特殊教育送教上門(mén)工作中的心理服務(wù)研究

石潤(rùn)澤，蘭繼軍

(陜西師范大學(xué) 心理學(xué)院暨陜西省行為與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，陜西 西安 710062)

一、我國(guó)殘疾兒童送教上門(mén)的實(shí)施現(xiàn)狀

送教上門(mén)是我國(guó)目前針對(duì)義務(wù)教育階段適齡重度殘疾兒童開(kāi)展教育的重要方式之一，其能讓每位兒童享有平等的教育機(jī)會(huì)。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況自行制定送教上門(mén)的實(shí)施細(xì)則。但根據(jù)調(diào)查顯示，各地區(qū)針對(duì)送教上門(mén)實(shí)施的要求普遍較低，送教效果不明顯。

(一)送教頻次低，教學(xué)效果差

以陜西省、河南省和天津市為例，陜西省要求送教上門(mén)工作要根據(jù)服務(wù)對(duì)象個(gè)別化教育計(jì)劃和具體情況開(kāi)展，每月至少送教2次(不含假期)，每次至少2個(gè)課時(shí)[1]；河南省原則上要求每周送教2次，每次3課時(shí)，每學(xué)年不少于216課時(shí)[2]；天津市要求送教上門(mén)原則上每周2次，每學(xué)年不少于240課時(shí)[3]。由于在有限的送教時(shí)間里，送教教師難以向重度殘疾兒童傳授足夠的學(xué)科知識(shí)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)進(jìn)度及知識(shí)掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于在校學(xué)習(xí)的學(xué)生。夏樂(lè)峰調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90%的送教教師的單次送教時(shí)長(zhǎng)少于1個(gè)課時(shí)，再除去路程中所耗費(fèi)掉的時(shí)間，實(shí)際的送教時(shí)間更是短于1個(gè)課時(shí)，甚至只有半個(gè)小時(shí)[4]。由于送教上門(mén)體系不完善，加之許多重度殘疾兒童家長(zhǎng)由于自身能力的限制或是缺乏對(duì)學(xué)科知識(shí)的重視，難以配合教師進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后鞏固復(fù)習(xí)，導(dǎo)致送教上門(mén)的教學(xué)效果并不明顯。因此，送教上門(mén)服務(wù)實(shí)際上變成了送“溫暖”上門(mén)服務(wù)，且往往流于形式，送教教師普遍以關(guān)懷體貼重度殘疾兒童為主要目的進(jìn)行送教，這雖然符合送教上門(mén)的要求，但對(duì)于長(zhǎng)期居家的重度殘疾兒童在學(xué)科知識(shí)上的提升可謂是杯水車(chē)薪。

(二)送教教師自身專(zhuān)業(yè)能力有限

送教上門(mén)工作一般由殘疾兒童學(xué)籍所在地的普通學(xué)?；蛱厥鈱W(xué)校教師執(zhí)行，送教上門(mén)服務(wù)的質(zhì)量與送教教師自身的能力有著密切的關(guān)系，與學(xué)校的教學(xué)環(huán)境相比，送教上門(mén)的環(huán)境更加復(fù)雜，且不確定性因素較多。面對(duì)重度殘疾而無(wú)法進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)的兒童，送教教師不僅需要具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更需要具備過(guò)硬的心理素質(zhì)，而大部分送教教師往往缺乏正確的教學(xué)方法。付佳通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有78.8%的送教教師感到自身專(zhuān)業(yè)能力不足，不能勝任送教工作[5]，加之殘疾學(xué)生本身獲得的社會(huì)支持度不高，存在自卑、焦慮等心理特點(diǎn)，而送教教師在心理服務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)水平也相對(duì)欠佳，因此，二者很難建立穩(wěn)定的共情關(guān)系。此外，送教教師的態(tài)度也與送教質(zhì)量相關(guān)，據(jù)調(diào)查，殘疾人工作者的內(nèi)隱殘疾態(tài)度和外顯態(tài)度間具有明顯的差異性，殘疾人工作者的內(nèi)隱殘疾態(tài)度要比外顯殘疾態(tài)度消極，二者之間存在分離現(xiàn)象[6]21,部分送教教師本身就對(duì)殘疾兒童存在一定的偏見(jiàn)，在送教過(guò)程中持消極態(tài)度，所以，送教教師與殘疾學(xué)生之間難以建立親密的關(guān)系，送教效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期的要求。

