蜂針療法安全性研究的思考及對(duì)策

廣州中醫(yī)藥大學(xué) 李萬(wàn)瑤 趙斌斌 崔嵩生

蜂針療法歷史悠久，在民間廣泛應(yīng)用，是治療風(fēng)濕病等疑難雜癥行之有效的方法，但是對(duì)其安全性很少有過(guò)系統(tǒng)研究。

一、蜂針存在的安全隱患

蜂針療法由于存在不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，給患者帶來(lái)恐懼心理，也給醫(yī)務(wù)人員推廣應(yīng)用帶來(lái)障礙。臨床上關(guān)于蜂針治療時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道并不少見(jiàn)。范業(yè)忠等觀察132例接受蜂療的患者中，有28例出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)生率為21.2%,而皮試陽(yáng)性率僅為3.0%[1]，說(shuō)明蜂針皮試陽(yáng)性度與過(guò)敏反應(yīng)率并不成正比。溫偉強(qiáng)等報(bào)道，40例接受蜂針治療的未分化結(jié)締組織病患者中，有6例出現(xiàn)全身皮膚微癢、蕁麻疹，4例出現(xiàn)低熱，1例有惡心、嘔吐，1例頭暈、心悸，不良反應(yīng)出現(xiàn)率占治療總?cè)藬?shù)的30%[2]；蜂針加補(bǔ)腎活血方治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎43例中出現(xiàn)全身皮膚微癢、蕁麻疹5例，出現(xiàn)低熱3例，惡心、嘔吐1例，頭暈、心悸1例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率占治療總?cè)藬?shù)的23.26%[3]。應(yīng)振華報(bào)道，治療的38例患者中主要副作用有惡心、頭暈、乏力、皮膚瘙癢、肝功能異常、白細(xì)胞下降等，所有副反應(yīng)出現(xiàn)率為26.3%[4]。李萬(wàn)瑤研究報(bào)道，采用逐日增加2只蜂連續(xù)或隔日蜂針治療165例患者，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)熱者占99.4%[5]。李萬(wàn)山研究采用隔日1次針、蜂針前10次1～2只小劑量運(yùn)用點(diǎn)刺或散刺的方法治療疾病，發(fā)熱率僅為17%[6]。但無(wú)論哪種方法均存在一定的發(fā)熱反應(yīng)。張立作報(bào)道，對(duì)322例蜂針治療的患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，其中有2例呈輕血管神經(jīng)性休克，泛發(fā)性蕁麻疹，胸部悶痛，動(dòng)脈血壓降低；9例在過(guò)敏試驗(yàn)中僅見(jiàn)蕁麻疹或感頭昏，或舌尖發(fā)麻，或感惡心，無(wú)全身障礙；有1例患者，開(kāi)始對(duì)蜂螫治療耐受性良好，在第二個(gè)療程時(shí)，僅螫了1只蜜蜂便出現(xiàn)了過(guò)敏性休克的現(xiàn)象[7]。故蜂針療法的毒副作用是不容忽視的。

綜上所述，在蜂針治療過(guò)程中，過(guò)敏反應(yīng)經(jīng)常發(fā)生，有輕有重，有的甚至防不勝防。有的過(guò)敏體質(zhì)人群容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；有的人表面對(duì)蜂毒有耐受性，可是在某次蜂螫治療過(guò)程中又出乎意料地發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，有時(shí)這些反應(yīng)會(huì)更危險(xiǎn)。蜂毒成分非常復(fù)雜，含有不少致痛、致敏等物質(zhì)，用蜂針刺入人體時(shí)，有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致休克，造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。這些過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，給患者帶來(lái)恐懼心理，使不少患者不得不停止蜂針治療，阻礙了蜂針療法的廣泛應(yīng)用。

二、蜂針治療疾病的局限性

經(jīng)臨床研究報(bào)道，蜂針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缟窠?jīng)衰弱、失眠、頭痛、肢體麻木、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)性疼痛等）、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。ㄈ顼L(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、肩周炎、椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎等)和心血管疾病(如血栓閉塞性脈管炎等)的治療都有較好的效果，尤其對(duì)風(fēng)濕病的治療最為廣泛。另外蜂針療法還具有抗輻射、抗癌瘤和免疫調(diào)節(jié)的作用。雖然蜂針治療對(duì)不少患有疑難疾病的患者是一個(gè)福音，但是，蜂針治療也不能包治百病，即使是同一種疾病也不是在每個(gè)人身上都能成功，確實(shí)有一定的局限性。

