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    COVID-19疫情期兒童青少年常見(jiàn)心理問(wèn)題的預(yù)防及處理

    2020-01-13 10:29:12焦文燕宋東峰張?zhí)觳?/span>
    中國(guó)婦幼健康研究 2020年2期
    關(guān)鍵詞:肺炎情緒青少年

    焦文燕,劉 娟,孫 彥,宋東峰,易 媛,張?zhí)觳?/p>

    (1.陜西省人民醫(yī)院心理科,陜西 西安 710068;2.陜西省神木市醫(yī)院兒保科,陜西 神木 719399)

    新型冠狀病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)病例日益增多,目前已確診的年齡最小病例為出生后36小時(shí)。國(guó)家近來(lái)公布了第5版《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》。該指南明確將原來(lái)的兒童感染數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成人改為所有人群易感,說(shuō)明新型冠狀病毒引起的肺炎和感染在兒童青少年中并不少見(jiàn)。

    疫情的發(fā)生方式及病毒的傳播途徑對(duì)人們平常行為方式均有影響,兒童青少年因?yàn)槠渖窠?jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能軸發(fā)育不完善,因此更容易出現(xiàn)心理及行為方面的問(wèn)題。

    疫情的發(fā)生不但對(duì)成人造成心理情感的傷害,而且對(duì)兒童青少年的心理和行為、學(xué)習(xí)等也會(huì)產(chǎn)生極大的影響。

    1 COVID-19對(duì)兒童青少年健康及社會(huì)與衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的影響

    2019年12月8日,湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)首例有華南海鮮市場(chǎng)暴露史的不明原因肺炎患者,很快被證實(shí)為一種新型冠狀病毒感染[1-3],一場(chǎng)由新型冠狀病毒感染的肺炎疫情以迅猛之勢(shì),降臨我國(guó)。這次疫情來(lái)勢(shì)洶洶,蔓延迅速,嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的生命安全和身心健康。2020年2月11日,世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)正式將其命名為2019新型冠狀病毒病(COVID-19)[4]。截至2020年2月7日COVID-19已經(jīng)擴(kuò)散至全國(guó)各地及境外20余個(gè)國(guó)家。我國(guó)已將該病納入按甲類傳染病采取預(yù)防和控制措施的乙類傳染病。

    目前已報(bào)告3例新生兒感染病例,其中1例17日齡患兒是在家庭護(hù)理人員(最先患病)和母親確診之后被診斷;1例新生兒在5日齡出現(xiàn)發(fā)熱,其母親為確診患者;另1例為疑似患病產(chǎn)婦急診剖宮產(chǎn)娩出的新生兒,其母親于產(chǎn)后確診,在生后36h采集咽拭子,檢測(cè)顯示新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性,是否存在新型冠狀病毒母嬰垂直傳播有待進(jìn)一步確認(rèn)。尚無(wú)兒童死亡病例報(bào)告。1月28日,國(guó)家衛(wèi)健委在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第4版)》中表示,“人群普遍易感新型肺炎,兒童及嬰幼兒也有發(fā)病?!?/p>

    新型冠狀病毒傳染性強(qiáng),危害嚴(yán)重,影響大,不僅嚴(yán)重威脅著患者家庭及與其接觸人群的生命健康,也給社會(huì)公眾造成了明顯的影響,公眾出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁和疑病等心理健康問(wèn)題。

    兒童青少年作為社會(huì)公眾中的一個(gè)特殊群體,需要受到關(guān)注。國(guó)家衛(wèi)健委2月2日印發(fā)《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中明確指出“兒童和孕產(chǎn)婦是新型冠狀病毒感染肺炎的易感人群”。

    兒童青少年的身心狀況直接影響著他們的生長(zhǎng)發(fā)育狀況及以后的發(fā)展,所以在疫情發(fā)生期間,關(guān)注和開(kāi)展兒童青少年的心理狀態(tài),對(duì)于預(yù)防兒童青少年心理健康及不良事件的發(fā)生,促進(jìn)兒童青少年期保健具有特殊的意義和重要的臨床價(jià)值。兒童青少年作為一個(gè)特殊群體需要被重視并且給予專業(yè)的支持與幫助。兒童是傳染性疾病的易感人群,也是國(guó)家公共衛(wèi)生疾病防疫部門的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。隨著2020年1月22日一名6歲發(fā)熱男孩被確診為新冠肺炎,截至2020年2月7日24時(shí),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全國(guó)報(bào)告兒童新冠肺炎確診病例385例,其中包括10例新生兒。流行病學(xué)資料顯示,部分感染患兒有明確的家庭聚集史。

