綜合護理在翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)患者中的應(yīng)用

單 松 鄭 坤 許冬菊

（大連市第三人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116033）

翼狀胬肉是眼科發(fā)病率較高的一種疾病，主要是由于外界刺激引發(fā)炎癥病變所致，對于癥狀嚴重者，通常采用手術(shù)治療[1]。在圍術(shù)期間，患者由于暫時視功能障礙等因素，不僅給患者的日常生活帶來不便，還會增加其心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，需要對其給予相應(yīng)的護理措施，以配合手術(shù)治療，促進患者病情改善[2]。為此，本文以我院手術(shù)治療的74例翼狀胬肉患者為對象，觀察綜合護理對術(shù)后康復(fù)效果的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院眼科2017年1月至2018年12月收治的翼狀胬肉患者中抽取74例，根據(jù)護理方法分為對照組和觀察組，每組37例。經(jīng)臨床檢查，患者均符合翼狀胬肉的診斷標準[3]，且患者均采用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)進行治療。對照組男18例（18眼），女19例（19眼）；年齡為39～76歲，平均年齡為（52.78±9.46）歲；其中左眼21例，右眼16例。觀察組男17例（17眼），女20例（20眼）；年齡為40～79歲，平均年齡為（53.21±9.54）歲；其中左眼22例，右眼15例。所有患者及其家屬已知情同意，兩組患者的基本資料上數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：采用常規(guī)護理模式，術(shù)前對患者進行疾病發(fā)病機制和手術(shù)方案相關(guān)知識內(nèi)容教育，并講述注意事項，做好術(shù)前準備；手術(shù)過程中保證無菌操作，并密切監(jiān)護患者的生命體征和相關(guān)指標變化；術(shù)后進行生活護理、并發(fā)癥防范、飲食干預(yù)等基本護理措施。

觀察組：采用綜合護理模式，患者確診后，根據(jù)手術(shù)治療方案以及患者的具體情況調(diào)整護理措施，以治療時間為縱軸，調(diào)整護理程序，豐富護理內(nèi)容，制定綜合護理方案并實施：①術(shù)前護理：做好術(shù)前準備，向講述講述翼狀胬肉發(fā)病原因，并告知其手術(shù)方法、手術(shù)時間，治療機制、所需的術(shù)中配合、預(yù)后情況、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防范措施等內(nèi)容，使患者對疾病和治療過程具有一個全面客觀的了解，并積極配合臨床治療；另一方面，對患者的心理狀態(tài)進行評估，并給予心理疏導(dǎo)，通過講述成功案例、語言安慰、家庭支持等心理干預(yù)方式以改善患者的心理狀態(tài)，保持其情緒的穩(wěn)定性；此外，指導(dǎo)患者進行術(shù)前訓(xùn)練，例如眼球轉(zhuǎn)動、固視等，以便于配合手術(shù)操作。②術(shù)中護理：在無菌操作和生命體征監(jiān)護的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的反應(yīng)做出預(yù)判，例如患者具有咳嗽、打噴嚏等行為的前兆時，及時告知手術(shù)操作者停止操作，以免發(fā)生意外損傷；當(dāng)手術(shù)操作完成后，協(xié)助醫(yī)師對患者眼睛、眼瞼、眼睫毛及眼周皮膚進行清潔，并覆蓋無菌洞巾，以保護患眼。③術(shù)后護理：協(xié)助患者返回病房后，指導(dǎo)患者采用正確的體位休息，通常為半坐臥位或坐位，俯臥位和側(cè)臥會出于重力作用對患眼造成壓迫，不利于術(shù)后康復(fù)；每天定時檢測患者的眼部疼痛感、結(jié)膜恢復(fù)等情況，并密切監(jiān)測患者行為，禁止患者進行揉眼、洗臉等操作，同時保證患者睡眠充足（8 h以上）；在飲食上，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，并結(jié)合患者宗教信仰和喜好選擇食物，每晚睡前喝一杯熱牛奶，有利于消化和睡眠，全面促進患者術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者的角膜上皮修復(fù)時間、拆線時間和并發(fā)癥發(fā)生率有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究74例翼狀胬肉患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0分析，并發(fā)癥發(fā)生率以n（%）描述，χ2檢驗；角膜上皮修復(fù)時間和拆線時間以（±s）描述，t檢驗。P值＜0.05的情況下差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 角膜上皮修復(fù)時間和拆線時間：觀察組角膜上皮修復(fù)時間為（3.29±1.03）d，對照組為（5.69±1.26）d，通過分析，t=8.970，P=0.000＜0.05；觀察組拆線時間為（7.49±1.85）d，對照組為 (10.82±2.35) d，數(shù)據(jù)間統(tǒng)計學(xué)分析顯示，t=6.773，P=0.000＜0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中結(jié)膜充血2例，創(chuàng)面水腫1例，異物感1例，總發(fā)生率為10.81%；對照組有11例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中結(jié)膜充血4例，異物感4例，創(chuàng)面水腫3例，總發(fā)生率為29.73%；通過分析，組間差異明顯（χ2=4.097，P=0.042＜0.05）。

3 討 論

翼狀胬肉切除術(shù)是治療翼狀胬肉的主要術(shù)式，為了改善患者預(yù)后和術(shù)后眼部美觀度，通常會應(yīng)用自體角膜緣干細胞移植術(shù)配合治療，在治療期間，患者由于暫時視力障礙、對手術(shù)缺乏了解等因素，出現(xiàn)惶恐、緊張、焦慮等負面情緒，影響手術(shù)的正常實施[4-5]。綜合護理是一種系統(tǒng)化的護理模式，其以護理程序為核心，針對治療期間的需求，通過落實護士職責(zé)、給予針對性護理等措施，調(diào)整護理程序，以提高護理服務(wù)水平[6]。

在本研究中，患者均接受翼狀胬肉切除+自體角膜緣干細胞移植術(shù)治療，觀察組患者在治療中接受綜合護理干預(yù)，其針對患者不同治療使其的狀態(tài)實施護理措施，術(shù)前通過健康宣教、心理疏導(dǎo)和訓(xùn)練指導(dǎo)等措施，做好充分的手術(shù)準備，使患者在手術(shù)過程中能夠很好地配合手術(shù)操作，從而減少圍術(shù)期間存在的并發(fā)癥誘因。因此，研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低。患者并發(fā)癥的減少能夠加快患眼康復(fù)過程，縮短其患眼康復(fù)時間；術(shù)后對其日常行為例如洗臉、揉眼等行為進行規(guī)范，并對其飲食、睡眠等方面加以干預(yù)，為了術(shù)后康復(fù)提供了良好的條件，以此縮短患者術(shù)后康復(fù)時間。所以，在本研究結(jié)果中，觀察組角膜上皮修復(fù)時間和拆線時間比對照組短，說明綜合護理在翼狀胬肉手術(shù)治療中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于翼狀胬肉患者圍術(shù)期中效果顯著，在保證手術(shù)順利實施的同時，使患者配合治療操作，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短其術(shù)后康復(fù)時間，值得臨床進一步推廣使用。