強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

王瑛慧

（鞍山市中醫(yī)院腦病科，遼寧 鞍山 114000）

腦梗死是一種十分常見的腦血管疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于腦組織血供受阻，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧缺血壞死，臨床一般將腦梗死分為腔隙性腦梗死、腦血栓、腦栓塞等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腦梗死的存活率也在不斷提升，但有部分存活患者會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。因此，加強(qiáng)患者的康復(fù)指導(dǎo)對改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。筆者旨在探討強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響，以期為腦梗死偏癱患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年6月至2018年6月本院收治的98例腦梗死偏癱患者分到觀察組（n=49）和對照組（n=49）。觀察組中男性患者26例，女性患者23例；年齡61～80歲，平均（71.18±6.64）歲；偏癱部位：左側(cè)偏癱25例，右側(cè)偏癱24例。對照組中男性患者27例，女性患者22例；年齡61～80歲，平均（71.25±6.61）歲；偏癱部位：左側(cè)偏癱26例，右側(cè)偏癱23例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、偏癱部位等基線資料均具有可比性，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測患者的生命體征、預(yù)防壓瘡、預(yù)防感染護(hù)理等，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行抬腿訓(xùn)練、床上抬足、舉臂等訓(xùn)練。

觀察組患者施以強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①被動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)。幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)及肌肉的被動(dòng)訓(xùn)練，依次由大關(guān)節(jié)過渡至小關(guān)節(jié)，訓(xùn)練幅度由小至大，在訓(xùn)練過程中，注意避免患者墜床或跌倒。每次訓(xùn)練30 min，每日訓(xùn)練2次。同時(shí)根據(jù)患者的完成程度，予以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，以提高患者的訓(xùn)練依從性。②按摩干預(yù)。選擇患者的足三里、曲池、環(huán)跳等穴位進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間為30 min，每日按摩2次。同時(shí)對患者的淋巴區(qū)域進(jìn)行按摩直至產(chǎn)生熱感，以促進(jìn)肌肉組織功能的恢復(fù)。③站立與坐起訓(xùn)練。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)的延長訓(xùn)練的時(shí)間和練習(xí)的強(qiáng)度。在訓(xùn)練初期，可指導(dǎo)患者按照60°角坐起，然后逐漸過渡至90°角。站立訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者沿著床邊緩慢下垂雙腿進(jìn)行站立練習(xí)，將每次訓(xùn)練的時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，防止對患者的患肢造成二次傷害。④認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。部分腦梗死患者往往伴有認(rèn)知功能衰退表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為視覺單側(cè)忽略。因此在護(hù)理過程中，可在患側(cè)操作患者感興趣的生活用品、食物等，并適當(dāng)刺激患側(cè)皮膚，在與患者的交談時(shí)也應(yīng)站在患側(cè)，從而有效提升患者的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)：采用運(yùn)動(dòng)功能評分（FMA量表）對護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的肢體功能變化情況進(jìn)行評估。FMA量表分值為100分，分值越高表示患者的肢體功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對照組的FMA量表評分分別為（62.38±4.46）分、（62.32±4.51）分，兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對照組的FMA量表評分分別為（88.82±6.93）分、（75.14±5.27）分，兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

隨著老齡人數(shù)的不斷增加，腦梗死的數(shù)量也隨之增加。雖然醫(yī)學(xué)水平的提高大大降低了腦梗死病死率，但腦梗死致殘率卻在逐年上升，對患者的正常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。因此加強(qiáng)患者的康復(fù)護(hù)理對改善患者的生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的FMA量表評分明顯高于對照組，P＜0.05，結(jié)果表明，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對改善患者的肢體功能的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能是由于在強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，首先對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并予以針對性的心理疏導(dǎo)，提高了患者的鍛煉依從性；通過被動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，可使患者獲得專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，并及時(shí)表揚(yáng)患者的鍛煉成績，形成正向激勵(lì)，進(jìn)一步提高了患者的康復(fù)鍛煉依從性；通過肢體按摩，可促進(jìn)肢體的血液循環(huán)；同時(shí)選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，對改善患者的肢體功能具有十分重要的意義；通過坐起與站立指導(dǎo)中，根據(jù)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，指導(dǎo)患者逐漸增加訓(xùn)練的頻次，增強(qiáng)了患者的信心；通過認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，可幫助患者將注意力集中于患側(cè)肢體，使其能更積極的鍛煉患肢，從而進(jìn)一步促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[3]。

綜上所述，對腦梗死偏癱患者施以強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，對改善患者的預(yù)后及提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。