    近日,兒童感染新型冠狀病毒的病例報(bào)道逐漸增多,目前已確診的患兒中最小年齡為出生36小時(shí)。

    1月20日,廣東省確診一例10歲男童——值得關(guān)注的是,患兒沒(méi)有任何臨床癥狀,但確定感染新型冠狀病毒,且有傳播給他人的可能。1月24日,廣西新增一病例為年僅2歲的女孩——武漢市人,常住武漢,1月21日從武漢飛往南寧后乘坐汽車到金城江,1月22日16時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏,23日就診并住院隔離治療。1月25日,陜西新增一病例為9歲女孩——武漢市人,21日出現(xiàn)癥狀,自行服藥無(wú)效后就診,25日被確診為新冠肺炎。1月26日,山東新增一病例為2歲女孩——為此前確診病例的密切接觸者,在醫(yī)學(xué)觀察期間對(duì)患兒采樣篩查,新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。1月29日,安徽又新增一例8月齡嬰兒病例。

    武漢兒童醫(yī)院2例新生兒確診為新冠肺炎,其中一例為新冠肺炎確診人員的密切接觸者;一例出生僅36小時(shí)被確診,新生兒內(nèi)科專家考慮可能存在母嬰垂直感染的傳播途徑[5-6]。

    因此,面對(duì)影響如此嚴(yán)重的疫情,開(kāi)展疫情期間兒童青少年這一特殊人群相關(guān)研究及其心理問(wèn)題的干預(yù)顯得十分重要且非常迫切。

    2 疫情期間普通兒童青少年的行為、情緒表現(xiàn)

    疫情期間,兒童可能會(huì)以身體不適、睡眠障礙等方式來(lái)表現(xiàn)自己的情緒體驗(yàn)。

    2.1普通兒童青少年常見(jiàn)的生理功能變化

    2.1.1疼痛

    疫情期間由于戶外活動(dòng)減少,學(xué)校不能開(kāi)學(xué)及兒童發(fā)展特點(diǎn)等因素,可能導(dǎo)致兒童心理壓力增加而出現(xiàn)頭疼、全身不適、肌肉緊張度增高,感覺(jué)下肢、頸肩等部位肌肉輕微疼痛。

    2.1.2消化功能減退

    表現(xiàn)為食欲不振、不思飲食,還可出現(xiàn)惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

    2.1.3疲勞

    因睡眠不佳、鍛煉活動(dòng)減少、體質(zhì)下降故容易出現(xiàn)疲憊乏力,不想活動(dòng)。

    2.1.4睡眠障礙

    入睡困難:由于過(guò)度緊張,擔(dān)憂疫情等導(dǎo)致入睡慢。做噩夢(mèng)和易驚醒:表現(xiàn)為有時(shí)做噩夢(mèng),易驚醒,醒后因害怕而較長(zhǎng)時(shí)間不能入睡。

    2.1.5自主神經(jīng)功能紊亂

    表現(xiàn)為胸部不適、心慌、氣短、頭暈、頭痛、口干、容易出汗、呼吸不暢、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

    2.2普通兒童青少年情緒行為表現(xiàn)及干預(yù)處理

    兒童青少年情緒和情感是兒童心理健康的基礎(chǔ),它不僅是心身聯(lián)系的橋梁和紐帶,更是與兒童免疫力密切相關(guān)的重要因素。兒童穩(wěn)定的情緒正是抵御病毒的最強(qiáng)有力的屏障,所以關(guān)注兒童的各種情緒,學(xué)會(huì)對(duì)癥進(jìn)行情緒管理、疏導(dǎo)及干預(yù)十分重要。常見(jiàn)以下幾種表現(xiàn):

    2.2.1孤獨(dú)

    當(dāng)兒童因久居家中、開(kāi)學(xué)延誤而缺少玩伴時(shí),可能出現(xiàn)少言寡語(yǔ)、注意力不集中、發(fā)呆、無(wú)精打采,對(duì)任何事都提不起興趣等表現(xiàn)。

