早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診中的應(yīng)用

馮雪連

(廣東省云浮市人民醫(yī)院,廣東 云浮527300)

急診創(chuàng)傷在臨床極為常見,如發(fā)生創(chuàng)傷性休克會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,甚至導(dǎo)致患者死亡。另外,這類急癥一旦發(fā)生極易導(dǎo)致較高的致殘率,因此,必須及時(shí)給予搶救和治療。評(píng)估危重患者病情是急救工作的重要環(huán)節(jié),研究發(fā)現(xiàn),呼吸、心搏驟停嚴(yán)重威脅患者的生命安全,成為不良事件發(fā)生前常出現(xiàn)的生理指標(biāo),若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)并給予有效干預(yù),可預(yù)防不良事件發(fā)生[1]。目前早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在國(guó)內(nèi)外臨床得到廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步探究其在急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診中的臨床效果,本研究選取1 200例接受治療的急診創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取云浮市人民醫(yī)院2017年10—12月收治的600例急診患者為對(duì)照組,以2018年1—3月收治的600例急診患者為觀察組。對(duì)照組男268例,女332例;年齡18～75歲,平均(43.17±3.21)歲;評(píng)估時(shí)間4.5～6.5 min,平均(4.5±0.6)min;受傷原因：車禍360例,意外事故240例。觀察組男278例,女322例;年齡20～73歲,平均(43.25±3.56)歲;評(píng)估時(shí)間4.4～6.4 min,平均(4.3±0.5)min;受傷原因：車禍378例,意外事故222例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 研究方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)急診預(yù)檢分診方法?；颊呷朐汉?立即對(duì)其病情進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,評(píng)估后結(jié)合患者病情與護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分診。病情危重者送入搶救室實(shí)施搶救,暫時(shí)安全者可按照其實(shí)際情況送入搶救室或清創(chuàng)室實(shí)施治療,一般患者則送入病房觀察病情。

2.2 觀察組 在急診預(yù)檢分診中采用早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。建立早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分分級(jí)小組,組成成員均為年資3年以上的臨床醫(yī)師,由小組成員對(duì)同一患者實(shí)施分診。利用早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表劃分患者疾病程度,若分級(jí)出現(xiàn)分歧,可完整填寫患者基本資料,有效測(cè)定并詳細(xì)記錄患者呼吸頻率、體溫、血壓等,以此為依據(jù)重新劃分患者預(yù)檢分診級(jí)別,并將其送至對(duì)應(yīng)診療區(qū)。早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),0～4分：普通疾病,引導(dǎo)其按照正常就診順序到相應(yīng)診室接受治療,治療后再次進(jìn)行早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)評(píng)分結(jié)果將其引導(dǎo)至相應(yīng)治療區(qū)域;5～8分：普通的重癥患者,將其引導(dǎo)至觀察治療區(qū)域給予相應(yīng)治療;≥9分：危重疾病患者,立即進(jìn)入搶救室實(shí)施搶救處理。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患者分診去向、分診正確率與護(hù)理滿意度。分診正確率＝第1次分診正確例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用自制滿意度問卷調(diào)查,所有問卷當(dāng)場(chǎng)作答后收回,內(nèi)容包括分診服務(wù)態(tài)度、熟練程度、問詢技巧、分診環(huán)境、溫馨提示等,每個(gè)項(xiàng)目0～5分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)分診去向與分診正確率比較 觀察組分診正確率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性創(chuàng)傷患者分診去向與分診正確率比較[例(%)]

(2)護(hù)理滿意度比較 觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性創(chuàng)傷患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較(分,±s)

表2 兩組急性創(chuàng)傷患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較(分,±s)

注：與對(duì)照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 熟練程度 問詢技巧 分診環(huán)境 溫馨提示觀察組 600 4.78±0.51▲ 4.82±0.48▲ 4.71±0.32▲ 4.73±0.57▲ 4.84±0.54▲對(duì)照組 600 4.23±0.32 4.16±0.56 4.16±0.22 4.24±0.61 4.23±0.71

4 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知程度逐漸增加,對(duì)健康的關(guān)注度逐漸提升。當(dāng)前社會(huì)工業(yè)化程度加深,人們身體素質(zhì)明顯下降,容易發(fā)生各類疾病,急診患者較多,工作人員面臨較大的工作負(fù)擔(dān),若臨床護(hù)理質(zhì)量得不到保證,會(huì)嚴(yán)重影響患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作的信任。急診門診是醫(yī)院眾多科室中人流量最大的科室,多數(shù)分診人員均依靠自身經(jīng)驗(yàn)與主觀感覺判斷患者病情,導(dǎo)致預(yù)檢分診容易出現(xiàn)失誤,影響患者的正常治療。急診工作中對(duì)潛在的危險(xiǎn)信號(hào)進(jìn)行早期識(shí)別,可客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估創(chuàng)傷患者病情,進(jìn)而在發(fā)生不良事件前對(duì)患者做出正確處理。研究表明,早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分可作為急診科室具有潛能的分診工具,幫助醫(yī)護(hù)人員初步評(píng)估患者是否需要住院治療。在預(yù)檢分診中合理使用早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,有利于拉近護(hù)患距離,建立和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。

急診預(yù)檢是急診科室工作的重要內(nèi)容之一,也是患者入院后的首站。由于創(chuàng)傷的困擾,患者心理狀態(tài)較差,護(hù)理人員應(yīng)采用積極的態(tài)度接待患者,給予其情緒疏導(dǎo)。早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是一種全新的急診預(yù)檢評(píng)分系統(tǒng),患者入院后由醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單評(píng)估病情,將評(píng)估數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng),按照系統(tǒng)實(shí)施分診,以提升護(hù)理人員工作效率和護(hù)理質(zhì)量,還可顯著提高分診準(zhǔn)確率,減少誤診的發(fā)生,為患者贏得最佳治療時(shí)機(jī)[3-6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組采用早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分后分診正確率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之,在急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診中應(yīng)用早期預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分效果明顯,可顯著提升分診正確率,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。