分析兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效

吳 波 徐洪勛 張家利 王 濤 遲新豐 馮 祿 于博強(qiáng)

（撫順市中心醫(yī)院普外科，遼寧 撫順 113006）

闌尾炎是普外科常見疾病，該疾病發(fā)病率較高，病情進(jìn)展快，患病后患者上腹、臍周出現(xiàn)劇烈疼痛，并逐漸向下腹轉(zhuǎn)移，部分患者還可能存在惡心嘔吐、體溫上升情況[1]。臨床多采取手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者術(shù)后康復(fù)。本研究收集我院收治的100例闌尾炎患者，對(duì)兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2018年9月期間我院收治的100例闌尾炎患者，所有患者均于我院確診為闌尾炎；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組，對(duì)照組（50例）；觀察組（50例）；兩組患者基線資料（性別、年齡、闌尾炎類型）表現(xiàn)相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者行兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，患者保持仰臥位姿勢(shì)，實(shí)施全身麻醉，取患者臍孔合適部位作1 cm切口，經(jīng)切口將腹腔鏡置入建立氣腹（1.064 kPa），仔細(xì)探查患者病灶點(diǎn)，查看患者闌尾病變部位；取腹壁垂直位置闌尾作切口，切口長(zhǎng)度為1 cm，將套筒刺入對(duì)闌尾粘連部位進(jìn)行剝離，將盲部充分暴露；闌尾使用闌尾鉗夾緊，將氣腹緩慢消除，并將闌尾提拉到腹腔外，對(duì)腹壁進(jìn)行按壓，使闌尾充分暴露于腹腔外，再切斷闌尾并采取結(jié)扎措施；使用電刀對(duì)闌尾根部0.5 cm進(jìn)行灼燒和荷包包埋；回納腹腔后重新構(gòu)建氣腹，將腹腔內(nèi)滲液和膿液清理干凈，采取皮內(nèi)縫合方式對(duì)麥?zhǔn)锨锌诩澳毧浊锌谶M(jìn)行縫合。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間；患者痊愈：患者下腹疼痛、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、腹肌緊張等臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)癥狀；有效：患者下腹疼痛、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、腹肌緊張、生命體征明顯改善；無效：患者下腹疼痛、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、腹肌緊張、生命體征無改善；總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比。對(duì)照組（50例）：21例痊愈，18例有效，11例無效，總體有效率為78.00%；觀察組（50例）：37例痊愈，11例有效，2例無效，總體有效率為96.00%；兩組臨床有效率相比，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比。對(duì)照組（50例）：手術(shù)時(shí)間（35.21±13.72）min，術(shù)中出血量（12.72±3.71）mL，下床活動(dòng)時(shí)間（15.23±3.51）h，腸鳴音消失時(shí)間（20.12±2.56）h，住院時(shí)間（5.12±1.23）d；觀察組（50例）：手術(shù)時(shí)間（20.75±11.32）min，術(shù)中出血量（10.82±2.30）mL，下床活動(dòng)時(shí)間（13.58±3.44）h，腸鳴音消失時(shí)間（13.85±1.34）h，住院時(shí)間（2.81±0.34）d；觀察組術(shù)中出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為普外科常見疾病，闌尾炎發(fā)病率較高，在以往治療時(shí)多采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過程中會(huì)對(duì)患者脂肪組織造成損傷，如患者血運(yùn)情況較差，手術(shù)拉鉤擠壓，還可能引起患者切口脂肪液化，引起感染情況，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間。且手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，還可能遺留明顯瘢痕[2-4]。兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)在治療時(shí)通常需要兩個(gè)手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度約為1 cm，僅需將患者皮膚切開，再通過戳孔方式進(jìn)入到患者腹腔，不會(huì)對(duì)患者腹壁造成較大損傷，手術(shù)操作準(zhǔn)確、方便，創(chuàng)傷小，不會(huì)影響患者免疫系統(tǒng)和腸道功能[5-6]。

綜上所述，采取兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎可縮短患者手術(shù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。