同一種疾病，蜂針治療的效果也不相同，如蜂針治療高血壓，有的可迅速降壓，但有的卻出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象；蜂針治療風(fēng)濕病也有久治不愈的情況。疾病尚有自愈的情況，如周?chē)悦姘c、肩周炎、腰脊間盤(pán)突出等，不使用蜂針治療也會(huì)有好轉(zhuǎn)的可能。所以，既要考慮到蜂針有效性，又要充分認(rèn)識(shí)到蜂針的安全性，如蜂針治療類(lèi)風(fēng)濕有效，但患者有嚴(yán)重心臟病時(shí)，蜂針治療就要慎之又慎了。

是否會(huì)出現(xiàn)有的疾病越用蜂針治療越嚴(yán)重，也是值得探討的。雖然目前尚未見(jiàn)這一方面的臨床報(bào)道，但是并不代表不會(huì)出現(xiàn)這種情況，尤其是有臟器衰竭的患者。這些都是需要我們觀察探討的。因此，要認(rèn)識(shí)到，并不是任何疾病用蜂針治療都是有好處的，需要充分認(rèn)識(shí)其有效的適應(yīng)癥。

三、蜂針療法推廣的難度

蜂針療法值得推廣應(yīng)用，但進(jìn)一步推廣有一定的難度。有的醫(yī)生對(duì)此療法知之甚少；有的醫(yī)生不了解蜂針，認(rèn)為是旁門(mén)左道，對(duì)它嗤之以鼻；有的醫(yī)生因?yàn)殡y以找到蜜蜂而無(wú)法開(kāi)展蜂療；有的醫(yī)生因?yàn)椴涣私夥溽樚匦裕坏┯腥擞羞^(guò)敏反應(yīng)，就片面地認(rèn)為此法不良反應(yīng)太大，不宜使用。這些都嚴(yán)重影響了蜂針療法的推廣。

有不少民間養(yǎng)蜂愛(ài)好者也應(yīng)用蜂針對(duì)患者進(jìn)行治療。但由于其中不少對(duì)蜂毒的認(rèn)識(shí)，缺乏對(duì)疾病的了解，缺乏對(duì)不良反應(yīng)的研究，加之又無(wú)衛(wèi)生管理部門(mén)的允許，只能在家搞些不正規(guī)、憑經(jīng)驗(yàn)、靠自學(xué)得來(lái)的知識(shí)進(jìn)行蜂針治療。由于蜂針本身的良好效應(yīng)，所以也可以保證一定的蜂針病人來(lái)源。然而，由于養(yǎng)蜂者的蜜蜂來(lái)源有保障，加上他們平時(shí)常被蜜蜂螫刺，認(rèn)為大劑量蜂針并無(wú)大礙，所以進(jìn)行治療時(shí)蜂針往往越用越多，覺(jué)得多才有速效。養(yǎng)蜂員畢竟不是醫(yī)生，他們對(duì)疾病的判斷，對(duì)患者體質(zhì)的觀察、預(yù)后估計(jì)等認(rèn)識(shí)不足，這樣就導(dǎo)致蜂針治療時(shí)不良反應(yīng)的頻繁出現(xiàn)，久而久之，讓人們覺(jué)得蜂針是一種不安全的治療方法產(chǎn)生了恐懼心理。

