護理干預(yù)預(yù)防呼吸內(nèi)科靜脈留置針并發(fā)癥的效果

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

臨床上為避免反復給予患者進行靜脈穿刺，減少患者痛苦，減少刺激性藥物對血管造成的傷害，通常采用靜脈留置針可增加患者輸液的舒適性[1]。目前，呼吸內(nèi)科靜脈留置針的應(yīng)用受到諸多專家的認可與推廣，也受到患者的一致好評[2]。但靜脈留置針在使用過程中的安全性，需要醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測，臨床上從采用靜脈留置針的患者，出現(xiàn)不少導管堵塞以及產(chǎn)生靜脈炎的患者。靜脈針雖可有效的減少患者反復穿刺的痛苦，但對于靜脈留置針的日常維護必不可少[3]?；诖?，本文針對護理干預(yù)預(yù)防呼吸內(nèi)科靜脈留置針并發(fā)癥的效果進行著重探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年6月至2018年12月收治的呼吸內(nèi)科患者80例，隨機分為對照組、觀察組，各40例。兩組患者均采用靜脈留置針進行輸液。兩組患者均知曉并同意配合我院治療研究，排除有嚴重精神疾病以及嚴重心血管疾病的患者。對照組患者男20例，女20例，年齡45～60歲，平均年齡（51.23±0.13）歲。觀察組患者男21例，女19例，年齡46～61歲，平均年齡（51.20±0.14）歲。兩組患者性別、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)的醫(yī)療，給予患者日常的管道清理以及日常的用藥指導、飲食指導等。觀察組患者采用靜脈留置針并發(fā)癥護理干預(yù)。①健康教育講解：給予呼吸內(nèi)科采用靜脈留置針的患者講解采用靜脈留置針的優(yōu)點，使得患者積極認同靜脈留置針的作用，積極配合治療。給予患者分析采用靜脈留置針可能會存在的風險，指導患者如何配合醫(yī)護人員將風險降至最低。給予患者健康理念指導，增強患者健康理念的同時，患者在一定程度上會更加積極的配合醫(yī)護人員進行治療，增加治療的有效性。對患者治療效果進行預(yù)期講解，幫助患者正確的認識自身的病情。②加強基礎(chǔ)護理：護理人員積極主動地向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及注意事項；根據(jù)醫(yī)囑對患者給與飲食指導，制定合理的飲食搭配，保證患者日常攝取的營養(yǎng)充足，確?；颊卟》績?nèi)通風順暢，定期消毒殺菌，保證病房的無菌性。③規(guī)范操作流程：護理人員上崗之前的專業(yè)素質(zhì)的考核必不可少，醫(yī)護人員要熟練掌握不同直徑靜脈留置針的使用，熟悉給予患者留置針時的注意事項，在選擇血管下針是注意比較粗壯的血管?；颊哧P(guān)節(jié)活動處，避免留置下針。保持16°左右的傾斜角度，緩慢進針，進針時注意進針的果斷性，避免反復穿刺的情況發(fā)生。進針成功，血液回流患者進針部位無腫脹發(fā)生，給予患者靜脈留置針固定。皮膚外留針的長度需要注意，避免發(fā)生導管彎折。④血管護理：臨床上呼吸科患者使用抗生素藥物較多，然而在給予患者抗生素藥物滴注時，部分患者可能會出現(xiàn)滴注疼痛、血管脹疼等現(xiàn)象。針對這種情況，醫(yī)護人員需根據(jù)患者的實際情況給予用藥，患者出現(xiàn)血管發(fā)紅疼痛時，指導患者注意按摩，并擦拭舒緩的藥物。⑤規(guī)范靜脈留置針的留置時間：靜脈留置針留置時間一般在4 d左右，臨床上部分患者長時間不更換留置針導致靜脈炎的發(fā)生，針對留置針的留置時間，給予患者專業(yè)性講解，幫助患者理解更換靜脈留置針的原因，使其認同并配合院方治療。⑥并發(fā)癥護理：針對以往患者使用靜脈留置針產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行分析總結(jié)?？偨Y(jié)產(chǎn)生不良反應(yīng)的類型，分析產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因。使用過程中可能會出現(xiàn)堵管、導管破損等的現(xiàn)象，基于此，醫(yī)護人員需定期對患者管道進行清潔，導管每日定時檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時處理。

1.3 觀察指標：比較兩組患者對護理人員的滿意率。對比兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率。

