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    中醫(yī)治未病思想在圍絕經(jīng)期綜合征患者中的運(yùn)用*

    2020-01-11 00:23:16葉銀利桑曉慶俞慧慧
    浙江中醫(yī)雜志 2020年10期
    關(guān)鍵詞:作息陽虛絕經(jīng)期

    葉銀利 桑曉慶 俞慧慧

    1 慈溪市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 慈溪 315300

    2 寧波市婦女兒童醫(yī)院 浙江 寧波 315000

    圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的生理過程,嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量及家庭和睦。如何幫助女性平穩(wěn)度過這一特殊時期,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早就提出“不治已病治未病”的防病養(yǎng)生思想?,F(xiàn)將中醫(yī)治未病思想在圍絕經(jīng)期綜合征中的運(yùn)用探討如下。

    1 未病先防

    1.1 調(diào)理偏頗體質(zhì):偏頗體質(zhì)與圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病密切相關(guān),其研究報道間存有一定差異,但基本以陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、肝郁質(zhì)為主,其差異可能與地域性或樣本量不足有關(guān)。不同體質(zhì)類型的患者發(fā)病程度不同,其中陽虛質(zhì)發(fā)病以中、重度為主;陰虛質(zhì)多為輕、中度;氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)發(fā)病傾向重度[1]。因此通過大樣本的體質(zhì)辨識發(fā)現(xiàn)本地區(qū)女性的易感體質(zhì),有利于早期干預(yù),對防治圍絕經(jīng)期合征具有積極意義。

    1.2 早期發(fā)現(xiàn)、積極調(diào)治卵巢儲備功能下降(DOR):女性圍絕經(jīng)期是卵巢功能減退至衰竭的過程,DOR是卵巢功能衰竭的初始階段,因早期無臨床癥狀,經(jīng)常被忽視。近年來發(fā)病率逐漸增高,且趨于年輕化。早期發(fā)現(xiàn)DOR并及時治療可在一定程度上延緩甚至逆轉(zhuǎn)卵巢早衰。因此早期發(fā)現(xiàn)DOR并積極調(diào)治對延緩卵巢功能的衰退、推遲更年期和衰老的到來具有重大意義。

    2 已病防變、已變杜漸

    既已出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征,應(yīng)及早采用各種干預(yù)手段防止出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,且應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥逐漸加重。以防發(fā)展成為嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期抑郁癥、焦慮癥等精神疾病,以及嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、心腦血管疾病等病癥。

    3 具體防治措施

    3.1 注重情志的調(diào)節(jié):氣郁質(zhì)是圍絕經(jīng)期綜合征的易發(fā)病體質(zhì)之一,又是圍絕經(jīng)期抑郁癥、焦慮癥發(fā)病的主要相關(guān)體質(zhì),且發(fā)病傾向為重度。故對于圍絕經(jīng)期患者就診時醫(yī)護(hù)人員需更耐心、多傾聽,更注重其情志的調(diào)節(jié)與心理的疏導(dǎo)。

    3.2 關(guān)注睡眠,改善作息:有研究[2]認(rèn)為圍絕經(jīng)期女性睡眠障礙與雌激素減退、社會壓力增大、生活習(xí)慣改變等有關(guān);而睡眠時間縮短又是導(dǎo)致卵巢儲備功能減退甚至卵巢早衰的因素之一。因此,應(yīng)鼓勵患者按時作息,避免熬夜,保持充足的睡眠;對于睡眠障礙者,必要時采取干預(yù)措施進(jìn)行治療。

    3.3 強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)攝和脾胃的調(diào)理:脾胃為后天之本,氣血生化之源?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩啤埃ㄅ樱┪迤撸柮髅}衰,面始焦,發(fā)始墮”,可見女子衰老始于五七陽明氣血的衰弱。因此,在圍絕經(jīng)期不僅要滋補(bǔ)肝腎,疏肝理氣,調(diào)整陰陽,更要注重脾胃的養(yǎng)護(hù)。且應(yīng)注重宣教,針對不同體質(zhì)給予相應(yīng)的飲食忌宜指導(dǎo)。

    3.4 鼓勵合理運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì):對處于圍絕經(jīng)期的患者應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo),用于此時期骨質(zhì)疏松的防治以及體質(zhì)的改善,主要以有氧運(yùn)動、傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動為主。八段錦、太極等傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動可修養(yǎng)心性,使情緒趨于穩(wěn)定平衡,對圍絕經(jīng)期癥狀的改善也較為明顯。

    3.5 藥物治療:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病病因為卵巢功能下降導(dǎo)致性激素減少,本著治病求本、審因施治的原則,選擇因人而宜的激素治療方案。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病以腎虛為本,由于體質(zhì)或陰陽轉(zhuǎn)化等因素,因偏于陰虛或陽虛,或陰陽兩虛而出現(xiàn)不同的證候,可累及心、肝、脾,并由于諸多因素,??杉鎶A氣郁、瘀血、痰濕等復(fù)雜病機(jī)。故中醫(yī)針對不同病機(jī)辨證論治,以達(dá)到陰陽平衡。

    目前醫(yī)學(xué)界對圍絕經(jīng)期綜合征仍是重治療、輕預(yù)防。筆者將中醫(yī)“治未病”思想用于圍絕經(jīng)期女性,從情志、作息、飲食、運(yùn)動以及藥物著手,調(diào)理偏頗體質(zhì),做到DOR的早發(fā)現(xiàn)早治療,未病先防、既病防變,將有效減緩圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病,減輕其臨床癥狀。

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