舒適護理模式在晚期肺癌患者護理中的應用研究

呂秋波 孟凡菲 汪洋洋 羅紫嘉

（吉林一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

肺癌是比較常見的惡性腫瘤之一，其病亡率目前位居于惡性腫瘤之首，并且發(fā)生病還呈逐年上升趨勢，對人們的身心健康有著嚴重威脅。放化療是現(xiàn)階段對晚期肺癌病患的常用治療方案，雖然可有顯著的治療效果，但是所產(chǎn)生的不良反應較大，嚴重影響著病患的日常生活，以及治療效果和依從性[1]。因此，在常規(guī)護理的基礎上提升病患治療期間的舒適度，以減輕其痛苦具有重要意義。為此，我院特對晚期肺癌病患實施舒適護理模式，旨為能更進一步緩解疾病折磨所帶給病患的不適感，提高其治療效果，進而改善病患生活質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月收治的晚期肺癌病患84例，按隨機數(shù)字法分為參照組和研究組各42例，參照組男性26例，女性16例；年齡42～76歲，平均（58.7±8.7）歲；癌癥類型：鱗癌21例、腺癌15例、小細胞癌6例。研究組男性27例，女性15例；年齡43～76歲，平均（59.2±8.5）歲；癌癥類型：鱗癌23例、腺癌14例、小細胞癌5例。入選標準：均符合《中國肺癌臨床指南》中的相關診斷標準[2]，并經(jīng)病理確診；同意參與研究并簽訂知情同意書者。剔除標準：合并嚴重心、肝、腎功能異常者；合并精神障礙和交流障礙者。兩組病患普通資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：參照組對病患實施常規(guī)護理，主要包括保持病患干凈整潔、基本健康知識宣教、體位護理、生命指征監(jiān)測、病情觀察、鍛煉指導、用藥指導和出院指導等。研究組在此基礎上對病患實施舒適護理模式，詳細方法如下：①舒適的環(huán)境護理：給病患營造一個舒適的家庭化病室，將病室窗簾更換為粉色或淺藍色，讓病患感受到如家庭般的溫馨。嚴格執(zhí)行消毒和探視制度，維持病室安靜、整潔，確保良好的通風，并將室溫控制在25 ℃左右，濕度控制在50%左右。盡量滿足病患的合理要求，以提高病患居住的舒適度。②舒適的心理指導：在病患得知患上肺癌時通常心理都會發(fā)生巨大的變化，特別是確診為肺癌晚期的病患更易出現(xiàn)恐懼、焦慮和抑郁等負性情緒。此時護理人員主動的和病患進行交流，引導病患傾訴內(nèi)心想法，給予足夠的關心和安慰，取得病患的信任，告知積極治療的目的、作用以及相關注意事項。給予病患播放其喜歡的輕音樂，以緩解其內(nèi)心的不安和焦慮情緒。通過開展病友聯(lián)誼會邀請康復較好的病患進行分享，幫助病患樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，從而積極主動的配合治療和護理。③舒適的飲食護理：按照病患病情變化制定具針對性的飲食方案，鼓勵其多進食高蛋白、高纖維的食物，如牛奶、水果、蔬菜和肉類等，在確保營養(yǎng)供給的同時還能預防或降低胃腸道不良反應。囑咐病患需少量多餐，并禁食辛辣、油膩食物，以及戒煙戒酒等。④舒適的皮膚護理：指導病患在行放化療時穿純棉、柔軟的衣物，以免衣物影響皮膚。確保病患床單和被褥干凈、整潔，定期進行更換清洗消毒。對皮膚出現(xiàn)嚴重瘙癢的病患，適當給予拍打止癢，不可給病患應用任何刺激藥物。⑤舒適的口腔護理：加強病患口腔衛(wèi)生護理，指導病患進餐前后使用生理鹽水漱口，以免發(fā)生口腔黏膜充血情況，給予口腔黏膜充血和水腫病患霧化吸入慶大霉素，給予口腔疼痛病患服用利多卡因。

1.3 觀察指標與判定標準：觀察兩組生活質(zhì)量改善情況以及對護理的滿意度。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷 GQOLI-74進行評分比較[3]，量表共包含軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等4個維度，共20個因子，74個條目每個項目按 Likert5 點計分法，得分越高，生活質(zhì)量越好。護理滿意度：采用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查統(tǒng)計，分為非常滿意、滿意和不滿意三項，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質(zhì)量改善情況比較：兩組護理后軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等生活質(zhì)量評分比較分別為參照組（46.16±7.85）分、（47.12±4.43）分、（44.21±17.33）分、（45.16±15.39）分；研究組（55.54±8.12）分、（56.79±4.57）分、（52.71±16.87）分、（53.29±15.54）分。組間比較上述評分研究組均顯著高于參照組（t=5.382，P＜0.05）；（t=9.846，P＜0.05）；（t=2.278，P＜0.05）；（t=2.409，P＜0.05）。

2.2 兩組對護理的滿意度比較：參照組對護理的滿意度為78.57%（33例），分別為非常滿意17例、滿意16例、不滿意9例。研究組對護理的滿意工為97.62%（41例），分別為非常滿意26例、滿意15例、不滿意1例，組間比較研究組顯著高于參照組（χ2=7.265，P＜0.05）。

3 討論

晚期肺癌病患臨床上主要采用放化療、手術治療和抗癌藥物治療等為主，不同的治療方法所達到的臨床療效也存在明顯差異。手術治療是目前較為有效和可靠的方法之一，但其對病患機體功能損傷較大，極易導致相應術后并發(fā)癥，從而增加病患的痛苦[4]。因此，在臨床治療中給予病患有效的護理干預顯得非常重要。本文研究組通過對病患實施舒適護理模式取得了較好的效果，經(jīng)護理后病患和各項生活質(zhì)量評分均顯著高于參照組，并且對護理的滿意度顯著高于參照組，說明在晚期肺癌病患的治療中給予科學、有效的護理干預非常必要。舒適護理是同病患生活密切相關的。在談癌色變的當下，病患通常在得知患癌后都會遭受巨大的打擊，對生活失去信心，出現(xiàn)恐懼、憂慮等負性情緒，而通過舒適護理剛好可改善或消除病患的不良心理，在整個護理過程中讓其不管心理還是生理上都得到了全面的照顧，感受到了來自家庭和醫(yī)護人員的關心，始終保持一個舒適的心理狀態(tài)，從而積極主動的配合治療與護理，進而促進了其病情康復，提高了治療效果，改善了其生活質(zhì)量。綜上所述，對晚期肺癌病患實施舒適護理模式效果確切，有利于改善病患生活質(zhì)量，建立和諧護患關系，提高其對護理的滿意度。