聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶及C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值研究

白清華

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116100）

急性胰腺炎是受到多種疾病影響使得胰腺內(nèi)的胰酶被激活，然后引起組織水腫、出血等。大多數(shù)急性胰腺炎均屬于輕型，多為胰腺水腫、血胰酶增高等臨床表現(xiàn)，但少數(shù)重型患者會(huì)發(fā)生胰腺出血、壞死等癥狀，繼而引發(fā)感染、休克等具有較高的病死率[1]。基于此，本研究對(duì)我院2017年收治240例急性胰腺炎患者實(shí)施聯(lián)合檢驗(yàn)血清淀粉酶、脂肪酶及C反應(yīng)蛋白后取得了理想的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將本院2017年1月至2017年12月接受的240例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，均通過(guò)病例檢查確診，男148例，女92例，年齡33～70歲，平均年齡（51.5±18.5）歲，其中輕型198例設(shè)置為輕型組，重型42例設(shè)置為重型組。選取同時(shí)期在我院接受健康體檢的200例健康人群作為參照對(duì)象設(shè)置為對(duì)照組，其中男120例，女80例，年齡32～70歲，平均年齡（51±19）歲；各組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有樣本均采用清晨空腹?fàn)顟B(tài)下所抽取的外周靜脈血液，樣本量：5 mL，樣本抽取后均采用相同的處理方式，置于真空肝素抗凝管內(nèi)，并對(duì)樣本血液血清進(jìn)行離心分離后，血清淀粉酶和脂肪酶均采用速率法進(jìn)行檢查，C反應(yīng)蛋白采用全自動(dòng)生化儀免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：淀粉酶參考范圍：25～125 U/L；脂肪酶參考范圍：23～30 U/L；C反應(yīng)蛋白參考范圍：0～10 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析兩組血清淀粉酶、脂肪酶、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕型組、重型組各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分別為：血清淀粉酶（825.31±161.48）U/L、（871.31±171.44）U/L，t=1.658，P=0.098；脂肪酶（440.35±118.47）U/L、（455.41±138.47）U/L，t=0.725，P=0.468；C反應(yīng)蛋白（67.48±21.14）mg/L、（155.38±43.47）mg/L，t=19.620，P=0.000；兩組血清淀粉酶和脂肪酶差異不明顯比較結(jié)果P＞0.05，但是兩組C蛋白反應(yīng)差異顯著比較結(jié)果P＜0.05。對(duì)照組血清淀粉酶（77.52±37.21）U/L，和輕型組比較t=63.802，P=0.000、和重型組比較t=59.542，P=0.000；對(duì)照組脂肪酶（32.12±13.28）U/L，和輕型組比較t=48.426，P=0.000、和重型組比較t=42.632，P=0.000；對(duì)照組C反應(yīng)蛋白（3.75±2.38）mg/L，和輕型組比較t=42.364，P=0.000、和重型組比較t=49.363，P=0.000；各組比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，胰腺組織受到損壞導(dǎo)致脂肪酶進(jìn)入患者血液中，使得脂肪酶指標(biāo)急劇升高，因其他組織中脂肪酶含量很低，故其他組織病變引起的急腹癥，其升高的肯能性較低，因此，脂肪酶對(duì)于急性胰腺炎診斷有較高的特異性，但是輕型和重型胰腺炎發(fā)作24 h內(nèi)會(huì)急劇升高，72 h內(nèi)可達(dá)到巔峰狀態(tài)，因此無(wú)法根據(jù)脂肪酶對(duì)急性胰腺炎病情的程度進(jìn)行判斷[2]。血清淀粉酶通常在急性胰腺炎發(fā)作12 h內(nèi)會(huì)急劇上升，30 h左右便可達(dá)到巔峰狀態(tài)，通常巔峰值是正常人血清淀粉酶的5倍左右，一般高于正常人的3～4倍便可作為診斷急性胰腺炎的證據(jù)，但是血清淀粉酶在其他肝膽疾病中也會(huì)出現(xiàn)上升的情況，因此對(duì)于急性胰腺炎診斷不具有特異性，需要聯(lián)合其他指標(biāo)綜合判斷。周桂生等[3]在研究中發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)會(huì)明顯上升，而且上升的程度會(huì)隨著胰腺炎的嚴(yán)重程度而變化，病情越嚴(yán)重C反應(yīng)蛋白上升越明顯。本研究對(duì)輕型組、重型組與對(duì)照組健康人群的血清淀粉酶、脂肪酶、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示，輕型組和重型組血清淀粉酶、脂肪酶兩組差異不明顯，均高于對(duì)照組；重型組和輕型組C反應(yīng)蛋白指標(biāo)差異明顯且均高于對(duì)照組。

綜上所述，聯(lián)合血清淀粉酶、脂肪酶、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)檢測(cè)能夠有效提高急性胰腺炎診斷的準(zhǔn)確性，為醫(yī)師臨床診斷和治療提供了重要的數(shù)據(jù)支撐，是理想的檢測(cè)方法，值得推廣。