流式細(xì)胞術(shù)對急性白血病免疫分型的臨床意義

金 瑩

（遼寧省沈陽愛爾眼視光醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

流式細(xì)胞術(shù)對急性白血病的診斷和預(yù)后均具有顯著價值，為了能夠在形態(tài)學(xué)上準(zhǔn)確且直觀地來功能化細(xì)胞表面抗原表達(dá)情況，逐漸開展流式細(xì)胞術(shù)檢測[1]。流式細(xì)胞術(shù)具有快速、靈敏以及簡單等優(yōu)勢，繼而被廣泛應(yīng)用在急性白血病的免疫分型診斷之中[2]。骨髓是人體造血器官，血細(xì)胞在分化成熟過程中，其細(xì)胞表面抗原發(fā)生不斷變化作用，在每一個不同階段中均具有特異性表達(dá)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院（在2017年2月至2018年1月）搜集的87例急性白血病患者一般資料。87例急性白血病患者中有60例男性患者、27例女性患者；平均年齡為（37.00±5.69）歲，平均體質(zhì)量為（63.36±10.02）kg。

1.2 方法：所有急性白血病患者均采用流式細(xì)胞術(shù)加以診斷，采用單激光三色流式細(xì)胞儀、離心機(jī)進(jìn)行相應(yīng)檢測，選擇葉綠色蛋白和異硫氰酸熒光素等熒光標(biāo)志物（采用直接染色方式，選取5 mL急性白血病患者標(biāo)本，染色之前詳細(xì)記錄細(xì)胞數(shù)量，使用磷酸鹽緩沖劑進(jìn)行計(jì)數(shù)）。控制標(biāo)本內(nèi)的有核細(xì)胞密度（1×106個/mL），制備完成6 h內(nèi)完成好染色標(biāo)記工作，利用包膜單克隆抗體（CD13、CD33、CD14、CD15、CD117）和包漿抗體（CD79a、cCD3、MPO）等，采用流式專用試管（在試管內(nèi)添加標(biāo)記抗體，再記錄抗凝處理之后的骨髓標(biāo)本，在避光環(huán)境下孵化30 min左右，加入2 mL溶血素，裂解紅細(xì)胞標(biāo)本，約10 min左右），將試管放入離心機(jī)中進(jìn)行例行處理，分離上清液，加入PBS溶液進(jìn)行清洗處理。校準(zhǔn)儀器使用三色流式細(xì)胞儀，在每一個試管當(dāng)中獲取兩萬左右的細(xì)胞術(shù)，進(jìn)行雙參數(shù)二位散點(diǎn)圖免疫表分型處理，詳細(xì)計(jì)算增殖細(xì)胞中的白細(xì)胞標(biāo)記情況（清楚判斷不同類型白血病抗原表達(dá)強(qiáng)弱情況）。

1.3 觀察指標(biāo)：分析87例急性白血病患者的免疫分型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 急性白血病患者的分型情況分析：87例急性白血病患者中有50例骨髓性白血病患者（占57.47%，0例L1、0例L2、0例L3、0例M0、12例M1、18例M2、10例M3、5例M4、4例M5、1例M6、0例混合型、0例待定類型），29例淋巴細(xì)胞白血病患者（占33.33%，6例L1、23例L2、1例L3、0例M0、0例M1、0例M2、0例M3、0例M4、0例M5、0例M6、0例混合型、0例待定類型），8例（占9.20%，0例L1、2例L2、0例L3、0例M0、2例M1、0例M2、0例M3、0例M4、0例M5、0例M6、4例混合型、0例待定類型），各組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 急性白血病患者的免疫分型情況分析：50例骨髓性白血病中有33例純骨髓性患者（占66.00%）、17例My 陽性混合型（占34.00%），29例淋巴性白血病中有12例純淋巴性患者（占41.38%）、17例My 陽性混合型（占58.62%），各組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，我國對急性白血病患者的臨床診斷主要依靠FAB分型的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)加以確定。隨著遺傳學(xué)的日漸發(fā)展，事實(shí)證明單純的FAB分型無法滿足臨床基本需求[3]。

白血病是一種造血肝細(xì)胞惡性克隆性疾病，白血病會直接影響到細(xì)胞分化作用，最終影響到周圍的器官和組織，造成人體正常造血功能受阻，嚴(yán)重時導(dǎo)致急性白血病患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和肝臟腫大等癥狀出現(xiàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在治療過程中采用先分型后治療方式能夠顯著提高急性白血病的治療準(zhǔn)確性[4]。流式細(xì)胞術(shù)是在單細(xì)胞水平細(xì)胞形態(tài)之下區(qū)分正常細(xì)胞和急性白血病細(xì)胞，流式細(xì)胞術(shù)的主要優(yōu)勢在于：每一秒可以檢測五千至一萬個細(xì)胞，與此同時還能夠使用計(jì)算機(jī)加以處理，再快速分析各個細(xì)胞的參數(shù)[5]。流式細(xì)胞術(shù)對急性白血病患者的診斷準(zhǔn)確性高達(dá)92.56%左右，除此之外，流式細(xì)胞術(shù)還能夠積極反映FAB分型未能顯示出的生物學(xué)特性，從而深入了解白血病異質(zhì)性狀況，積極指導(dǎo)預(yù)后效果。本文研究結(jié)果顯示87例急性白血病患者中有50例骨髓性白血病患者（占57.47%，0例L1、0例L2、0例L3、0例M0、12例M1、18例M2、10例M3、5例M4、4例M5、1例M6、0例混合型、0例待定類型），29例淋巴細(xì)胞白血病患者（占33.33%，6例L1、23例L2、1例L3、0例M0、0例M1、0例M2、0例M3、0例M4、0例M5、0例M6、0例混合型、0例待定類型），8例（占9.20%，0例L1、2例L2、0例L3、0例M0、2例M1、0例M2、0例M3、0例M4、0例M5、0例M6、4例混合型、0例待定類型），各組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從上述數(shù)據(jù)不難看出，骨髓性白血病患者的主要疾病分型為：M2、M5、M3；淋巴性白血病患者的主要疾病分型為：L1、L2、L3；混合型白血病患者的主要疾病分型為：L2、M1和混合型。

本文研究結(jié)果顯示50例骨髓性白血病中有33例純骨髓性患者（占66.00%）、17例My 陽性混合型（占34.00%），29例淋巴性白血病中有12例純淋巴性患者（占41.38%）、17例My 陽性混合型（占58.62%），各組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。骨髓性白血病中的純骨髓性患者所占比例較高，淋巴性白血病中My陽性混合型患者所占比例較高[6]。臨床診斷過程中，采用傳統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)知識加以分析診斷雖然能夠節(jié)省診斷時間，但是診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性比較差，繼而引起治療失誤發(fā)生。采用流式細(xì)胞術(shù)診治白血病免疫學(xué)分型疾病，通過特異性標(biāo)志物抗原標(biāo)記能夠準(zhǔn)確鑒別各種免疫分型，再加入其他抗原輔助可以繼續(xù)完成鑒別診斷工作?？偠灾魇郊?xì)胞術(shù)具有快速且敏感特點(diǎn)，是分析急性白血病免疫分型的有效工具之一，對其疾病類型的診斷具有重要價值[7-8]。綜上所述，流式細(xì)胞術(shù)能夠顯著提高急性白血病免疫分型的臨床診斷率。