    心理干預(yù)建議:家長(zhǎng)應(yīng)該多與兒童進(jìn)行交流,與兒童一起做一些兒童感興趣的協(xié)作性游戲,如共同講故事、做家務(wù)、玩桌游等,以緩解兒童孤獨(dú)感。

    2.2.2煩躁不安

    性格外向、精力旺盛的兒童容易因久居家中而出現(xiàn)坐立難安、多動(dòng)、沖動(dòng)、脾氣大等表現(xiàn)。

    心理干預(yù)建議:建議家庭成員和兒童共同進(jìn)行舒緩情緒的游戲和活動(dòng),比如詩(shī)歌朗誦、繪畫(huà)、書(shū)法、廣播體操等形式的文體療法,以活動(dòng)為載體,平和地互相溝通和交流;也可合理利用空間,開(kāi)展適度的親子運(yùn)動(dòng)。

    2.2.3失落

    兒童久居家中,活動(dòng)空間小,可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間情緒低落、面容呆板、動(dòng)作減少、食欲欠佳等表現(xiàn)。

    心理干預(yù)建議:家長(zhǎng)宜采用能讓兒童“動(dòng)起來(lái)”的游戲進(jìn)行親子互動(dòng),比如吹泡泡、踢毽子、套圈等運(yùn)動(dòng)類游戲,以及跟隨音樂(lè)唱歌、跳舞等形式的音樂(lè)療法,適度活動(dòng)、宣泄情緒。盡管兒童青少年的生活空間受到限制,但仍需要通過(guò)安排一些活動(dòng)來(lái)獲得對(duì)生活的掌控和愉悅的感受。當(dāng)因疫情恐慌感到悲傷、情緒低落時(shí),需要通過(guò)安排更加豐富的活動(dòng)來(lái)防止情緒的進(jìn)一步惡化。

    3 應(yīng)激狀態(tài)下兒童青少年常見(jiàn)的行為表現(xiàn)及處理

    面對(duì)疫情等災(zāi)難性事件,兒童青少年會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁、憤怒、被動(dòng)攻擊、悲傷等心理行為反應(yīng),這是人在面對(duì)危險(xiǎn)或壓力時(shí)的正常心理反應(yīng)過(guò)程。

    在生物—心理—社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式下,基于不同的人格特點(diǎn)、應(yīng)對(duì)方式及心理防御機(jī)制、情緒狀態(tài)、認(rèn)知特點(diǎn),部分兒童青少年的災(zāi)難化想法會(huì)更加真實(shí),處于過(guò)度警覺(jué)狀態(tài),對(duì)周圍環(huán)境和事件的應(yīng)對(duì)易出現(xiàn)絕望、攻擊、麻木、閃回等嚴(yán)重的情緒、行為反應(yīng)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)精神癥狀或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)。

    3.1急性應(yīng)激反應(yīng)

    應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體針對(duì)意識(shí)到的重大變化或威脅而產(chǎn)生的身心整體性調(diào)適反應(yīng),雖然尚未確診COVID-19感染,但疑似感染也存在較大的感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于兒童青少年及成年個(gè)體同樣稱得上是一種應(yīng)激。人類的心理特點(diǎn)決定了每個(gè)人遇到這種情況都會(huì)經(jīng)歷類似的應(yīng)激反應(yīng),但程度有可能不同。

    3.1.1輕度應(yīng)激反應(yīng)

    輕度應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)為輕度的情緒、認(rèn)知和軀體癥狀,例如:緊張、焦慮、不思飲食、腹瀉、尿頻、出汗、坐立不安、哭泣、感覺(jué)害怕等癥狀;兒童青少年可出現(xiàn)睡眠障礙,驚恐噩夢(mèng),難以入睡,睡眠中易驚醒,或者入睡前發(fā)驚,或入睡前出現(xiàn)驚跳反應(yīng),四肢輕微抽動(dòng)或者抖動(dòng);也可出現(xiàn)回避癥狀,表現(xiàn)為不愿意離開(kāi)父母,黏人膽怯等。輕度應(yīng)激反應(yīng)對(duì)日常生活影響較小。

    3.1.2中度應(yīng)激反應(yīng)