比較兩組患者留置針保持時間、一次穿刺成功率、套管移位、藥液滲漏

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理人員護理的滿意率比較：觀察組患者對護理人員護理的很滿意為30例，滿意例數(shù)為9例，不滿意例數(shù)為1例，對護理人員護理的滿意率為97.50%，對照組患者對護理人員護理的很滿意為例數(shù)為20例，滿意例數(shù)為9例，不滿意例數(shù)為11例，對護理人員護理的滿意率為72.50%，P值0.05小于0.05，χ2值為9.804。

2.2 對比兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組1例患者發(fā)生靜脈炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，對照組患者3例發(fā)生紅腫，3例發(fā)生靜脈炎，5例發(fā)生腫脹現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率27.5%，P值0.05小于0.05，χ2值為9.804。

2.3 兩組各項臨床指標比較：觀察組患者留置針保持時間為（5.06±1.23）d，一次性穿刺成功39例（97.5%）、套管移位1例（2.5%）、藥液滲透2例（5.0%）；對照組患者留置針保持時間為（3.20±1.21）d，一次性穿刺成功33例（82.5%）、套管移位4例（10.0%）、藥液滲透5例（12.5%）。觀察組留置針保持時間、一次性穿刺成功率長于/高于對照組，套管移位、藥液滲透率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的逐漸提高，臨床上患者對治療安全性的要求也在不斷的提升[4]。靜脈留置針是廣泛應(yīng)用于臨床的護理技術(shù)，靜脈留置針的使用，有效的避免反復穿刺帶來的痛苦，在一定程度上保護患者的血管，提高患者治療期間的舒適性[5]。針對患者個人的需要，可選用不同長度的導管輔助治療。呼吸內(nèi)科患者有其自身的特殊性，呼吸道疾病產(chǎn)生，需要謹慎特殊的護理，以避免感染的情況發(fā)生，加大患者治療的難度[6]。

然而靜脈留置針的使用過程中，也會存在意外狀況的發(fā)生，如出現(xiàn)導管破損，導管堵塞等，患者在應(yīng)用的過程中也時常會出現(xiàn)靜脈炎、進針部位紅腫的現(xiàn)象[7]。針對此等狀況，醫(yī)護人員需要在患者使用的過程中給予護理干預(yù)，護理干預(yù)從患者個人健康知識掌握情況入手，給予患者個人健康教育講解，提高患者個人健康理念以及對日常注意事項的關(guān)注。定期的檢查導管的完好性，時常詢問患者有無異常反應(yīng)發(fā)生等[8]。注意保持導管的清潔，注意封管的注意事項等。對患者的基礎(chǔ)護理進行加強引導，在護理過程中，護理人員的綜合素質(zhì)水平與護理的效果緊密相關(guān)，提高護理人員的個人素質(zhì)，以及給予患者進針的熟練掌握程中[9]，都會對患者治療效果產(chǎn)生一定的影響。針對臨床上使用抗生素較多的患者，輸液時出現(xiàn)的血管紅腫等現(xiàn)象，醫(yī)護人員需要對患者血管進行按摩并擦拭緩解的藥物[10]。注意患者使用靜脈留置針的時間，一般靜脈留置針使用4～5 d應(yīng)注意更換，以避免并發(fā)癥的發(fā)生[11]。

從上文的數(shù)據(jù)也不難看出，采用護理干預(yù)對于預(yù)防呼吸內(nèi)科靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生的有效性，采用護理干預(yù)的觀察組呼吸內(nèi)科患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%明顯高于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率27.50%，采用呼吸干預(yù)針對呼吸內(nèi)科靜脈留置針患者，有效的提高了患者治療過程中的安全性。觀察組患者對醫(yī)護人員的滿意率97.50%明顯高于對照組患者對醫(yī)護人員的滿意率72.50%，患者對醫(yī)護人員滿意率提高的同時對醫(yī)護人員的依從性也在逐漸的增加，醫(yī)患之間積極的配合在一定程度上促進了治療有效率的提高。

綜上所述，針對呼吸內(nèi)科采用靜脈留置針的患者應(yīng)用護理干預(yù)的效果十分理想，應(yīng)用護理干預(yù)患者并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的降低，增加了患者對醫(yī)護人員的滿意率以及依從性，呼吸內(nèi)科采用靜脈留置針的患者應(yīng)用護理干預(yù)的療效確切，臨床上值得推廣。