(三)送教內(nèi)容與殘疾兒童結(jié)合度低

目前，我國(guó)各地區(qū)的送教服務(wù)普遍要求結(jié)合學(xué)科教學(xué)并且有針對(duì)性地開(kāi)展，一方面，要求送教教師參考教育部門(mén)印發(fā)的特殊教育學(xué)校義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)科教學(xué)；另一方面，要求學(xué)校結(jié)合殘疾兒童的實(shí)際情況制定相應(yīng)的教學(xué)方案與補(bǔ)償訓(xùn)練，這一規(guī)定事實(shí)上提高了送教教師在送教服務(wù)過(guò)程中的靈活性，但在具體的實(shí)施過(guò)程中，送教教師往往傾向于學(xué)科教育而疏于對(duì)重度殘疾兒童具體問(wèn)題差異化的關(guān)注。董桂林的調(diào)查顯示，普通小學(xué)送教教師的送教內(nèi)容主要以生活適應(yīng)和生活語(yǔ)文為主，但在具體內(nèi)容方面與重度殘疾兒童的實(shí)際接受能力差距較大[7]；袁建指出，為兒童提供包括康復(fù)訓(xùn)練在內(nèi)的送教課程，其送教的目的是為了提高兒童的認(rèn)知能力和適應(yīng)生活、適應(yīng)社會(huì)的能力[8]，而不僅僅是學(xué)科知識(shí)的提升。由于送教教師日常的教學(xué)內(nèi)容與重度殘疾兒童的需求存在較大的差距，同時(shí)，送教上門(mén)服務(wù)在內(nèi)容的確立上也缺少了對(duì)殘疾兒童普遍性與特殊性的結(jié)合，致使殘疾兒童在學(xué)科知識(shí)方面接受度差，針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練的效果也不盡人意。

二、心理服務(wù)在送教上門(mén)中的積極作用

從目前我國(guó)送教上門(mén)的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，大多還停留在形式階段，難以最大程度地發(fā)揮送教上門(mén)服務(wù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。因此，我們可以轉(zhuǎn)變思路，相較于送“溫暖”上門(mén)服務(wù)及其不顯著的教學(xué)效果，不如將送教上門(mén)的重點(diǎn)聚焦于提高重度殘疾兒童的心理健康水平，這樣不僅能夠豐富送教上門(mén)的開(kāi)展形式，同時(shí)也符合我國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的要求。

(一)提高心理健康水平

由于重度殘疾兒童長(zhǎng)期待在家中而嚴(yán)重缺乏社交，所以可能會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮以及自卑等心理問(wèn)題，據(jù)調(diào)查，殘疾人心理服務(wù)需求量大，現(xiàn)有心理健康服務(wù)覆蓋面窄[6]21，許多殘疾人的心理服務(wù)需求得不到滿(mǎn)足，這其中就包含很多因重度殘疾而無(wú)法進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)的兒童。此外，一個(gè)人的身心健康，尤其是心理健康狀況，除了自身調(diào)節(jié)之外，社會(huì)支持也是一個(gè)重要的影響因素，良好的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持有利于維護(hù)個(gè)體的身心健康[9]。一般家庭對(duì)于殘疾兒童的心理健康水平重視程度相對(duì)薄弱，殘疾兒童難以得到應(yīng)有的社會(huì)支持，如果送教教師能夠?qū)χ囟葰埣矁和M(jìn)行科學(xué)、正確的心理危機(jī)干預(yù)，同兒童建立穩(wěn)定的情感聯(lián)結(jié)，建立積極健康的心理水平，有效地提高其社會(huì)支持度，對(duì)于殘疾兒童形成自立自強(qiáng)的健康人格具有重要的促進(jìn)作用。

(二)為殘疾兒童后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)

