路易體癡呆和帕金森病癡呆患者認知及精神行為特點的對比

陳 敏

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

路易體癡呆在臨床中是一種病理表現(xiàn)重疊于帕金森病與Alzheimer病之間的神經(jīng)變形疾病，可出現(xiàn)波動性認知功能障礙、視幻覺和帕金森綜合征等表現(xiàn)；而帕金森病癡呆又稱為震顫麻痹，屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾??；病發(fā)后，患者可出現(xiàn)運動減少、肌強直、震顫和姿勢調(diào)節(jié)障礙等臨床表現(xiàn)，對其生活及健康造成嚴重影響。目前，臨床多認為路易體癡呆為僅次于阿爾茨海默癥癡呆的第二常見神經(jīng)變性癡呆，對其進行診斷多以癡呆發(fā)生時間為準，且并無客觀準確的鑒別方法。因此，想要有效針對其實施治療，則應(yīng)充分了解不同癡呆類型的認知及精神行為特點，以便于更好實施治療，為臨床提供更為準確的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年4月至2017年9月收治的40例路易體癡呆患者及40例帕金森病癡呆患者作為研究對象，根據(jù)不同類型癡呆分為路易體癡呆組和帕金森病癡呆組?；颊呓?jīng)多方面神經(jīng)科診斷確診，無嚴重心、腎、肺等器官疾病及肢體殘疾者?；颊呒捌浼覍倬鈪⑴c本研究，并簽署知情同意書。路易體癡呆組男性23例，女性17例，年齡60～78歲，平均年齡（69.5±1.6）歲。對照組男性24例，女性16例，年齡61～78歲，平均年齡（69.4±1.4）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法：所有患者均經(jīng)過《帕金森病診斷標準》確診，即靜止性震顫、肌強直和動作緩慢等項目中均占有2項，醫(yī)護人員與患者家屬開展交流，了解患者神經(jīng)功能及日常行為狀態(tài)進行了解，同時詳細記錄患者相關(guān)信息。

1.3 研究指標：對其認知功能評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活活動能力評分、運動功能評分、精神行為癥狀評分、焦慮抑郁評分進行對比觀察。

認知功能評分采用蒙特利爾認知評估量表，滿分20分，分值越高表明認知功能越好。參照焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進行評分，標準分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴重，反之則越輕。參照抑郁自量表對患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進行評分，標準分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴重，反之則越輕[1]。

神經(jīng)功能缺損評分采用NIHSS評分系統(tǒng)為判定標準，項目包括意識、水平凝視功能、面癱、言語、肌力等，總分100分，分值越小則證明神經(jīng)功能缺損越小。精神行為癥狀評分采用0～5級評分法，滿分10分，分值越高表明行為越正常[2]。

生活活動能力評分根據(jù)Barthel指數(shù)評定，項目包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等10項內(nèi)容根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個功能等級，總分為100分。得分越高，獨立性越強，依賴性越小[3]。

運動功能評分通過采用FugI-Meyer評分法作為評定標準，項目包括仰臥至側(cè)臥、仰臥至床邊坐、坐位平衡、坐位至站立體以及行走，總分100分，分值越高則證明運動功能恢復效果越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，當樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

路易體癡呆患者生活活動能力及焦慮抑郁評分分別為（65.85±3.20）分、（44.25±2.16）分、（44.22±3.16）分，帕金森病癡呆患者生活活動能力及焦慮抑郁評分分別為（40.66±2.13）分、（52.34±1.25）分、（52.33±1.20）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=41.444、20.502、15.174，P=0.000、0.000、0.000）。帕金森病癡呆患者認知功能評分、神經(jīng)功能缺損評分、運動功能評分、精神行為評分分別為（12.14±1.05）分、（30.26±1.16）分、（60.25±1.22）分、（6.20±0.41）分，路易體癡呆患者認知功能評分、神經(jīng)功能缺損評分、運動功能評分、精神行為評分分別為（7.16±0.68）分、（50.36±1.23）分、（42.36±1.20）分、（4.23±0.40）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=25.178、75.189、66.119、21.752，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

路易體癡呆和帕金森病癡呆患者在臨床中雖然都有帕金森病的運動癥狀，但不同癡呆類型在認知及精神行為特點有不同特點。而且本研究結(jié)果顯示，路易體癡呆和帕金森病癡呆患者的認知及精神行為均有不同特點，路易體癡呆患者認知功能、神經(jīng)功能、運動功能、精神行為較差，而帕金森病癡呆患者生活活動能力及焦慮抑郁等心理較差，通過對患者進行進行相關(guān)評分測試，便能夠了解到癡呆類型，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[5-6]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，路易體癡呆和帕金森病癡呆患者認知及精神行為存在較大的差異，路易體癡呆患者認識功能及神經(jīng)功能進展較快，而帕金森癡呆患者則有明顯的焦慮及抑郁等負性心理，可為臨床治療提供有利依據(jù)。