    中度應(yīng)激反應(yīng)可持續(xù)數(shù)小時(shí),并明顯影響人的軀體、情感和認(rèn)知功能。離開(kāi)險(xiǎn)情現(xiàn)場(chǎng)一周內(nèi)癥狀會(huì)消失。常見(jiàn)的表現(xiàn)有:兒童不思飲食、食欲下降,還可能伴有惡心、噯氣、打嗝、肚臍周圍隱約疼痛等現(xiàn)象;容易對(duì)父母及家人生氣、在家易煩躁激惹、情緒緊張、缺乏學(xué)習(xí)及玩耍活動(dòng)的興趣與動(dòng)力等。還可能出現(xiàn)警覺(jué)性增高,主要表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、容易被驚嚇,可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦慮情緒。輕微的語(yǔ)言、聲音會(huì)導(dǎo)致兒童情緒不穩(wěn),出現(xiàn)驚跳和驚嚇?lè)磻?yīng)。此時(shí)患兒需要積極地調(diào)節(jié)心態(tài)或?qū)で髮I(yè)的心理咨詢以獲得幫助。

    3.1.3重度應(yīng)激反應(yīng)

    重度應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重影響兒童青少年的生活學(xué)習(xí),有可能出現(xiàn)一系列精神病樣表現(xiàn)。如果經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件兩周后,兒童青少年仍持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的情緒和行為表現(xiàn),則應(yīng)該到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行檢查、診斷及治療,盡早進(jìn)行精神科的治療,以免病情遷延。

    3.2常用的情緒調(diào)節(jié)緩解方法

    3.2.1識(shí)別和接納當(dāng)下的情緒

    在重大疫情下,人們處于應(yīng)激狀態(tài),往往會(huì)出現(xiàn)恐慌、擔(dān)心、焦慮、猜疑、憤怒、攻擊沖動(dòng)等表現(xiàn),適度的情緒壓力是有好處的,可以幫助我們識(shí)別和遠(yuǎn)離危險(xiǎn),但過(guò)度的負(fù)性情緒有損我們的健康。家長(zhǎng)應(yīng)該告知兒童青少年無(wú)論有什么情緒,這些都屬于正常的心理反應(yīng),不要害怕。理解這些情緒在當(dāng)前情況下都是正常的,要識(shí)別和接納自己的這些情緒,不要否認(rèn)和排斥它們,才能更好地管理自己的情緒而避免被情緒所控制。

    3.2.2放松訓(xùn)練

    呼吸放松法:腹式呼吸放松的特點(diǎn)是見(jiàn)效快。在緊張時(shí),只要進(jìn)行深呼吸2~3次,就可以起到放松的作用。呼吸放松法步驟如下:①安靜,讓心靜下來(lái);②用鼻孔慢慢地吸氣,想像氣從口腔順著氣管進(jìn)入達(dá)到腹部,隨著吸入的氣不斷增加,腹部慢慢地鼓起來(lái);③吸足氣后,稍微屏息下,想像吸入的氧氣與血管里的濁氣進(jìn)行交換;④用口和鼻同時(shí)將氣從腹中慢慢地自然吐出,腹部慢慢地癟下去;⑤睜眼,恢復(fù)原狀;⑥如果需要連續(xù)做,可以保持入靜姿態(tài),重復(fù)呼吸,持續(xù)2~3分鐘。

    肌肉放松法:肌肉放松法的原理是先讓人感受緊張?jiān)袤w驗(yàn)松弛。簡(jiǎn)單易行實(shí)用的方法:①握緊拳頭,放松拳頭;②腳趾向上,然后放松;③聳起肩頭,然后放松;④吸氣后收緊腹部肌肉,呼氣時(shí)再放松腹肌。

    3.2.3情緒調(diào)整

    不良情緒有害健康,應(yīng)采用正確的途徑和方式調(diào)節(jié)情緒。

    表達(dá)情緒:可以通過(guò)寫(xiě)日記,將近期的事件和自己的感受記錄下來(lái),擅長(zhǎng)或者喜愛(ài)繪畫(huà)的兒童也可以通過(guò)繪畫(huà)的方式表達(dá)自己的情緒。

