藏醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎方案淺析

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1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省碌曲縣藏醫(yī)院，甘肅 碌曲 747000；3.甘肅省卓尼縣藏醫(yī)院，甘肅 卓尼 747000

2019年12月湖北武漢出現(xiàn)首例新型冠狀肺炎病毒患者，截至2020年2月19日10:00，首發(fā)于湖北的新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)全國累積確診病例74576 挒，累計(jì)死亡病例 2118例[1]。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，并定期進(jìn)行修訂和完善，2020年2月19日制定了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》。該指南提供了新冠肺炎的流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、臨床分型以及治療、出院標(biāo)準(zhǔn)和防護(hù)等方面詳盡的應(yīng)對(duì)措施。該標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施在一定程度上規(guī)范了新冠肺炎防護(hù)、診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新冠肺炎患者的識(shí)別、隔離和治療確立了更好的規(guī)范。但由于地區(qū)不同，地域、環(huán)境、群眾認(rèn)同等特殊因素，各地區(qū)發(fā)揮了地方特色醫(yī)藥長(zhǎng)處。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國五省藏區(qū)縣級(jí)以上藏醫(yī)院有68所，在這次防疫戰(zhàn)中也都積極參與到抗疫一線，發(fā)揮藏醫(yī)藥特色，為疫情的防控貢獻(xiàn)力量。筆者將西藏、青海、甘肅藏區(qū)對(duì)此次疫病的具體防治策略總結(jié)如下，以期為新型冠狀病毒的防治提供參考。

1 西藏自治區(qū)

西藏自治區(qū)2020年1月26日發(fā)布具體防治措施[2]。治療方案依據(jù)《甘露寶瓶》記載“初期治疫病、中期清熱證、后期治“隆”強(qiáng)體質(zhì)”的原則。藥物治療為發(fā)病之初，宜口服催湯丸、七味珍寶湯(散)、九味毛蓮蒿湯(散)、八味大湯散、四味木香湯(散)等；還可以根據(jù)實(shí)際病情病程口服十二味翼首草丸(散)、撥云月光丸(散)、流感丸、清肺止咳丸、三臣散、達(dá)斯瑪寶丸、門色欽莫、甘露列確、八味主藥散、加味八味主藥散、佐瓊、治疫八味主藥散、二十五味主藥散等；在治療后期和康復(fù)期，宜用三十五味沉香丸、八味常松沉香丸、十五味沉香丸、仁青常覺、仁青芒覺等加以鞏固，并注意保護(hù)脾胃功能、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。

預(yù)防方案：飲食預(yù)防：忌過甜類食物，禁食生肉和變質(zhì)類食物，煮食時(shí)將肉和蛋類必須煮熟，多飲開水等。藥物預(yù)防：根據(jù)實(shí)際情況，口服催湯丸、七味珍珠湯(散)、四味木香湯(散)、仁青常覺、仁青芒覺等；必要時(shí)，可在醫(yī)師指導(dǎo)下采取催湯丸、流感丸兩藥聯(lián)合煎湯服用。不定期在居室和生活場(chǎng)所燃香(適宜藥香等)、懸掛防疫散(九味黑藥防疫散等)等傳統(tǒng)方式進(jìn)行環(huán)境凈化和防疫消毒。

2 青海省

青海衛(wèi)健委2020年2月1號(hào)發(fā)布的預(yù)防方案[3]。其中藥物預(yù)防有外用的九味防瘟黑藥散粉香囊，可熏療和佩戴藥袋；內(nèi)服藥有洛君瑪丸(流感丸)、防瘟熏香、邦孜居尼散足浴等；治療的藥物按年齡段分為：老年人治療藥物為佐沃尼阿散、阿格杰巴散、贊丹杰巴、澀芝當(dāng)奈散、赤湯顆粒；中青年治療藥物為寬筋藤湯散、達(dá)斯丸、澀芝當(dāng)奈散、佐沃尼阿散；兒童治療藥物為赤湯顆粒、久協(xié)更卓顆粒、洛君瑪丸(流感丸)水泡后涂于鼻腔、口腔處。

