基于地方志的濰縣中醫(yī)藥簡史

山東省昌邑市人民醫(yī)院（昌邑，261300）

濰縣，今山東省濰坊市。西漢景帝中元二年（公元前148年）時設“北?？ぁ?，隋開皇十六年（596年）稱濰州，因界內濰水（今濰河）而名。明朝洪武十年（1377年）改稱濰縣。其地處山東半島東部，北臨渤海灣。清《濰縣志》中這樣描述此地：“挹程符之秀，臨渤海之淵?！盵1]因地處平原，自古以來農業(yè)經濟發(fā)達，同時比鄰孔孟之鄉(xiāng)，文化底蘊豐厚。在此得天獨厚的條件下，其當地的醫(yī)療衛(wèi)生（中醫(yī)藥）事業(yè)獲得了長足的發(fā)展。

中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊含著豐富的哲學思想和人文精神，彰顯著中華民族的本質特征，是中華民族文化最具代表性的重要載體和組成部分。通過探悉濰縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷程，展現中醫(yī)藥文化一隅，期望能夠通過此種方式，為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展貢獻綿薄之力。

歷史沿革

古濰縣有著深厚的文化底蘊，人文歷史豐富多彩。這種文化氛圍是造就本地知名中醫(yī)和吸引外地名醫(yī)的重要條件。

1.先秦到隋唐時期

早在先秦時期濰縣就已存在中醫(yī)藥。據記載，出現在安丘（今濰坊市境內）的“摘藥山”，是因道家始祖李聃（老子）在此采藥而得名。到了漢代，隨著農耕經濟的繁榮與商業(yè)的發(fā)達，當地中草藥種植與買賣也發(fā)展起來。諸城（今濰坊市境內）的“白龍山藥會”始于東漢年間，是當地民間中藥貿易的重要場所?！稙H縣志稿·雜稽》載：“漢有公孫帛居北海市中賣藥。”到了隋唐時期，濰縣中醫(yī)藥業(yè)發(fā)展迅速，中藥店鋪對藥材的炮制更加考究、嚴謹[2，3]。

2.宋元時期

宋元時期濰縣的中醫(yī)診療技術水平發(fā)展到了一個的高峰?！稙H縣志稿》記載：“宋（朝），徐問真，濰州人，以指為針，以土為藥，治者有神驗?！贝藭r濰縣的醫(yī)事制度發(fā)展得也比較完備。濰縣范家莊有元朝時期的一通《三代醫(yī)官碑》，據碑記載，早在1257年，濰州人士范濟民就充當了濰州醫(yī)學提領的官職。1282年又擔任了濰州醫(yī)學正，并兼管濰州、膠州、密州三州的醫(yī)務[2，3]。

3.明清時期

明、清以來，濰縣名醫(yī)輩出，大大超越了先前。當地出現了較早的中醫(yī)流派與分科傾向，但并沒有真正歸入具體流派或者形成具體流派。同時，溫病學派的興起對當地中醫(yī)學也影響巨大。為了便于理解，筆者將其進行了簡單的劃分。

中醫(yī)五官科 王慶宇，明末清初人，本姓朱，明朝皇室成員。明朝滅亡后，他在一名大臣的協(xié)助下逃出北京，來到濰縣隱姓埋名住了下來。迫于生計，他與那位大臣根據記憶中的宮庭秘方配制出了專治眼疾的“杏核丹”，在縣城東門一帶攤售，其招牌為“王萬春堂眼藥店“，治愈患者無數[4]。