    傾訴:可以向同學(xué)、家人、親友盡情表達(dá)內(nèi)心的感受,獲取心理支持。

    3.2.4身體減壓

    通過(guò)改變身體的姿勢(shì)進(jìn)行減壓放松,例如:做手指操、頸部操或輕輕按摩頸肩部肌肉、泡熱水澡等。

    4感染兒童常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題及表現(xiàn)

    確診兒童如病情危重住院,嚴(yán)格的隔離措施增加了醫(yī)患間的距離,會(huì)讓兒童青少年感到處于孤立無(wú)援的境地。

    在陌生的醫(yī)院,兒童青少年會(huì)因?yàn)榄h(huán)境改變和對(duì)疼痛的恐懼表現(xiàn)出惶恐不安、膽怯、執(zhí)拗、對(duì)抗治療等,病情嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生瀕死感、恐慌、絕望等癥狀。有些兒童會(huì)出現(xiàn)在之后不斷回憶起疫情中被隔離檢查等現(xiàn)象。

    4.1確診的兒童青少年的情緒、認(rèn)知、行為反應(yīng)

    確診的兒童和青少年常在情緒、認(rèn)知、行為反應(yīng)方面有異于成年人的表現(xiàn)。

    4.1.1情緒反應(yīng)

    焦慮:是確診兒童青少年最常出現(xiàn)的情緒性應(yīng)激反應(yīng),患兒可能表現(xiàn)出緊張、恐懼、擔(dān)心等情緒狀態(tài)。適度的焦慮可以提高人的警覺(jué)水平,交感神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激,可以提高人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力,是一種保護(hù)性反應(yīng)。過(guò)度或不正常的焦慮表現(xiàn)為易激動(dòng)、愛(ài)發(fā)脾氣、容易沖動(dòng)、摔東西打人、自殘等。心理干預(yù)建議:改變環(huán)境消除原因,營(yíng)養(yǎng)均衡,正常飲食。減輕壓力,增強(qiáng)自信心,可以采用游戲機(jī)音樂(lè)療法或松馳療法等。

    恐懼:確診后,兒童可能表現(xiàn)出害怕、不安,以及心慌、出汗、發(fā)抖等軀體癥狀,會(huì)出現(xiàn)畏懼的行為,也可能有夜間驚醒、呼叫、做噩夢(mèng)的現(xiàn)象。心理干預(yù)建議:家長(zhǎng)取得兒童青少年的絕對(duì)信任非常重要,選用最可靠、最積極的信息向兒童青少年傳遞,勿給兒童傳遞消極的不好的負(fù)能量與信息,盡可能消除兒童恐懼心理。

    抑郁:確診后,兒童青少年常表現(xiàn)為害怕、情緒低落、言語(yǔ)減少、消極悲觀、無(wú)望等情緒狀態(tài),并可伴有入睡困難、食欲減退等身體不適感。還可能出現(xiàn)孤獨(dú)或因?qū)膊〉目謶侄慌浜现委?。心理干預(yù)建議:應(yīng)鼓勵(lì)兒童青少年采用多種形式與同學(xué)、小朋友、老師多溝通,鼓勵(lì)兒童多向家長(zhǎng)、老師傾訴,為其提供排解心理問(wèn)題的信息、方法及渠道。

    憤怒:是兒童青少年受到疫情挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài),由于情感受到阻礙,兒童的自尊心受到打擊,為排除疫情導(dǎo)致的影響或恢復(fù)自尊而引發(fā),多表現(xiàn)為對(duì)家人、同學(xué)或者朋友產(chǎn)生攻擊性行為。心理干預(yù)建議:對(duì)于經(jīng)常愛(ài)發(fā)脾氣的孩子,父母要及時(shí)給予心理疏導(dǎo),可以用孩子喜歡的繪本、玩具共同創(chuàng)造有情節(jié)有場(chǎng)景的故事,幫助孩子理解自己的情緒,把壞情緒合理及時(shí)地發(fā)泄掉。家長(zhǎng)可以幫助孩子選擇合適自己的方法:跑步、畫(huà)畫(huà)、撕紙、寫(xiě)日記。

