蜂針治療Sweet綜合征1則

王 華

(四川省金堂縣婦幼保健院，四川 成都610400)

Sweet綜合征又名急性發(fā)熱性嗜中性白細(xì)胞增多性皮膚病或隆起性紅斑，為少見風(fēng)濕病，多見于女性，以急性發(fā)熱、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及痛性紅斑、斑塊或結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，皮損也可呈假水皰樣改變甚至膿皰，以真皮淺層成熟的中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)為病理特征。目前該病主要治療藥物為糖皮質(zhì)激素、碘化鉀、氨苯砜等。除典型表現(xiàn)外，近年來，臨床發(fā)現(xiàn)Sweet綜合征有皮損僅限手背或累及手臂的病例，稱手背部嗜中性皮病(NDDH)或手背膿包性血管炎，其形態(tài)與治療反應(yīng)與經(jīng)典的Sweet綜合征類似。筆者采用蜂療治療1例Sweet綜合征亞型NDDH患者，效果甚佳，現(xiàn)將病案陳述如下。

1 病例資料

患者，女，42歲，因“手背部及上臂反復(fù)出現(xiàn)水腫性紅斑、全身疼痛2年余，加重2d”于2015年9月10日就診入院。入院時(shí)視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分9分?；颊?年前無明顯誘因于手背出現(xiàn)紅色斑丘疹，稍癢，迅速增大并伴明顯疼痛。未給予重視，2014年7月8日就診于四川大學(xué)華西醫(yī)院，確診為Sweet綜合征，予以醋酸潑尼松片等藥物(具體不詳)治療，癥狀緩解后又復(fù)發(fā)，遂嘗試蜂針療法。自述否認(rèn)藥物過敏史和其他物質(zhì)過敏史。體格檢查：一般情況良好，各系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚檢查：右手背及手臂有明顯水腫性斑塊，邊界清楚，部分表面破潰、結(jié)痂，有少許滲出液；部分皮損似假水皰樣、膿皰樣，周圍繞以紅暈，皮損壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.43×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.61×109/L，紅細(xì)胞沉降率(血沉)70mm/h。西醫(yī)組織學(xué)診斷確診為Sweet綜合征，結(jié)合表現(xiàn)特點(diǎn)診斷為NDDH。

治療方案：首次使用中華活蜜蜂治療，將蜂蜇器官拔下后，進(jìn)行減量排毒，于單側(cè)內(nèi)關(guān)進(jìn)行過敏測(cè)試，確認(rèn)患者蜂蜇反應(yīng)在米勒蜂蜇反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ級(jí)以內(nèi)[1]，于病灶周圍散刺(病灶周圍間隔1.5～2.0cm)。第1周為隔日治療，每次約取10只蜜蜂，散刺同時(shí)配合針刺雙側(cè)足三里、大椎、雙側(cè)肺俞、雙側(cè)脾俞、神闕、氣海、關(guān)元等穴位，留針20min。1周后未見過敏癥狀，全身疼痛明顯好轉(zhuǎn)。第2周起每日治療，每次約取20只蜜蜂，散刺同時(shí)配合針刺雙側(cè)足三里、雙側(cè)肺俞、雙側(cè)脾俞、雙側(cè)腎俞、中脘、神闕、氣海、關(guān)元、雙側(cè)陽陵泉、雙側(cè)懸鐘、雙側(cè)風(fēng)市、雙側(cè)血海等穴位，留針20min。治療1個(gè)月后，患者VAS評(píng)分為4分，皮損、紅腫減輕。治療4個(gè)月后，皮損完全消失，疼痛消失，且無其他不適癥狀。隨訪3年無復(fù)發(fā)。

2 按語

Sweet綜合征一般好發(fā)于女性，發(fā)病年齡為30～60歲，也可發(fā)生于嬰兒，甚至新生兒。該病皮損以水腫性疼痛性紅斑、斑塊、結(jié)節(jié)為特征，好發(fā)于面部、軀干、四肢，也可累及皮膚以外的器官如眼、腎臟、心臟、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。目前該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為，其機(jī)制可能是中性粒細(xì)胞同時(shí)浸潤(rùn)皮膚及內(nèi)臟器官而致[2]，也有學(xué)者認(rèn)為可能是機(jī)體對(duì)感染、炎癥、藥物或腫瘤細(xì)胞抗原等的超敏反應(yīng)[3]。因該病好發(fā)于夏季，認(rèn)為其發(fā)生可能與日曬、氣溫高有關(guān)。該病結(jié)合臨床表現(xiàn)和組織學(xué)病理可確診，但應(yīng)與玫瑰痤瘡、蜂窩織炎、多形紅斑等鑒別[4]。治療時(shí)首選糖皮質(zhì)激素，可迅速緩解皮膚癥狀，對(duì)皮膚以外的癥狀也有一定療效，但因糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)和繼發(fā)感染，常易復(fù)發(fā)[5]。

蜂針療法屬于中醫(yī)特色療法之一，具有針、藥、灸的綜合效應(yīng)[6]。蜂針液是具有多種藥理學(xué)和生物活性的復(fù)合物，不僅具有消炎、鎮(zhèn)痛、抗病毒等作用，對(duì)腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都具有較好的藥理作用[7-8]。Sweet綜合征可因多種原因引發(fā)，發(fā)作時(shí)也可造成各種功能損害，蜂針療法可提高人體免疫功能和改善各系統(tǒng)功能。

Sweet綜合征是一種復(fù)雜的難治性疾病，相關(guān)研究在國內(nèi)仍然較少，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于該病的認(rèn)識(shí)和治療尚處于探索的狀態(tài)。本病例的治愈不僅為蜂針療法提供了更廣泛的適應(yīng)證，更為Sweet綜合征的治療提供了新的思路。但該病例只是個(gè)案，蜂針療法能否成為Sweet綜合征的有效治療方法仍需要進(jìn)一步研究和探索。