中醫(yī)外科 馬元吉，清朝嘉慶年間名醫(yī)。因其父患瘡，延醫(yī)不治，乃棄儒學醫(yī)。擅長外科，醫(yī)術高明，尤重醫(yī)德，其學術源于《外科正宗》[4]。馬湘，馬元吉之子，清朝道光年間名醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)術俱佳，其學術源于《醫(yī)宗金鑒》。死后，由濰縣陳宅主持，在四鄉(xiāng)協(xié)助下于道光十四年（1834年）立碑[4]。馬龍俊，清光緒年間名醫(yī)，是馬湘之后人。醫(yī)術高明，名重六縣，其學術源于《瘍醫(yī)大全》。終年立廟，祭位曰“皇清郡庠生儒醫(yī)仁宣馬先生之位”。光緒十六年（1890年），昌樂、濰縣、壽光、臨朐、益都等地（今屬濰坊）知縣為馬氏祠堂豎匾三塊，大門為“齒德儒醫(yī)”，后殿門為“誠祈感應”，殿內為“世繼青嚢”[4]。

溫病學派 王渤，歲貢生，自少習盧扁之學，治療疾病有奇效。乾隆年間濰縣流行疫疾，監(jiān)獄里的犯人中間尤其嚴重。他親自為患者診病下藥，救活了無數囚徒。乾隆十年，知縣賴光表手書“譽重杏林”四個大字，送與王渤，以旌其門[2]。

4.民國時期及新中國成立后

清末民初時期，隨著膠濟鐵路的通車，當地經濟獲得了一定的發(fā)展。同時，受西學東漸的影響，促進了當地中西醫(yī)學的匯通。20世紀20年代起，縣城組織起了國醫(yī)同業(yè)公會，以維護本行業(yè)利益和攤派荷捐雜稅。1929年，民國政府召開第一次中央衛(wèi)生委員會，通過了“廢止舊醫(yī)案”，采取了一系列消滅中醫(yī)的辦法，但是這種行為遭到了當地老百姓，特別是中醫(yī)藥從業(yè)人員的強烈抵制和抗議。民國政府被迫于1937年成立了“中醫(yī)審查委員會”，實行中醫(yī)考試制度，成績合格者才發(fā)給證書，未獲得中醫(yī)行醫(yī)資格證書的人不得行醫(yī)，但也是徒有形式而已?？谷諔?zhàn)爭勝利后，濰縣警察局對中醫(yī)進行登記備案。但仍有大批民間行醫(yī)者未予備案，處于自由狀態(tài)[3]。在此期間，有識之士與中醫(yī)名流組社團、開醫(yī)院、發(fā)刊物，求生存、圖發(fā)展，既保持傳統(tǒng)，又融匯創(chuàng)新，中醫(yī)藥在濰縣持續(xù)發(fā)展著。而此時，中醫(yī)流派與分科傾向更為明顯，科別也更為細致。

中醫(yī)外科 欒清祥，濰縣華疃村人，行五，鄉(xiāng)人親切謂之為欒老五。他精岐黃術，擅長外科，尤善治瘡瘍，對患者不分貴賤，一律平等相待，登門求診者甚眾。其卒后，鄉(xiāng)人思其恩德，贈巨匾一塊，曰“齒德俱尊”[4]。

中醫(yī)婦科 孫思恭，字敬亭，濰縣前埠下村人，精醫(yī)理，擅婦科，有豐富的臨床經驗，登門求診者眾多，名揚濰縣、昌邑一帶。王相如，濰縣北王家馬頭村人，精研經典，對婦科有獨到的見解。他經驗豐富，醫(yī)術高超，求診者終日不絕，名聞濰縣。有著作《醫(yī)方集錦》《洞天奧旨》《胎產心法》《筆花醫(yī)鏡》《醫(yī)宗必讀》[4]。

中醫(yī)兒科 蒯九齡，字夢卿，濰縣城里人，精兒科，尤長小兒驚風。晚年曾在北京行醫(yī)，聲望頗高，北洋政府欲留之于北平，他堅辭歸里。他將一生的經驗撰寫為《幼科捷徑》，稿文多散失，僅保留若干秘方。其孫蒯仰山承其業(yè)[4]。