    4.1.2認(rèn)知改變

    輕度應(yīng)激可以使兒童青少年注意力、記憶力、思維能力增強(qiáng),以適應(yīng)和應(yīng)對(duì)外界環(huán)境的變化,這是積極的心理應(yīng)激反應(yīng)。但過(guò)度強(qiáng)烈的應(yīng)激會(huì)使人出現(xiàn)意識(shí)朦眬、意識(shí)范圍狹小,注意力受損,記憶、思維、想象力及學(xué)習(xí)能力減退等負(fù)面的心理應(yīng)激反應(yīng)。

    在應(yīng)激狀態(tài)下,患兒看待事物的“心態(tài)”也會(huì)發(fā)生扭曲,比如:認(rèn)知范圍變狹窄,容易專注于“疫情、患病”等相關(guān)的內(nèi)容,不再關(guān)心周圍環(huán)境中的其他事物,過(guò)度關(guān)注消極后果或者不好的信息。但隨著病情的恢復(fù)及不再對(duì)患病過(guò)度擔(dān)憂,大多數(shù)兒童青少年會(huì)逐步恢復(fù)到正常思維和認(rèn)知狀態(tài)。

    4.1.3行為變化

    伴隨心理應(yīng)激反應(yīng),兒童青少年的外在行為也會(huì)發(fā)生變化,這是機(jī)體為了緩沖應(yīng)激帶來(lái)的影響,擺脫身心緊張狀態(tài)而采取的應(yīng)對(duì)行為,以適應(yīng)環(huán)境的需要。

    有些兒童和青少年會(huì)出現(xiàn)茫然、發(fā)呆等行為抑制反應(yīng);可能出現(xiàn)日?;顒?dòng)減少、不愿與人交往、個(gè)人生活疏懶等行為抑制表現(xiàn),也可能出現(xiàn)憤怒、情緒急躁,不配合,與家人或者老師對(duì)立。人際關(guān)系緊張,甚至可伴有沖動(dòng)攻擊行為。

    4.2感染兒童常見(jiàn)的心理干預(yù)建議和措施

    根據(jù)感染兒童心理的特殊性,提出以下8條干預(yù)建議和措施。①創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療新方法:荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示,眼動(dòng)脫敏與再加工(EMDR)療法或認(rèn)知行為寫(xiě)作療法(CBWT)可使兒童及青少年的PTSD在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)得到緩解。研究人員對(duì)103名年齡為8~18歲的兒童青少年的研究結(jié)果證實(shí)EMDR和CBWT可大幅度增加PTSD的緩解率,并降低PTSD的嚴(yán)重程度。研究認(rèn)為EMDR和CBWT是一項(xiàng)方法簡(jiǎn)便易于操作、行之有效、費(fèi)用低廉的治療方法[7-8]。②減少或避免信息過(guò)載:減少接觸或獲取有關(guān)疫情的負(fù)面信息,尤其是悲傷的畫(huà)面信息,防止疫情災(zāi)難給兒童青少年帶來(lái)更大的恐慌。尋找可靠的信息來(lái)源,比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)組織、政府機(jī)關(guān)發(fā)布的,我們可以從電視和網(wǎng)絡(luò)中獲取足夠的一線官方報(bào)道。③根據(jù)兒童青少年能接受的程度,客觀如實(shí)地交代病情和外界疫情,使其做到心中有數(shù)。④協(xié)助兒童青少年與外界親人溝通,幫助轉(zhuǎn)達(dá)信息。⑤積極鼓勵(lì)配合治療的所有行為。⑥盡量使環(huán)境適宜兒童青少年的治療。⑦使用心理治療,包括認(rèn)知行為矯正、快速眼動(dòng)治療、放松療法、正念冥想、森田或內(nèi)觀療法、團(tuán)體心理治療(對(duì)有相同問(wèn)題的多人)等。⑧已經(jīng)明確診斷為焦慮、抑郁、疑病等障礙者,應(yīng)當(dāng)在??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,除心理干預(yù)外,可能還需要相應(yīng)藥物干預(yù),包括各類抗焦慮藥物、抗抑郁藥物等。

    研究展望:新冠肺炎不僅對(duì)兒童青少年當(dāng)下的心理、生理及身體產(chǎn)生嚴(yán)重影響,并且可能對(duì)其未來(lái)發(fā)育發(fā)展造成不良影響。此次疫情后應(yīng)進(jìn)行跟蹤研究,探討、研究并開(kāi)發(fā)早期更為有效的診斷治療方法及預(yù)防措施。

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