女性生殖道感染的防治進(jìn)展

李茂剛

（深圳市華中生物藥械有限公司，廣東 深圳 518109）

女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，其發(fā)生原因多與細(xì)菌、病毒、支原體、霉菌、滴蟲等病病原體的侵襲有關(guān)，常見癥狀有腰酸冷、小腹痛、發(fā)熱、外陰瘙癢等[1]。此外，由于RTI是以梅毒、淋病、非淋性尿道炎、生殖器皰疹等性狀存在，并且具有一定的潛伏期，潛伏期后，出現(xiàn)的癥狀會(huì)引發(fā)患者不適，如生殖器潰瘍、水皰糜爛等[2]。RTI的發(fā)生，不僅會(huì)影響女性正常生活，降低其生活質(zhì)量，所具有的患病率高、無癥狀比例高等特點(diǎn)還會(huì)威脅女性的身心健康，出現(xiàn)異位妊娠、不孕、流產(chǎn)、死產(chǎn)等嚴(yán)重后果[3]?；赗TI具有的危害，我國(guó)應(yīng)給予高度重視，積極探討并研究RTI的防治方法，只有這樣才能使女性的身心健康得到基本保障，同時(shí)為臨床提供可靠的依據(jù)。

1 生殖道感染的流行現(xiàn)狀

1.1 發(fā)病率高 在眾多傳染病中，生殖道感染居于首位，該疾病的發(fā)生，不僅會(huì)影響我國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)的安全和質(zhì)量，還會(huì)嚴(yán)重影響女性的身心健康，隨著病期的推進(jìn)還會(huì)引發(fā)慢性盆腔炎、宮頸癌、異位妊娠等疾病[4]。此外，臨床研究證實(shí)，生殖道感染可通過母嬰傳播，導(dǎo)致新生兒嚴(yán)重疾病甚至死亡，進(jìn)而導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕不育癥，提升HIV的發(fā)生率與傳播率[5]。由此可見，RTI的發(fā)生，不論是對(duì)女性自身的健康，還是家庭幸福和社會(huì)發(fā)展均造成嚴(yán)重影響[6]。檢查120例疑似生殖道感染女性時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中106 例患有生殖道感染，占比為88.33%，年齡為22～34歲屬于生殖道感染的高發(fā)期[7]；而在女性婦科疾病普查中發(fā)現(xiàn)，742例普查者中，有398例患有生殖道感染，其發(fā)生率為53.64%[8]。

1.2 細(xì)菌性陰道炎比例高 生殖道感染包含的多種疾病中，細(xì)菌性陰道炎已經(jīng)成為生育年齡女性最為常見的陰道感染，所占比例為外陰、陰道感染的40%～50%，妊娠合并細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率為10%～30%[9]。此外，通過臨床檢查證實(shí)，134例RTI患者中，細(xì)菌性陰道炎患者有76例，所占比為56.72%，是威脅患者身心健康的主要因素[10]。

2 出現(xiàn)生殖道感染的原因

依據(jù)臨床研究結(jié)果可知，RTI的發(fā)生原因多與生理性活動(dòng)、分娩、衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)，而就診時(shí)的衛(wèi)生條件、艾滋病知識(shí)得分、人流次數(shù)、年輕性生活次數(shù)多、性交時(shí)不用避孕套等是造成RTI的間接因素[11]。除此之外，婦炎潔等陰道清潔劑的不合理使用、抗生素的大量服用等均會(huì)導(dǎo)致生殖道感染的發(fā)生，帶給女性諸多不良影響[12]。

3 RTI國(guó)內(nèi)防治現(xiàn)狀

因RTI具有的發(fā)病率高、患病癥狀不明顯、危害性大等特征，使其受到世界范圍內(nèi)的關(guān)注[13]。在我國(guó)，RTI十分常見，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)院每日會(huì)接觸許多生殖道感染患者，由于生殖道感染患者眾多，為提高診斷速率，一些醫(yī)院便忽視了正規(guī)診療流程的運(yùn)用，從而導(dǎo)致RTI防治不規(guī)范的情況比比皆是[14]。

臨床中，治療和預(yù)防RTI是以患者的自述為依據(jù)，根據(jù)其闡述的內(nèi)容初步判斷病情，然后通過B超、MRI等檢查方法確診，如果患者闡述不準(zhǔn)或診斷錯(cuò)誤時(shí)，會(huì)導(dǎo)致治療不足或治療過度的情況發(fā)生[15]。盡管RTI的治療是以殺菌抗感染為主，卻對(duì)藥物使用有著較高的要求，在用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守抗生素的使用原則，嚴(yán)禁出現(xiàn)濫用、誤用、大量使用等情況，防止抗生素破壞陰道區(qū)域的微生物群落，造成耐藥菌株的產(chǎn)生，致使治療效果受影響[16]。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)抗生素濫用情況較為嚴(yán)重，同時(shí)成為影響RTI治療效果的主要原因，這樣不僅增加患者的痛苦，還會(huì)花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，帶給患者及其家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[17]。

