護(hù)理干預(yù)對(duì)角膜屈光手術(shù)后遵醫(yī)行為及視覺(jué)滿意度的影響

單 松 霍明娜 劉 嬌

（大連市第三人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116033）

角膜屈光手術(shù)是屈光不正者常用治療方式，具有視力恢復(fù)快、預(yù)測(cè)性佳、安全性高、療效好等優(yōu)勢(shì)[1-2]。給予患者合理護(hù)理干預(yù)，可為治療效果提供良好保障，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)以人為本護(hù)理理念，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年6月84例行角膜屈光手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（42例）與對(duì)照組（42例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：為雙眼手術(shù)；均自愿參與且知情同意；神志清晰，可進(jìn)行有效溝通；無(wú)合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；合并眼底疾病、青光眼、圓錐角膜、結(jié)締組織疾病。觀察組男22例，女20例，年齡18～42歲，平均（35.31±3.48）歲；對(duì)照組男23例，女19例，年齡18～42歲，平均（34.69±3.14）歲，兩組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，叮囑注意事項(xiàng)，進(jìn)行常規(guī)宣講，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，提升重視度，提升依從性。

觀察組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：①針對(duì)性健康宣教：根據(jù)患者需求，對(duì)健康教育實(shí)際進(jìn)行調(diào)整，定制術(shù)前健康教育內(nèi)容，即在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，加入術(shù)后治療效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。告知患者術(shù)后視力會(huì)在一定程度上得到恢復(fù)，但術(shù)后在一段時(shí)間內(nèi)需積極預(yù)防并發(fā)癥，確保手術(shù)治療效果，強(qiáng)調(diào)用眼注意事項(xiàng)，禁止揉眼，做好用眼衛(wèi)生，注意休息，避免視力疲勞及感染，健康宣教采用1對(duì)1方式完成，確?；颊哒莆?。②微信干預(yù)：護(hù)士、醫(yī)師組建微信小組，建立微信平臺(tái)，告知患者通過(guò)掃描二維碼加入，將?？萍膊〗榻B、檢查指標(biāo)及方法、特殊檢驗(yàn)注意事項(xiàng)等，采用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言及圖片，整理歸納，傳送至群中，以便患者查閱。微信管理人員輪流值班，每人持續(xù)在線時(shí)間30 min，接受患者咨詢及在線解答疑惑。③針對(duì)性心理干預(yù)：患者入院后對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性心理干預(yù)措施。告知患者術(shù)后眼角膜上皮可出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)眼部不適，屬于正常情況，同時(shí)術(shù)后6～8 h，可出現(xiàn)輕微卡痛、異物感等癥狀，極少數(shù)患者術(shù)后3 d還可存在刺激癥狀，均屬于正?，F(xiàn)象，不會(huì)對(duì)術(shù)后視力造成影響。指導(dǎo)患者掌握放松方式，以減輕疼痛，如聽(tīng)音樂(lè)、談話等，轉(zhuǎn)移注意力，刺激腦垂體分泌腦肽，降低疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)：采取焦慮自評(píng)量表（SAS），分值0～100分，分界值為50分，得分越高，焦慮程越重；采用抑郁自評(píng)量表（SDS），分值0～100分，分界值為53分，得分越高，抑郁程越重[3-4]。統(tǒng)計(jì)兩組患者遵醫(yī)行為，包含：用藥規(guī)范、護(hù)眼意識(shí)強(qiáng)、按時(shí)復(fù)診。采用自制視覺(jué)滿意度調(diào)查表，分值0～100分，70分為分界線，92分以上為滿意，低于92分為一般滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/42×100.00%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料用（±s）；χ2檢驗(yàn)名義變量資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較：觀察組干預(yù)前SAS評(píng)分為（63.56±3.28）分、SDS評(píng)分為（58.65±3.62）分，與對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分（63.55±3.48）分、SDS評(píng)分（58.36±3.97）分比較，無(wú)明顯差異（t=0.014、0.350，P=0.495、0.364）。觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分為（35.61±3.25）分、SDS評(píng)分為（40.23±3.25）分，與對(duì)照組干預(yù)后SAS評(píng)分（40.25±3.69）分、SDS評(píng)分（45.62±3.87）分比較，數(shù)據(jù)差異顯著（t=6.115、6.912，P=0.000）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較：觀察組用藥規(guī)范97.62%（41/42）、護(hù)眼意識(shí)強(qiáng)95.24%（40/42）、按時(shí)復(fù)診100.00%（42/42），均顯著高于對(duì)照組用藥規(guī)范83.33%（35/42）、護(hù)眼意識(shí)強(qiáng)80.95%（34/42）、按時(shí)復(fù)診90.48%（38/42），數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=4.974、4.086、4.200，P=0.026、0.043、0.040）。

2.3 兩組視覺(jué)滿意度比較：觀察組視覺(jué)滿意59.52%（25/32）、基本滿意38.10%（16/42）、不滿意2.38%（1/42），護(hù)理滿意度為97.62%（41/42）；對(duì)照組視覺(jué)滿意45.24%（19/32）、基本滿意40.48%（17/42）、不滿意14.29%（6/42），護(hù)理滿意度為85.71%（36/42），護(hù)理滿意度比較差異顯著（χ2=3.896，P=0.048）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)針對(duì)性健康宣教及心理干預(yù)，有效緩解患者心理壓力，消除負(fù)性情緒，同時(shí)提升患者認(rèn)知度，進(jìn)而強(qiáng)化遵醫(yī)行為[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁程度較低（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高患者心理狀況，降低心理壓力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)，同時(shí)微信平臺(tái)，在線解答患者疑惑，同時(shí)不斷強(qiáng)化健康教育，提升患者重視度，提升遵醫(yī)行為。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組遵醫(yī)行、視覺(jué)滿意度均較（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提升患者滿意度。通過(guò)告知患者術(shù)后常見(jiàn)不適癥狀，避免引發(fā)慌亂，同時(shí)指導(dǎo)其掌握放松方式，有效緩解疼痛，提升耐受度，進(jìn)而改善預(yù)后。通過(guò)定期在微信中推薦相關(guān)自我護(hù)理知識(shí)，提升重視度，同時(shí)提高自我護(hù)理能力，進(jìn)而能夠主動(dòng)避免危險(xiǎn)因素，改善預(yù)后，提升視覺(jué)滿意度。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)角膜屈光手術(shù)后遵醫(yī)行為及視覺(jué)滿意度的影響顯著，可降低患者心理壓力，提升遵醫(yī)行為、視覺(jué)滿意度。本次研究中仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等，需進(jìn)一步強(qiáng)化。