溫病、傷寒 張云景，字慕仲，濰縣一孔橋村人，晚清秀才，天資聰穎，精通醫(yī)理，對傷寒、溫病有豐富的臨床經驗，名聞壽光、濰縣一帶，著有《傷寒見解》[4]。

中醫(yī)眼科 王注東，原名王福匯，著名眼科教授，濰縣人。清朝宣統(tǒng)二年（1910年）入上海同濟醫(yī)工學校醫(yī)科學習7年。畢業(yè)后在濟南等地行醫(yī)數年。1922年赴德國柏林皇家醫(yī)學院進修。回國后，曾任山東省立醫(yī)學?？茖W校教授、教務長，省立醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，濟南醫(yī)師公會會長[4]。

中醫(yī)內科 郎益民，濰縣城里人。幼讀私塾，后止學經商，1919年自學中醫(yī)。因家貧，乃邊商邊學，十載醫(yī)成，坐堂于“大德”“德生”兩藥鋪。解放后，參加濰坊醫(yī)藥合作社、新華藥房和濰坊醫(yī)藥部，濰坊市中醫(yī)院成立后任該院內科醫(yī)師[4]。

中醫(yī)全科 當然，中醫(yī)從本質上仍是全科醫(yī)學，有經驗的醫(yī)者仍是內外婦兒皆通。例如張學朱，字次陶，濰縣南埠村人，精婦科、眼科。1924年在濰縣寒亭開設“眾福堂”藥鋪，兼坐堂先生，行醫(yī)30多年。其手抄本《普濟蒼生》，為內、婦、眼等科臨床經驗之匯編[4]。

當地名醫(yī)除了開展臨床診療外，還將行醫(yī)的實踐經驗進行了歸納和總結，著書立說，對中醫(yī)學傳承與發(fā)展貢獻了巨大力量。明朝的孫出聲著有《針法辨》，姚廷皋著有《傷害輯要》。清代的中醫(yī)著述更巨，影響較大的有彭之惠的《傷寒論辨》《內經詳釋》，彭之歲的《針灸圖記》《靈素闡義》，彭延齡的《醫(yī)學入門》，陳長貞的《傷寒秘要》，王廷賓的《痘疹銘心》，蒯九齡的《幼科捷徑》等等[2]。

行醫(yī)方式

新中國成立前，濰縣中醫(yī)界一直承繼著中國傳統(tǒng)的行醫(yī)方式——坐堂、開業(yè)、掛牌、走方。

坐堂行醫(yī)，一般是較有名氣的中醫(yī)大夫受藥鋪之聘，于店堂內掛牌行醫(yī)。坐堂行醫(yī)者大多為自學成才的中醫(yī)，他們博學識廣，通曉各科。更有醫(yī)者自立門庭，開業(yè)行醫(yī)。特別是民國時期，濰縣的孫來朋先后在“和濟亨藥莊”“體仁堂藥鋪”“頤生藥店”坐堂，陳立亭先后開過“立亭牙科”“立亭牙科診所”，韓炳南先后在濰縣樂道院醫(yī)院和惠東藥房任醫(yī)師多年，羅友清先在樂道院醫(yī)院任外科醫(yī)師、又自營“齊魯醫(yī)院”“齊魯診所”“羅大夫診所”，陳倦民在“孫家老藥鋪”坐堂，柴英孚先后在“同興泰藥鋪”“仁濟藥店”“頤和堂（信記）藥鋪”坐堂，郭谷石、王彝民在“頤康藥店”坐堂應診。掛牌應診，也是中醫(yī)行醫(yī)的一種傳統(tǒng)方式。中醫(yī)大夫多在自己的寓所和鄉(xiāng)里街頭掛牌，也有遠到他鄉(xiāng)掛牌行醫(yī)者。比如，民國時期的蒯養(yǎng)山、王彝民、陳修園等，都在自己的居家掛牌應診[4]。