另外，我國(guó)相關(guān)部門缺少對(duì)生殖道感染應(yīng)有的重視，沒有結(jié)合實(shí)際情況倡導(dǎo)各地進(jìn)行大力度的宣傳，從而導(dǎo)致生殖道感染發(fā)生率較高，患者治療后復(fù)發(fā)率升高等問題眾多[18]。行之有效的治療及防治措施較為重要，這樣不僅可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，還能強(qiáng)化相關(guān)部門對(duì)RTI的重視程度，實(shí)現(xiàn)合理防治與科學(xué)用藥[19]。

4 RTI的研究進(jìn)展

4.1 生殖道支原體感染 當(dāng)前，臨床中經(jīng)常使用的檢測(cè)方法為支原體培養(yǎng)法，該方法對(duì)RTI的作用是舉足輕重的[20]。研究發(fā)現(xiàn)，支原體生殖道攜帶率較高，且易引發(fā)感染，如果患者的檢測(cè)結(jié)果并非陽性，但有感染情況發(fā)生，就要采用抗生素進(jìn)行防治[21]。這種方法雖起到一定的治療效果，卻無法獲得實(shí)質(zhì)性的保證，容易出現(xiàn)過度防治、反復(fù)治療等情況，如患者為支原體感染，還會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。因此，在臨床中，有關(guān)專家要注重支原體致病原理的研究[22]?，F(xiàn)如今，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，支原體與宮頸炎有著密切的聯(lián)系，解脲脲支原體容易導(dǎo)致新生兒疾病或早產(chǎn)，但未有研究證明支原體致病的詳細(xì)作用機(jī)制，需要進(jìn)行進(jìn)一步的探索和研究[23]。

4.2 宮頸糜爛 對(duì)于宮頸糜爛來說，其防治方法較為簡(jiǎn)單，但存在的真性糜爛和假性糜爛容易出現(xiàn)誤診問題[24]。通常情況下，臨床中所指的宮頸糜爛是由感染引起的上皮脫落真性糜爛[25]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮頸早期癌變宮頸外觀與宮頸糜爛較為相似，所以初診為宮頸糜爛的患者要進(jìn)行HPV篩查，這樣可為后續(xù)的防治提供有效依據(jù)。如果以慢性炎性病變看待宮頸糜爛，沒有進(jìn)行HPV檢查，將會(huì)逐步發(fā)展成宮頸癌[26]。

4.3 HPV感染 區(qū)別于其他感染因素，HPV感染十分容易引發(fā)宮頸癌，因其所具有的這一特點(diǎn)，使其受到世界范圍內(nèi)的關(guān)注，世界衛(wèi)生組織（WHO）更是將其列為宮頸癌的必要致病因子[27]。因我國(guó)人口眾多，HPV感染者的基數(shù)較大，導(dǎo)致HPV感染發(fā)病率的調(diào)查工作較難開展，需要各個(gè)部門的積極配合，做好宮頸癌的預(yù)防工作[28]。研究發(fā)現(xiàn)，雖然高危HPV感染易導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，但其自身具有一定的自限性，部分感染可在短時(shí)間內(nèi)被身體清除，盡管如此，依然需要予以高度重視，做好宮頸癌篩查和防治工作[29]。目前，在有關(guān)專家和學(xué)者的不懈努力下，我國(guó)首個(gè)國(guó)產(chǎn)宮頸癌疫苗已獲批上市，這一重大舉措將會(huì)是宮頸癌防治史的里程碑[30]。

5 結(jié)束語

綜上所述，RTI的發(fā)生率極高，并且存在治療難度大、易反復(fù)等特征，所以不論是患者自身還是相關(guān)部門，都要予以高度重視，采用可行性的方法進(jìn)行防治。在現(xiàn)實(shí)中，首先要清楚RTI的發(fā)生原因，分析國(guó)內(nèi)防治RTI現(xiàn)狀，運(yùn)用有效方法解決存在的問題，同時(shí)要加大研究力度。唯有此，才能獲得良好的治療效果，降低RTI的發(fā)生率，從而為女性的身心健康提供基本的保障。