醫(yī)院食源性疾病漏報(bào)干預(yù)措施的探索與思考

任?；?任衛(wèi)東,王淑蘭

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院,山西 運(yùn)城044000)

食源性疾病的暴發(fā)正成為重要的公共衛(wèi)生事件之一,發(fā)達(dá)國(guó)家食源性疾病的漏報(bào)率在90%以上,而發(fā)展中國(guó)家為95%以上[1]。2017年本院開(kāi)始規(guī)范食源性疾病的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和直報(bào),食源性疾病漏報(bào)率逐年降低,從2017年的10.3%、2018年的4%,降至目前的0%。

1 醫(yī)院食源性疾病漏報(bào)干預(yù)措施

1.1 完善食源性疾病的監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),準(zhǔn)確填寫(xiě)報(bào)告系統(tǒng)信息,防止錯(cuò)報(bào)、漏報(bào) 建立食源性疾病的監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)是食源性疾病的監(jiān)控技術(shù)內(nèi)容之一,是食源性疾病報(bào)告的基礎(chǔ)。2017年,本院建立食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)。運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在報(bào)告卡項(xiàng)目不全、設(shè)計(jì)不合格,報(bào)告卡不能統(tǒng)計(jì)、修改、關(guān)聯(lián)病歷首頁(yè)等網(wǎng)絡(luò)操作缺陷,使食源性疾病不能及時(shí)、準(zhǔn)確地填報(bào),造成錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)。通過(guò)及時(shí)與信息科、疾控部門(mén)、臨床醫(yī)師溝通協(xié)調(diào),修改網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),為食源性疾病漏報(bào)提供有力保障。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心與能力,及時(shí)報(bào)告食源性疾病,防止漏報(bào) 定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)食源性疾病報(bào)告的相關(guān)知識(shí)和食源性疾病監(jiān)測(cè)的規(guī)章制度,組織臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)診斷和鑒別食源性疾病的知識(shí),提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心與能力,防止食源性疾病漏報(bào)。

1.3 建立報(bào)告督查、監(jiān)督、考評(píng)機(jī)制,杜絕漏報(bào) 建立報(bào)告督查機(jī)制,加強(qiáng)食源性疾病的監(jiān)管。①網(wǎng)報(bào)專職人員每日通過(guò)電腦HIS系統(tǒng)查看全院當(dāng)日所有門(mén)診、住院病歷,發(fā)現(xiàn)可疑病例后逐一記錄、排查、核實(shí),督促臨床醫(yī)師在HIS系統(tǒng)全部上報(bào);發(fā)現(xiàn)疑難病例時(shí),組織會(huì)診,確診后通知主管醫(yī)師,立即上報(bào)。②網(wǎng)報(bào)專職人員每周、每月通過(guò)電腦查看出院患者的病歷,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)情況,及時(shí)督促上報(bào)。③院領(lǐng)導(dǎo)和預(yù)防保健科每周查看患者病史、門(mén)診日志,防止漏診、漏報(bào)。④相關(guān)科室確定1名漏報(bào)督查員,每日查漏,每月匯報(bào)。⑤制定食源性疾病漏報(bào)考核標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)漏報(bào)1例,扣科室質(zhì)量分1分,責(zé)任人罰款20元并全院通報(bào),形成漏報(bào)有人管、有人查的氛圍。

2 醫(yī)院食源性疾病漏報(bào)干預(yù)的體會(huì)

2.1 構(gòu)建食源性疾病的監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)是漏報(bào)干預(yù)的前提 食源性疾病暴發(fā)對(duì)人類的健康危害極大,為了規(guī)范食源性疾病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告,建立預(yù)防與控制食源性疾病的長(zhǎng)效機(jī)制,依據(jù)《食品安全法》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī),建立覆蓋各省、市、縣及農(nóng)村地區(qū)的食源性疾病的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系,從源頭加強(qiáng)食品安全控制,加強(qiáng)食品安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集、報(bào)送和管理,為杜絕食源性疾病的漏報(bào)提供強(qiáng)有力的平臺(tái)。

2.2 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)是做好食源性疾病漏報(bào)的關(guān)鍵首先,成立食源性疾病監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組,由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),并參與工作的檢查和督導(dǎo)。其次,明確食源性疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告的具體科室和責(zé)任人,明確工作內(nèi)容、方法、目標(biāo)。最后,制定食源性疾病上報(bào)考核標(biāo)準(zhǔn),并與績(jī)效掛鉤,督導(dǎo)首診醫(yī)師做好病例收集、標(biāo)本傳送、報(bào)告與流調(diào)等工作。有了支持性環(huán)境、督導(dǎo)和懲罰機(jī)制,就能有效地杜絕食源性疾病的漏報(bào)。

2.3 不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提升監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)能力,是防止食源性疾病漏報(bào)的法寶

(1)積極參加培訓(xùn) 食源性疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告的具體科室和責(zé)任人應(yīng)積極參加各級(jí)疾控部門(mén)的培訓(xùn),接受業(yè)務(wù)指導(dǎo),不斷更新知識(shí),防止食源性疾病漏報(bào)。

(2)定期組織學(xué)習(xí) 首先學(xué)習(xí)食源性疾病監(jiān)測(cè)的各種規(guī)章制度,明確在食源性疾病監(jiān)測(cè)中的作用與任務(wù),增強(qiáng)報(bào)告意識(shí)。其次,學(xué)習(xí)食源性疾病的診斷、治療等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容,熟悉網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),不斷提高工作能力,保證能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和辨別各類食源性疾病,避免食源疾病的漏診、漏報(bào)。

(3)探究中醫(yī)藥在食源性疾病預(yù)防中的作用,減少疾病的發(fā)生,在源頭上消滅漏報(bào) 中醫(yī)藥經(jīng)歷了幾千年的臨床實(shí)踐,證實(shí)了其在各種疾病的預(yù)防別具特色。王書(shū)箐等[2]研究表明,蜂膠醇提物、魚(yú)腥草水提物對(duì)諾如病毒有較高的滅活率,對(duì)病毒核酸有明顯的破壞作用,魚(yú)腥草水提物還能破壞病毒外殼蛋白的結(jié)構(gòu),將二者應(yīng)用于貝類的浸泡或儲(chǔ)藏水中,可有效保障我國(guó)水產(chǎn)品的衛(wèi)生安全,從而有效減少食源性疾病的發(fā)生。

(4)加強(qiáng)健康教育,是從源頭上預(yù)防食源性疾病發(fā)生的良策 食源性疾病通常由食源性微生物、寄生蟲(chóng)、有害化學(xué)物質(zhì)等通過(guò)食物傳播的形式引起,導(dǎo)致感染、中毒、臟器損害,甚至死亡。①加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,把握“病從口入”這個(gè)環(huán)節(jié),使人們養(yǎng)成勤洗手,分餐制,不喝生水,少吃剩飯,不吃易霉變、易引起中毒的食物等良好的生活習(xí)慣。②指導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)食源性疾病,發(fā)現(xiàn)疾病,積極救治,不能恐慌、麻痹大意、延誤病情。③教育人們積極配合食源性疾病的流調(diào),積極舉報(bào)危害健康的食品不良事件,預(yù)防與制止食源性疾病的發(fā)生。

3 小結(jié)

食源性疾病是當(dāng)今世界廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的食源性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立相對(duì)完善,我國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)起步較晚,功能也不夠完備。因此要不斷完善監(jiān)測(cè)體系,加強(qiáng)督查、監(jiān)管,杜絕食源性疾病的漏報(bào),為做好食源性疾病的預(yù)警與防控工作做出應(yīng)有的努力。