要解決這些問(wèn)題，首先要對(duì)養(yǎng)蜂人員（包括初期從事蜂針治療的醫(yī)療人員）進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們充分認(rèn)識(shí)到蜂針治療的隱患，重視蜂針治療的安全性，尤其是要求嚴(yán)格控制蜂針的用量，讓他們了解蜂針不良反應(yīng)的規(guī)律和影響因素，從而降低安全隱患。對(duì)醫(yī)生要進(jìn)行大力宣傳蜂療的有效性，通過(guò)舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，讓他們了解蜂療，熱愛(ài)蜂療，使用蜂療。同時(shí)要鼓勵(lì)醫(yī)生和養(yǎng)蜂者的結(jié)合，使蜂針療法發(fā)揚(yáng)光大。臺(tái)灣地區(qū)就有由臺(tái)灣省蜂針研究會(huì)有計(jì)劃地組織實(shí)施的推廣蜂針療法的培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)生和養(yǎng)蜂愛(ài)好者進(jìn)行培訓(xùn)，講授蜂針醫(yī)術(shù)理論與注意事項(xiàng)，以保證蜂針治療的療效和安全[8]。

四、蜂針治療規(guī)范化研究的必要性

任何療法的使用都要在安全的基礎(chǔ)上追求療效，如果不能保障安全，那么就不能應(yīng)用該法，蜂針療法也不例外。由于蜂針治療病種多樣，治療的方法很多，使用該法治病的人也很雜亂，其安全性與許多方面有關(guān)，受到多種因素的影響，因此需要對(duì)下列問(wèn)題進(jìn)行研究——不同蜂種對(duì)機(jī)體引起的不同反應(yīng)；蜂針治療適應(yīng)性；劑量選擇的合理性，人體與疾病等因素相關(guān)的蜂針量的最大耐受量；蜂針治療過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)特征與規(guī)律性；蜂針治療疾病的療程、合適的間隔時(shí)間；各種藥物對(duì)蜂針治療的患者體質(zhì)的影響；對(duì)蜂針療效的觀察；適應(yīng)癥與禁忌證等等。

在蜂針安全性的研究中，還要注意大樣本量的研究，要與世界先進(jìn)的科研方法接軌，按循證醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行蜂針療法的療效和安全性的研究，要用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行觀察性研究，并對(duì)常用的安全指標(biāo)進(jìn)行觀察，如血液、尿液、大便三大常規(guī)，對(duì)心、肝、腎等臟器是否有損傷等。此外，要確定蜂針的有效性、安全性，除了觀察短期療效外，還要對(duì)病人進(jìn)行追蹤觀察，隨訪其長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量的優(yōu)劣等，這些都是亟待進(jìn)行的研究。只有進(jìn)行規(guī)范化研究，才能擴(kuò)大蜂針療法的使用，使其療效和安全性得到世界的公認(rèn)。

總之，我們?cè)趹?yīng)用蜂針療法時(shí)不能夸大其效果，它有一定的適應(yīng)癥，并不是包治百病。同時(shí)，也不能因?yàn)榉溽槾嬖诎踩詥?wèn)題，畏首畏尾，刻意減少蜂針量而影響蜂針治療的效果。只要在科學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用好蜂針，掌握蜂針的治療規(guī)律和控制好不良反應(yīng)的發(fā)生，相信蜂針是安全的，蜂針療法的前景將是美好的。

[1]范業(yè)忠,姜延明,羅鐵陽(yáng).蜂針治療中變態(tài)反應(yīng)的觀察.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),1994,3(1):31-33

[2]溫偉強(qiáng),黃勝光,王榮蓉.蜂針治療未分化結(jié)締組織病40例.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,20(3):221-223

[3]溫偉強(qiáng),黎德育,朱輝軍.蜂針加補(bǔ)腎活血方治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎43例.北京中醫(yī)雜志,2003,22(3):13-14

[4]應(yīng)振華.蜂毒注射液合氨甲喋呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,11(1):27-28

[5]李萬(wàn)瑤,鄧金鋒,賴先娥等.蜂針療法過(guò)敏反應(yīng)觀察.蜜蜂雜志，1995,(7):3-5

[6]李萬(wàn)山,李萬(wàn)瑤,周穎芳等.蜂針刺激后發(fā)熱的規(guī)律和防治淺折.江蘇中醫(yī)藥,2009,41(8):54

[7]張立作.蜂針治療的毒副作用.中國(guó)養(yǎng)蜂,2004,55(6):28

[8]蘇英奇.人體蜂針之安全關(guān)鍵.養(yǎng)蜂科技,2002,5:29