老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復護理的對策探討

楊玉蘭

（遼寧省葫蘆島市連山醫(yī)院腫瘤科，遼寧 葫蘆島 125001）

股骨頸骨折是骨外科中常見的創(chuàng)傷性骨折類型，多數(shù)患者是骨質(zhì)疏松的老年人，其對術(shù)后疼痛敏感，嚴重影響術(shù)后康復度和術(shù)后康復效果及術(shù)后生活質(zhì)量[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折的有效方法，在股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的基礎(chǔ)上，通過康復護理，可促使患者在最佳狀態(tài)下達到康復目標。本研究將我院2016年5月至2018年7月的76例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者，隨機分組，常規(guī)護理干預組給予常規(guī)護理，康復護理組采取康復護理。比較兩組滿意評分；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折后下床時間、住院的時間、鎮(zhèn)痛藥物使用天數(shù)；護理前后VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生比例，分析了康復護理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折后患者疼痛的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年5月至2018年7月的76例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者，進行隨機數(shù)字表分組康復護理組年齡62～86（67.78±2.36）歲。男20例，女18例。常規(guī)護理干預組年齡62～85（67.21±2.61）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：常規(guī)護理干預組給予常規(guī)護理，康復護理組采取康復護理。第一，圍手術(shù)期心理和情緒干預。根據(jù)老年股骨頸骨折患者的不同表現(xiàn)，醫(yī)務人員必須先與老年股骨頸骨折患者及時溝通，建立護患關(guān)系，鼓勵老年股骨頸骨折患者建立對抗疾病的信心，并與老年股骨頸骨折患者家屬達成共識，以便家屬給予老年股骨頸骨折患者更多的情感支持。通過介紹康復良好的案例促使老年股骨頸骨折患者樹立治療信心。第二，減痛護理。術(shù)前向老年股骨頸骨折患者普及有關(guān)老年股骨頸骨折的相關(guān)知識，重點講述有關(guān)疼痛的知識，包括疼痛原因、程度、可能引起的并發(fā)癥以及處理對策等。將手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、基本信息告知老年股骨頸骨折患者，從心理與思想層面減輕疼痛。術(shù)后繼續(xù)對老年股骨頸骨折患者進行疼痛宣教，使其加強對術(shù)后疼痛的理解，避免產(chǎn)生不必要的精神負擔。了解老年股骨頸骨折患者疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，與老年股骨頸骨折患者建立有效的溝通，明確患者心理特點，并給予有針對性的心理安撫，減輕疼痛。指導患者通過情志轉(zhuǎn)移、自我暗示、肌肉放松訓練等方式減輕疼痛。并指導家屬給予老年股骨頸骨折患者按摩患肢、熱敷和冷敷緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。第三，功能鍛煉護理。為老年股骨頸骨折患者早期功能鍛煉提供科學指導，協(xié)助和鼓勵老年股骨頸骨折患者以正確的方式實施功能鍛煉計劃和內(nèi)容，為減少術(shù)后疼痛，護理人員應結(jié)合患者的疼痛情況給予合適的疏導和鎮(zhèn)痛護理。1.3 觀察指標：比較兩組滿意評分；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折后下床時間、住院的時間、鎮(zhèn)痛藥物使用天數(shù)；護理前后VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生比例。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS16.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分：康復護理組的滿意評分更高，P＜0.05?？祻妥o理組的滿意評分是（94.21±3.22）分，而常規(guī)護理干預組的滿意評分是（80.24±2.68）分。

2.2 VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能：護理前兩組VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能比較，P＞0.05；護理后康復護理組VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)于常規(guī)護理干預組，P＜0.05。護理前康復護理組VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是（6.11±0.71）分以及（62.11±2.21）分，護理之后康復護理組VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是（0.56±0.27）分以及（94.11±2.11）分。護理前常規(guī)護理干預組VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是（6.12±0.21）分以及（62.12±2.16）分，護理之后康復護理組VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是（2.78±0.21）分以及（84.21±2.75）分。

2.3 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折后下床時間、住院的時間、鎮(zhèn)痛藥物使用天數(shù)：康復護理組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折后下床時間、住院的時間、鎮(zhèn)痛藥物使用天數(shù)優(yōu)于常規(guī)護理干預組，P＜0.05，康復護理組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折后下床時間、住院的時間、鎮(zhèn)痛藥物使用天數(shù)分別是（2.31±0.21）d、（7.31±1.11）d以及（2.32±0.17）d。而常規(guī)護理干預組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折后下床時間、住院的時間、鎮(zhèn)痛藥物使用天數(shù)分別是（3.41±0.51）d、（10.32±1.41）d以及（4.41±0.41）d。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生比例：康復護理組并發(fā)癥發(fā)生比例更少，P＜0.05。康復護理組并發(fā)癥發(fā)生比例有3例，而常規(guī)護理干預組并發(fā)癥發(fā)生比例有11例。

3 討論

大多數(shù)股骨頸骨折患者均為老年人，并結(jié)合其他類型的疾病，僅在預后后使用常規(guī)生理治療效果不佳，圍手術(shù)期康復護理通過減少患者的并發(fā)癥來減少患者的住院時間。提供高質(zhì)量的康復訓練內(nèi)容，以提高患者的術(shù)后康復效果?？祻妥o理主要是致力于患者的身心康復護理，減輕患者所受到的手術(shù)應激反應，以此促進患者康復。對于老年股骨頸骨折患者應用該護理方法取得了較為理想的護理效果[2-3]?？祻妥o理可對老年股骨頸骨折患者精神與體質(zhì)層面給與支持和鼓勵，并通過疼痛護理，減少老年股骨頸骨折患者生理與心理方面所受到的手術(shù)創(chuàng)傷應激，有效減輕心理壓力，緩解疼痛，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善關(guān)節(jié)功能[4-7]。

本研究中，常規(guī)護理干預組給予常規(guī)護理，康復護理組采取康復護理。結(jié)果顯示康復護理組滿意評分、VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折后下床時間、住院的時間、鎮(zhèn)痛藥物使用天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生比例和常規(guī)護理干預組比較均更有優(yōu)勢，P＜0.05。綜上，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者實施康復護理效果確切。