阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死的臨床分析

于美英

（鳳城市中醫(yī)院 康復科，遼寧 鳳城 118100）

腦梗死是一種較為常見的腦血管疾病，該病的特點是發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等，給患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。有研究顯示，血脂異常是誘發(fā)腦梗死的一個重要危險因子，選擇適當?shù)慕笛幬?，對改善患者的預后尤為關鍵。血小板治療和調(diào)脂治療是當前臨床治療腦梗死的常用保守治療方案。本研究中采用阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合治療，取得不錯的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年3月本院收治的108例腦梗死患者分到觀察組（n=54例）和對照組（n=54例）。觀察組中男性患者30例，女性患者24例；年齡51～80歲，平均（61.18±4.42）歲；合并疾?。禾悄虿?1例，高血壓26例。對照組中男性患者29例，女性患者25例；年齡51～80歲，平均（61.24±4.51）歲；合并疾?。禾悄虿?0例，高血壓24例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、合并疾病等一般資料比較，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。所有病例均符合腦梗死的診斷標準，均經(jīng)MRI或CT檢查明確病灶，排除合并有惡性腫瘤、近期手術者及合并有嚴重心肝腎疾病者。

1.2 方法：兩組患者均予以溶栓、保護腦神經(jīng)、降血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集治療等基礎治療，對照組患者在基礎治療上加以阿司匹林治療，阿司匹林（國藥準字號為J20130078，由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）每次100 mg，每日1次。觀察組患者在基礎治療上加以阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿司匹林的用法用量與對照組一致，阿托伐他?。▏帨首諬20051408，由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）每次20 mg，每日1次。兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的HDL、LDL、TG、TC等血脂指標水平變化情況，隨訪6個月，比較兩組患者的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理均采取SPSS16.0進行統(tǒng)計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血脂水平比較：治療前，觀察組及對照組的HDL水平分別為（1.86±0.28）mmol/L、（1.88±0.29）mmol/L；LDL水平分別為（3.59±0.29）mmol/L、（3.57±0.31）mmol/L；TG水平分別為（5.08±0.64）mmol/L、（5.06±0.68）mmol/L；TC水平分別為（6.37±0.44）mmol/L、（6.39±0.48）mmol/L；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組的HDL水平分別為（2.18±0.34）mmol/L、（1.96±0.30）mmol/L；LDL水平分別為（2.46±0.22）mmol/L、（3.25±0.35）mmol/L；TG水平分別為（3.15±0.76）mmol/L、（4.66±0.70）mmol/L；TC水平分別為（5.27±0.42）mmol/L、（6.12±0.43）mmol/L；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的復發(fā)率比較：隨訪6個月，觀察組及對照組復發(fā)率分別為3.70%（2/54）、14.81%（8/54），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死主要是由于腦梗死動脈硬化所致的一種腦血管疾病，主要臨床表現(xiàn)包括視野不清、言語障礙、肢體麻木、眩暈等，具有較高的致殘率及致死率。阿司匹林屬于一種非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用。阿司匹林的作用機制主要是通過對血小板血栓烷A2的合成產(chǎn)生抑制作用，從而抑制血小板的聚集及釋放，進一步降低血漿的黏稠度，抑制血栓形成，起效快，被廣泛用于腦梗死的治療[1]。阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶 A還原酶抑制劑，其作用機制主要是通過調(diào)整血脂水平，減少血脂水平，使機體血流速度加快，增加腦組織的供氧供血功能[2]。

本研究結果顯示，觀察組的血脂水平明顯低于對照組，復發(fā)率明顯低于對照組，分析原因可能是由于阿托伐他汀通過限制膽固醇的合成，從而有效抑制肝細胞合成膽固醇，同時，阿托伐他汀還可增強肝細胞表面低密度脂蛋白受體的表達，增強低密度脂蛋白的分解代謝，長期應用阿托伐他汀還能有效縮小動脈粥樣硬化斑塊的面積，控制動脈中層內(nèi)膜的厚度，抑制炎性細胞的聚集，減少巨噬細胞的浸潤，減輕動脈粥樣斑塊的炎性反應，改善了血管功能，有效減少了腦梗死的復發(fā)[3]。

綜上所述，在腦梗死患者中施以阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合治療，可有效降低患者的血脂水平，并能有效減少腦梗死的復發(fā)。