康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童骨折預(yù)后的影響

孫向陽(yáng)

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

兒童因其身體及心智尚未發(fā)育成熟，無(wú)法有效的避免危險(xiǎn)事故，并且機(jī)體對(duì)于外力撞擊的承受能力較弱，因而與成人相比較為容易出現(xiàn)骨折的情況。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，雖然并發(fā)癥的發(fā)生率有所降低，但仍然存在較多肘內(nèi)翻畸形的患兒[1]。根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，對(duì)骨折患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患兒肘關(guān)節(jié)功能，并且還能夠有效提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。因而本文對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童骨折預(yù)后的影響進(jìn)行了相關(guān)分析，結(jié)果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年2月，在我院進(jìn)行治療的60例肱骨髁上骨折的患兒納入本次研究，其中男性患兒39例、女性患兒21例；年齡區(qū)間為6～12歲，平均年齡為（8.3±1.1）歲；其中37例伸直型骨折、23例屈曲型骨折。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所有患兒均分成研究組和參照組，每組各30例，對(duì)比兩組患兒的常規(guī)資料，差異顯示為P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合肱骨髁上骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；患兒家屬了解、同意參與本次研究，并且簽署相關(guān)同意文件。排除保準(zhǔn)：患有精神障礙、語(yǔ)言障礙無(wú)法正常與人溝通的患兒；患有重大臟器功能障礙的患兒。

1.2 方法：參照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：在患兒接受固定復(fù)位治療后，密切觀測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征，并且根據(jù)患兒的恢復(fù)情況協(xié)助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｑ芯拷M患兒在參照組患兒的基礎(chǔ)上再接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①健康教育：患兒因年齡較小，缺乏自控能力，因而治療依從性較低，并且對(duì)于治療也存在較大的恐懼感，所以護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性的對(duì)患兒及其家屬講解相關(guān)知識(shí)，讓患兒及其家屬了解到康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患兒康復(fù)的重要意義，進(jìn)而提高其對(duì)于康復(fù)護(hù)理干預(yù)的重視[2]。并且還需根據(jù)患兒的具體情況，為其制定針對(duì)性的護(hù)理措施；②康復(fù)訓(xùn)練：在拆除患兒石膏前，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行肱二頭肌、肱三頭肌、伸指總和、曲指總和等訓(xùn)練，幫助提高患兒肌肉的收縮功能。并且每日要求患兒最大可能的使用手腕向不同方向開(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，借助皮筋等其他工具，或是進(jìn)行握緊拳頭等訓(xùn)練幫助促進(jìn)手腕功能的恢復(fù)。拆除石膏后，將肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練為訓(xùn)練的重點(diǎn)[3]；③物理干預(yù)：在每日患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，對(duì)患兒進(jìn)行蠟療，使用毛巾將蠟包住，讓患兒的肘部與蠟燭能夠完全接觸。完成康復(fù)訓(xùn)練后，對(duì)患兒進(jìn)行冰敷，幫助緩解患兒肌肉疲勞[4]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患兒肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，并對(duì)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：患兒肘關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，不存在畸形的癥狀，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍超過(guò)110°視為優(yōu)；患兒恢復(fù)較好，骨折愈合，肘關(guān)節(jié)不存在畸形的癥狀，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍為0°～100°，視為良；患兒恢復(fù)良好，不存在畸形的情況，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍為0°～80°，視為中；患兒骨折愈合，但肘關(guān)節(jié)存在畸形的情況，同時(shí)存在關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍＜40°，視為差。使用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度，共計(jì)三個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、滿意以及不滿意，患兒家屬可根據(jù)自身實(shí)際感受進(jìn)行選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的所有患兒臨床數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理，對(duì)兩組患兒的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比用率（%）的形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比為P＜0.05時(shí)，則判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比：研究組患兒中共計(jì)有2例患兒恢復(fù)情況較差，18例為優(yōu)、8例良、2例中，肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為86.7%；參照組患兒中共計(jì)有10例患兒恢復(fù)情況較差，7例為優(yōu)、6例良、7例中，肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為66.7%。研究組患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為χ2=6.667，P=0.0098。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比：根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查研究，研究組非常滿意19例、滿意10例，不滿意僅1例，護(hù)理滿意度為96.7%；參照組中非常滿意12例、滿意10例、不滿意8例，護(hù)理滿意度為73.3%。研究組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為χ2=6.4052，P=0.0113。

3 討論

肱骨髁上骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外上處發(fā)生骨折，通常5～12歲的兒童較為容易發(fā)生肱骨骨折的情況。如患兒骨折后，未能及時(shí)接受有效的處理，則可能導(dǎo)致患兒肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，引發(fā)缺血性肌肉萎縮等并發(fā)癥。根據(jù)臨床研究顯示，對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患兒進(jìn)行肘關(guān)節(jié)早期主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠有效地促進(jìn)患兒肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊以及其他軟組織的恢復(fù)，同時(shí)還能夠預(yù)防患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、滑液等癥狀[5]。在骨折處固定后并且保證其穩(wěn)定性后，對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患兒關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)還能夠有效降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。因護(hù)理對(duì)象為兒童，患兒在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的恐懼感，因而需要對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)以及健康宣教，幫助其緩解不良情緒，進(jìn)而提高患兒對(duì)于護(hù)理和治療的配合度。

在對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則，幫助患兒進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患兒的恢復(fù)以及適應(yīng)情況，逐漸加大訓(xùn)練的強(qiáng)度。在本文的研究中，接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究組，其肘關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率明顯較高，并且患兒家屬的護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的參照組。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童骨折后的預(yù)后具有較為明顯的影響，能夠促進(jìn)患兒骨折處功能的恢復(fù)，同時(shí)還能夠提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。