缺鐵性貧血和地中海貧血在血常規(guī)中的鑒別診斷效果分析

張麗麗 王淑敏

（1 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六八醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 121000；2 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六八醫(yī)院干部病房，遼寧 錦州 121001）

貧血多見于臨床之中，屬一類血液疾病。貧血類型由缺鐵性貧血與地中海貧血組成[1]。缺鐵性貧血指的是機(jī)體鐵微量元素的缺失，血紅蛋白減少而發(fā)病。至于地中海貧血?jiǎng)t屬遺傳性貧血病癥，引發(fā)原因?yàn)榇嬖谟挟惓Ｑt蛋白[2]。所發(fā)病機(jī)制不同，但從屬于小細(xì)胞低色素性貧血，因而鑒別診斷工作較為困難[3]。為此，筆者對本院及周邊附近醫(yī)院2016年8月至2018年11月就診的60例貧血患者和健康受檢者60例作研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院及周邊附近醫(yī)院2016年8月至2018年11月就診的60例貧血患者為研究對象，以貧血類型分地中海貧血為觀察一組（20例）、缺鐵性貧血為觀察二組（40例），另選用同期健康受檢者60例為對照組。對照組：男34例，女26例；年齡18～54歲；平均（43.4±3.6）歲。觀察一組：男11例，女9例；年齡19～56歲；平均（43.6±3.7）歲。1.1觀察二組：男23例，女17例；年齡18～55歲；平均（43.5±3.7）歲。上述三組一般資料無明顯差異（P＜0.05），可行對比。

1.2 方法：三組均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL靜脈血于EDTA-K2真空管中，將血液標(biāo)本與抗凝劑混合均勻，使用XT-4000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀作血常規(guī)檢測[4]。

表1 兩組各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)。其中，血常規(guī)指標(biāo)囊括有：平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅細(xì)胞含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）及血紅蛋白（Hb）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：擬用SPSS22.0軟件作統(tǒng)計(jì)測評，用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）方式表示各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)，t檢驗(yàn)方式，若P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察一組、二組MCV、MCH、MCHC、RBC、HB指標(biāo)低于對照組，RDW高于對照組，有明顯差異（P＜0.05）；觀察二組MCHC、RBC、HB指標(biāo)低于觀察一組，RDW高于觀察一組，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

貧血作為常見血液疾病之一，多發(fā)于生長發(fā)育期兒童及婦女，任何年齡均可患有此類病癥，其病癥組成有因遺傳性導(dǎo)致形成的地中海貧血及因缺失鐵微量元素致使的缺鐵性貧血[5]。地中海貧血作用機(jī)制為機(jī)體血紅蛋白數(shù)目合成減少及無法合成，致使血紅蛋白異常。至于缺鐵性貧血?jiǎng)t為機(jī)體鐵元素缺乏使得血紅蛋白合成減少。但從紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)分析，兩種貧血病癥均為小細(xì)胞低色素性貧血，不過對于兩種貧血的診治及預(yù)后差異甚大。在對貧血疾病進(jìn)行精確的初步診斷鑒別手段可將兩種疾病區(qū)分開來，具有極為重要的意義。而血常規(guī)檢查為篩選的最為常用的手段。

血常規(guī)檢查就其檢測血常規(guī)指標(biāo)可對貧血疾病類型有著直觀的判別作用[6]。據(jù)相關(guān)研究顯示[7]，如機(jī)體鐵元素長期處于失衡狀態(tài)，鐵元素會(huì)隨著機(jī)體骨鈣流失而發(fā)生改變，從而RBC不斷變化。且缺鐵性貧血在對鐵元素的需求增加且吸收利用率有一定降低，機(jī)體合成的Hb會(huì)相應(yīng)減少，導(dǎo)致Hb、MCH及MCV指標(biāo)均降低。而由本文研究顯示：觀察一組、二組MCV、MCH、MCHC、RBC、HB指標(biāo)與對照組比較，明顯更低，RDW較之對照組而言，顯著更高。此外，觀察二組MCHC、RBC、HB、RDW與觀察組相比，有明顯差異。與上述研究顯示有一致性。而依據(jù)兩種貧血類型在血常規(guī)指標(biāo)的MCHC、RBC、HB、RDW的差異，可為臨床鑒別貧血類型提供參照。

綜上所述，缺鐵性貧血和地中海貧血的各項(xiàng)血常規(guī)資料存在差異，可應(yīng)用血常規(guī)檢查方式進(jìn)行鑒別診斷。