走方也是當地比較常見的行醫(yī)方式。走方醫(yī)，也稱“鈴醫(yī)”“路醫(yī)”或“江湖醫(yī)生”，以游走四方的形式行醫(yī)，居無定所，構成復雜。走村串戶、趕集赴會、擺攤看病者多以賣藥為主，也有行簡單皮膚科手術、針灸推拿等。他們醫(yī)術一般，且地位低下，成名者少。這類人中，有人兼占卜，甚至還有騙徒混雜其中。還有一種是巫醫(yī)巫婆，騙財害命，以當地農村為甚，危害大，應予以摒棄[4]。

新中國成立后出現了中醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)診所等經營方式。中醫(yī)發(fā)展?jié)u趨規(guī)范化，但由于傳承缺失等問題，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在當地發(fā)展受限。

授業(yè)方式

民國前濰縣的中醫(yī)授業(yè)方式不外乎三種：祖?zhèn)?、師承、自學。

祖?zhèn)魇侵嗅t(yī)傳承的重要方式，凡祖?zhèn)髡?，多為當地名醫(yī)。清初名醫(yī)王乾，子孫相傳，凡五世，邑人稱為世醫(yī)家庭。近代名醫(yī)馮鳴九、蒯養(yǎng)山、孫來朋，皆是繼承祖業(yè)而成名[4]。

自學是學習中醫(yī)的另一重要方式。大多數中醫(yī)大夫都是通過自學而成名。古代醫(yī)籍文字艱深。凡自學中醫(yī)者，或參加科舉屢試不第，抑或棄教從醫(yī)，或自身或家人有疾，因而發(fā)憤攻讀岐黃之術。這些人都有一定的古文基礎，能夠對中醫(yī)經典著作進行系統(tǒng)研讀，且諳熟中醫(yī)理論。自學者也有少數是藥鋪出身的小伙計，他們熟悉藥性，平時注意用心學習，或請人指教，學有所成后便自己掛牌。亦有少數目不識丁者，能夠做到專長于某一種疾病的治療，但對中醫(yī)基礎理論不甚了解。濰縣的郭谷石、蔡玉珂，青州的王樂山等，均是棄教從醫(yī)、自學成才者[4]。

拜師是中醫(yī)傳承的又一種方式。本地拜師一般無需復雜手續(xù)，只要有人引見或介紹，雙方同意即可為師徒關系，期限、內容、方式皆無明確約定。拜師者往往先當小伙計，“拉藥斗子”，邊干邊學。當然，“名師出高徒”，不少醫(yī)林高手皆師出名醫(yī)[4]。

民國時期，國內出現了國醫(yī)學校，濰縣的王玉潤、王彝民1934年考入上海中國醫(yī)學院。王彝民1937年肄業(yè)，回濰行醫(yī)，是濰縣最早“科班”出身的中醫(yī)。他們受過正規(guī)學校的培訓，精通中醫(yī)理論和各科知識，為當時濰縣中醫(yī)界的翹楚[4]。

新中國成立后，省內出現了中醫(yī)學院，按照全日制教學模式培養(yǎng)學生。當地西醫(yī)院校也招收部分中醫(yī)專業(yè)學生。此外，也有師承班、確有專長等培養(yǎng)方式。

濰縣自古以來政治經濟發(fā)達，文化昌盛，中醫(yī)學發(fā)展也非常迅速。然而由于某些原因，并沒有形成如孟河醫(yī)派、新安醫(yī)派等全國聞名的中醫(yī)流派，這與當地文化局限、傳承不足等有著必然的聯系。

近年來，濰坊市因其獨具特色的民族工藝（風箏、年畫等），吸引了無數國際友人，濰坊正逐漸成長為國際化都市。然而，單單的工藝人文并不能代表全部的濰坊，中醫(yī)藥作為醫(yī)學與人文承接的重要載體，應該得以傳承與發(fā)揚?，F階段的濰坊，除了要發(fā)掘、整理當地中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)外，還應摒棄門第之見等陋習，形成更為規(guī)范化、合理化、人性化、科學化、開放化的診療方式，同時推出具有當地特色的中醫(yī)藥產業(yè)，促進中醫(yī)藥對外交流與傳播。