān)；均顯示P＜0.05。

3 討 論

凝血是機(jī)體內(nèi)各類促凝系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)互相調(diào)節(jié)、互相平衡的結(jié)果。一旦機(jī)體組織受到外界有害因素侵襲時(shí)，其黏膜屏障功能就會(huì)受損，導(dǎo)致大量凝血物質(zhì)被釋放于機(jī)體血液中，影響了機(jī)體促凝系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)的平衡，從而導(dǎo)致機(jī)體凝血功能異常的發(fā)生。

常規(guī)凝血四項(xiàng)指的是通過檢測1個(gè)靜態(tài)終點(diǎn)的凝血功能判斷機(jī)體的凝血功能，但行常規(guī)凝血四項(xiàng)檢測需預(yù)先對(duì)血液樣本進(jìn)行離心，經(jīng)離心后，血液樣本中的血小板被剔除，從而影響了凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。血栓彈力圖檢查指的是利用血栓彈性掃描儀描述整個(gè)凝血的動(dòng)態(tài)過程，從而模擬機(jī)體內(nèi)的凝血全過程，該檢測結(jié)果受各成分間的相互作用，能更真實(shí)的反映機(jī)體的凝血功能。

本研究結(jié)果顯示，APTT值與MA值、Angle角呈負(fù)相關(guān)，與R值正相關(guān)；PT值與R值呈正相關(guān)，與Angle角呈負(fù)相關(guān)；Fib值與MA值、Angle角呈正相關(guān)，與R值、K值呈負(fù)相關(guān)；Plt值與MA值、Angle角呈正相關(guān)，與K值呈負(fù)相關(guān)；均顯示P＜0.05。MA值可直接反映血凝塊形成的穩(wěn)定程度及血凝塊的最大強(qiáng)度，R值可反映機(jī)體的凝血因子功能，K值可反映機(jī)體血凝塊的形成速度，且K值的大小受血小板功能及纖維蛋白原水平的影響[3]。需要注意的是，在臨床中也發(fā)現(xiàn)兩種檢查方法不一致的病例，例如APTT、RT時(shí)間明顯延長，但R值在正常范圍內(nèi)，因此，在臨床中應(yīng)將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查與血栓彈力圖檢查結(jié)果具有相關(guān)性，在臨床中可聯(lián)合應(yīng)用，從而有效提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。