中西醫(yī)結(jié)合治療馬騾腦黃

焦海平

（甘肅省隴西縣權(quán)家灣鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748101）

腦黃是因心肺熱極，上注于腦，致使腦中生黃而出現(xiàn)驚狂或癡呆的病證。 一般多發(fā)于7～9月。 文本就該病的中西醫(yī)療法做一介紹，供大家參考。

1 病因病理

多因暑月炎天，勞役過重，或受烈日曝曬，或圈舍悶熱，火灼津液為痰，痰濁阻于胸膈，上注于腦，蒙閉心竅，阻塞經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。 馬騾過度疲勞，也可發(fā)生本病。 此外，霉菌中毒、腦出血、腦震蕩以及馬副絲蟲病，亦可繼發(fā)本病。

2 臨床癥狀

根據(jù)病因病理和臨床表現(xiàn)，可分為驚狂、呆癡和混合3 型。

2.1 驚狂型 狂躁不安，亂走亂撞，如系樁常用力向后掙韁或繞樁作圓圈運動。 當(dāng)自由運動時，或向前沖，或向一側(cè)作圓圈運動，不避障礙，或頭頂墻壁不動。 單側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，視力模糊，間有口唇向下垂或歪向一側(cè)。 食欲減退或廢絕。 口色赤紅，脈象洪數(shù)。

2.2 呆癡型 頭低耳耷，眼閉呆立，有時頭頂墻壁久久不離；或?qū)⒖诖讲迦胨胁粩嗫战?，或口含飼料而不知咀嚼；運步時步態(tài)不穩(wěn)，或后肢高拾，或臥地不起。 口色赤紅，脈象滑數(shù)。

2.3 混合型 驚狂和呆癡交替發(fā)作。 驚狂發(fā)作后，郁火漸泄，痰氣滯留而為癡呆；癡呆經(jīng)久，痰郁化火，痰火過盛，又可出現(xiàn)驚狂。

3 治療

3.1 驚狂型宜清熱化痰安神，方用天竺黃散：天竺黃25g、 黃連15g、 郁金15g、 梔子15g、 生地30g、朱砂6g、茯神20g、遠志15g、防風(fēng)15g、桔梗10g、木通15g、甘草15g。 共為末，開水沖，候溫加蜂蜜200g、雞子清6 個，同調(diào)灌服。

3.2 呆癡型宜豁痰開竅安神，方用滌痰湯：制半夏45g、陳皮45g、茯苓60g、炙甘草25g、制南星15g、枳實30g、黨參30g、石菖蒲50g、竹茹20g。其為末，溫水灌服。

3.3 混合型可參照前兩型，隨證情變化靈活化裁。

3.4 升麻散：升麻、白芷、半夏、川芎、桔梗、菊花、澤瀉、竹葉、雙花、燈芯、薄荷、蟬蛻、甘草各15～30g。 煎水喂服，每天1 劑，連服3～7 天，個別10 多天。

3.5 菊花散治療馬屬動物腦黃：藥用菊花350～500g、雙花30～60g、連翹30g、黃芩30g、梔子20g、防風(fēng)30g、茯神20g、菖蒲30g、遠志15g。水煎2 次，混合1 次內(nèi)服，每日1 劑，連服5～7 劑為1療程。

3.6 藍黃銀翹散：銀花40g、 連翹30g、 板藍根80g、天竺黃85g、薄荷10g、滑石40g、甘草10g、生石膏150g，苔白膩或口色青黃、口渴不欲飲者，去石膏加藿香、佩蘭、香薷、青蒿；渴甚者，加花粉、蘆根。

3.7 暑熱壅盛型藥用藍黃白虎湯：生石膏250g、知母40g、天竺黃50g、板藍根100g、大青葉40g、滑石30g、甘草10g、花粉50g、朱砂9g（另沖）。 便秘加大黃；項強、抽搐加地龍、鉤藤；痰盛苔膩加貝母、薏苡仁；大汗不止加黃芪、麥冬、五味子、山藥。 濕邪郁阻氣機型藥用藍黃消毒丹：藿香30g、佩蘭30g、板藍根60g、天竺黃50g、菖蒲40g、郁金40g、薄荷15g、滑石45g、甘草15g、冰片1g（沖服）。 便溏加黃連、黃柏、蒼術(shù)；濕邪留戀氣分日久加黨參、干姜。

3.8 藍黃白虎湯合清營湯：生石膏200g、 知母40g、板藍根100g、大青葉40g、天竺黃60g、玄參30g、生地50g、麥冬30g、丹皮30g、滑石30g、甘草10g、地龍80g、鉤藤30g。 昏迷加石菖蒲50g、冰片1g；抽搐重加朱砂4g；苔厚膩加蒼術(shù)、厚樸、扁豆；便秘加大黃、芒硝；喉中痰鳴加膽南星、貝母，重用天竹黃。

3.9 清瘟敗毒飲加減：生石膏260g、黃芩30g、知母30g、水牛角粉（沖）200g、生地50g、丹皮25g、赤芍25g、板藍根100g、大青葉40g、地龍80g、鉤藤30g、朱砂6g（沖）、滑石30g、甘草10g、天麻25g、冰片1g（沖）。 苔膩、口腔滑利者，去生地、知母，加扁豆、青蒿、郁金、藿香，如兼四肢發(fā)涼，再加干姜、黨參、附子；自汗、呼吸不勻、氣虛欲脫者，加黨參、黃芪、麥冬、五味子。

3.10 中藥治療馬腦黃：黃柏、大黃、梔子、薄荷、生地、滑石各30g，菊花60g、朱砂9g、甘草18g、芒硝90g。共為細末，開水沖，候溫灌服?？谏t加石膏60g；大便燥結(jié)重用大黃、芒硝。 每日1 劑，連服2～3 劑，并針太陽穴放血200～300ml。

3.11 針治。 驚狂時，血針鶻脈、太陽穴；呆癡時，火烙大風(fēng)門、風(fēng)門穴。

4 小結(jié)

腦黃的治療，應(yīng)采取中西結(jié)合療法。 先用冷水淋頭。 興奮時，針鶻脈穴放血1000～2000ml，然后靜脈注射10～20%葡萄糖液1000～2000ml。 血液粘稠，可靜脈注射10%氯化鈉液200～300ml；為降低腦內(nèi)壓，可用20%甘露醇溶液，或25%山梨醇溶液，按1～2g/kg 靜脈注時，或皮下注射毛果蕓香堿50～100mg；狂躁不安，可用10%溴化鈉溶液或安溴注射液50～100ml，靜脈注射； 體溫升高時，可用鹽酸四環(huán)素2～3g，5%葡萄糖生理鹽水1000～2000ml，靜脈注射。 在采取以.上措施的同時，根據(jù)不同證型灌服相應(yīng)的中藥方劑，多數(shù)病例可以治愈。