尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床效果分析

陸景潤

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目前由于尿液分析儀在臨床中的廣泛應(yīng)用，由于尿液干化學(xué)法由于其操作簡單方便、重復(fù)性好、所需尿量較少等優(yōu)勢，已經(jīng)逐漸應(yīng)用于尿液檢查常規(guī)的檢測項(xiàng)目中，但是由于尿液分析儀只能對尿液的理化特征進(jìn)行檢測，且難以準(zhǔn)確評價(jià)白細(xì)胞等有形成分，同時(shí)假陰性或者是假陽性結(jié)果都是因?yàn)楦鞣N對理化特征產(chǎn)生干擾的因素導(dǎo)致出現(xiàn)的，因此容易導(dǎo)致漏診或者是誤診，而尿沉渣鏡檢法雖然能對尿液中的白細(xì)胞進(jìn)行直接的檢測，但是對于白細(xì)胞崩解卻毫無辦法[1]，因此在本次研究中，旨在研究對比在白細(xì)胞檢驗(yàn)中采用尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年2月在我院住院治療病患的尿液標(biāo)本260份，對所有尿液標(biāo)本都進(jìn)行尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法的檢查，其中男性123例，女性病患137例，年齡24～71歲，平均年齡（49±25）歲。選取病患的中段尿作為標(biāo)本，全部標(biāo)本的收集都是使用的一次性干凈的塑料尿杯，所有檢測均在兩小時(shí)內(nèi)完成。

1.2 方法：①儀器與試劑：選用型號(hào)為URIT-500B的尿液分析儀以及其配套的試紙條，還有離心機(jī)、尿沉渣離心管、玻片、一次性清潔尿杯、試管架、日本奧林巴斯光學(xué)顯微鏡以及蓋玻片等。②尿液干化學(xué)法：取10 mL新鮮中段尿混合均勻，接著將測試紙條浸入在尿液中，然后立即取出并輕輕擦拭去多余尿液，然后將測試紙條放入尿液分析儀中自動(dòng)完成檢測，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行操作。③尿沉渣鏡檢法：在尿沉渣刻度離心管中裝入10 mL的中段尿并混合均勻，然后使用1500 r/min的速度離心5 min，并倒去上清液，取0.2 mL的尿沉渣混勻涂片，并在低倍鏡下連續(xù)計(jì)數(shù)20個(gè)視野以上管型數(shù)并取其平均值，在高倍鏡下連續(xù)計(jì)數(shù)10個(gè)視野以上管型數(shù)并取其平均值[2]。全部尿液標(biāo)準(zhǔn)的檢測都有一個(gè)人完成。

1.3 判定指標(biāo)：尿液干化學(xué)法陽性判定指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于15個(gè)/μL；尿沉渣鏡檢法判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞大于等于5個(gè)/HP。判定標(biāo)準(zhǔn)：將尿沉渣鏡檢法的檢測結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，然后對符合率、特異度（真陰性率）、假陰性率（漏診率）、靈敏度（真陽性率）、假陽性率（誤診率）進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對260份尿液標(biāo)本采用尿沉渣鏡檢法和尿液干化學(xué)法進(jìn)行檢測，其中尿沉渣鏡檢法檢測尿液中的白細(xì)胞陽性114例（43.8%），尿液干化學(xué)法檢測尿液中的白細(xì)胞104例（40.0%），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算得出，白細(xì)胞陽性率（χ2=0.296，P=0.586），二者陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但尿沉渣鏡檢法的陽性率略高于尿液干化學(xué)法。而尿液干化學(xué)法檢測尿液中白細(xì)胞的靈敏度為85.9%（98/114），特異度為95.8%（140/146），假陰性率為14.1%（16/114），假陽性率為4.1%（6/146），符合率為86.1%（224/260）。

3 討論

尿液干化學(xué)法主要是指對應(yīng)膜塊中的特殊試劑和尿液中含有的各種化學(xué)成分產(chǎn)生了化學(xué)反應(yīng)由此導(dǎo)致其顏色出現(xiàn)了變化，而相關(guān)工作人員對膜塊顏色的深淺進(jìn)行觀察后，能夠?qū)δ蛞褐袑?yīng)物質(zhì)的含量進(jìn)行間接的判斷，但是因?yàn)椴煌蛞褐械某煞钟兴煌?，所以其干化學(xué)檢測的原理也存在著不同之處，并且其結(jié)果容易受到因素的干擾從而出現(xiàn)假陰性以及假陽性的情況，此檢測法屬于是化學(xué)分析法[3]。

而尿沉渣鏡檢法主要是指在顯微鏡的放大作用下，對尿液中的各種物質(zhì)進(jìn)行直接放大，而在顯微鏡的視野下就能看見尿液中的各種有形成分對尿液中有形成分含量能進(jìn)行客觀、真實(shí)的反映，是公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，此法是一種物理方法。在本次研究中，兩種檢測方法的白細(xì)胞陽性率比較無明顯差異，但尿沉渣鏡檢法的陽性率略高于尿液干化學(xué)法，且尿液干化學(xué)法的檢測中出現(xiàn)了假陽性以及假陰性，這可能是由病患的尿液中是以單核或者是淋巴細(xì)胞為主、又或是病患尿液中含有大量的慶大霉素等藥物導(dǎo)致假陰性的出現(xiàn)；出現(xiàn)假陽性可能是因?yàn)槟蛞涸诎螂椎馁A流時(shí)間過長或者是被女性白帶污染了尿液標(biāo)本等原因。綜上所述，在尿液白細(xì)胞的檢查中采用尿液干化學(xué)法具有快捷、靈敏度高、方便以及需要的尿量較少等優(yōu)勢，但其容易受到一些干擾因素的影響從而出現(xiàn)假陰性以及假陰性的情況；而采用尿沉渣鏡檢法具有較高的準(zhǔn)確性，但是操作繁瑣、需要的時(shí)間較長且容易受到檢驗(yàn)人員的主觀因素影響，所以可以將兩種的結(jié)合起來使用，提繼而能夠?qū)⒛蛞簷z測的準(zhǔn)確性進(jìn)行大大的提高，為臨床提供更可靠的參考依據(jù)。