3 甘肅甘南藏族自治州

甘南藏族自治州新冠肺炎藏醫(yī)藥防治方案(藏文版)[4]里的藏藥有疫病初期內(nèi)服十二味翼首草丸、流感丸、達(dá)斯瑪寶、五鵬丸、九味道青鵬丸等；中期服赤湯丸、七味珍湯散、珍扎達(dá)斯、二十五味大湯散、八味大湯散、四味藏木香湯散、八味大湯散、二十五味冰片丸、仁青芒覺等；后期服用杰阿丸、 仁青章覺、三十五味沉香丸、長(zhǎng)松八味沉香丸、十五味沉香丸等。之后甘肅省衛(wèi)健委2020年2月15日發(fā)布的關(guān)于在全省推廣使用新冠肺炎防治中醫(yī)藥系列方的通知[5]中指出藏藥方按預(yù)防、治療和康復(fù)三階段用藥。預(yù)防階段：催湯顆粒；治療階段：催湯顆粒或流感丸(普通型患者)；康復(fù)階段：仁青芒覺(膠囊)。

4 討論

綜上所述，藏醫(yī)藥在此次疫病的預(yù)防和治療方面發(fā)揮了重要作用，充分體現(xiàn)了藏醫(yī)學(xué)整體治療的優(yōu)勢(shì)。治療方面：雖然各藏醫(yī)院具體用藥各有不同，但均以初期針對(duì)病因治瘟熱，中期依據(jù)癥狀清熱證，后期降“隆”并增強(qiáng)體質(zhì)為治療總綱，尤其重視肺與其它臟腑之間的聯(lián)系以及身體的其他機(jī)能?！秶抑委熜滦凸跔罘窝自\療方案》(第六版)針對(duì)新型冠狀肺炎病毒最主要的治療藥物是α-干擾素霧化吸入和洛匹那韋、利巴韋林等[6]。藏藥治療新冠肺炎從用藥途徑、藥物性能及作用功效同樣也有異曲同工之效，如特定穴位的霍爾美可替霧化吸入；三十五味沉香丸、八味常松沉香丸、十五味沉香丸等有提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)的功效；赤湯顆粒、洛君瑪丸、十二味翼首草丸、達(dá)斯瑪寶、八味大湯散等藥物具有抑菌和抗病毒的作用。

預(yù)防方面：藏醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)應(yīng)從吃、涂、戴、熏藥四個(gè)方面進(jìn)行疾病預(yù)防。除了內(nèi)服藥物之外，重視推廣佩戴藥物、藥物熏香、藥物足浴，同時(shí)對(duì)兒童更有涂藥等預(yù)防措施。青海省藏醫(yī)院的太果醫(yī)生對(duì)藥物熏香的滅菌殺毒、凈化空氣功能進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果表明[7]藥香能夠降低室內(nèi)菌落數(shù)和正負(fù)離子比值，從而減少室內(nèi)病原微生物有效預(yù)防空氣中疾病的傳播。佩戴藥物為既方便又科學(xué)的舉措，古籍中對(duì)其記載詳盡且肯定其功效，其可抑制有害菌群且不抑制有益菌，對(duì)人體危害較小。涂抹藥物可使皮膚表面產(chǎn)生保護(hù)屏障，可有效減少接觸性傳播的發(fā)生。藥物足浴具有開啟汗孔、疏氣通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕等作用，可有效發(fā)揮防病治病的作用[8]，在呼吸道傳染性疾病流行嚴(yán)重的時(shí)期，人們更應(yīng)該提高自身的免疫力，加強(qiáng)機(jī)體防御功能。

筆者對(duì)藏醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎的方案進(jìn)行了一定的收集整理，但尚不完備，希望為新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防、臨床治療提供可參考的方法和思路。