對(duì)于重度殘疾兒童而言，送教上門(mén)并不是一個(gè)長(zhǎng)久、持續(xù)的服務(wù)過(guò)程，而是一個(gè)階段性的教育安置手段，在殘疾兒童具備基本的學(xué)習(xí)能力和掌握基礎(chǔ)知識(shí)的情況下，將來(lái)依然有可能進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)。在送教上門(mén)初期階段，相比于效果并不顯著的課程輔導(dǎo)，將心理健康服務(wù)作為主導(dǎo)，能夠?yàn)橹囟葰埣矁和笃谶M(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)或是參與社會(huì)實(shí)踐奠定良好的基礎(chǔ)。送教上門(mén)中“一人一案”的指導(dǎo)方針為送教教師進(jìn)行個(gè)別化精準(zhǔn)培養(yǎng)提供了很大的發(fā)揮空間，送教教師有機(jī)會(huì)將自身的教育資源充分聚焦于殘疾兒童身上，通過(guò)與殘疾兒童建立心理治療關(guān)系，進(jìn)行具有針對(duì)性的心理咨詢(xún)與疏導(dǎo)，不僅能在有限的時(shí)間里最大程度地發(fā)揮送教上門(mén)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也可以為兒童提供進(jìn)一步學(xué)習(xí)的信心和動(dòng)力。

(三)為殘疾兒童家長(zhǎng)提供支持

黨的十九大報(bào)告明確提出，要加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，塑造社會(huì)成員的健康人格，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)。而體系的建設(shè)，需要通過(guò)多種渠道加強(qiáng)心理科學(xué)知識(shí)傳播，切實(shí)提升全民心理健康素養(yǎng)，培育良好的生態(tài)環(huán)境。重度殘疾兒童由于身心缺陷，活動(dòng)范圍有限，社會(huì)接觸幾乎為零，家長(zhǎng)作為殘疾兒童的直接接觸者，由于長(zhǎng)期背負(fù)的心理包袱和日常操勞所產(chǎn)生的疲勞和倦怠感等直接作用在孩子身上，也可能會(huì)讓孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如缺乏自信、自尊感等，進(jìn)而影響殘疾兒童的身心健康。利用送教上門(mén)來(lái)彌補(bǔ)殘疾兒童在家庭教育中的不足，在送教工作中注重心理服務(wù)并將服務(wù)對(duì)象延伸至家長(zhǎng)，切實(shí)改變以往“等人上門(mén)”的心理服務(wù)模式，直接面對(duì)家長(zhǎng)的心理障礙與困惑，為其提供心理援助，不僅可以提升殘疾兒童的心理健康水平，而且可以增強(qiáng)家長(zhǎng)的自信心，進(jìn)而更好地配合學(xué)校，發(fā)揮家校合作的優(yōu)勢(shì)，為重度殘疾兒童提供更多的社會(huì)支持，同時(shí)也能夠滿(mǎn)足社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的需要，豐富其內(nèi)容和形式。

三、針對(duì)送教上門(mén)中心理服務(wù)建設(shè)的對(duì)策和建議

(一)組建多學(xué)科送教教師隊(duì)伍

送教教師隊(duì)伍作為提供送教上門(mén)服務(wù)的主體，在很大程度上決定著送教上門(mén)服務(wù)的質(zhì)量。由于送教工作具有不確定性和復(fù)雜性等特點(diǎn)，為了更好地為殘疾兒童提供心理輔導(dǎo)，組建一支層級(jí)分明、分工明確、各司其職的多學(xué)科送教教師隊(duì)伍顯得尤為重要。首先，有序組織當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的退休教師或成立大學(xué)生志愿者隊(duì)伍，針對(duì)重度殘疾兒童開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，旨在豐富殘疾兒童的社交活動(dòng)，并對(duì)殘疾兒童的一般心理問(wèn)題進(jìn)行初步了解，以便送教教師結(jié)合其實(shí)際情況開(kāi)展送教服務(wù)工作。其次，重度殘疾兒童所在校區(qū)的送教教師需具備必要的心理服務(wù)知識(shí)，在對(duì)殘疾兒童一般心理問(wèn)題具有一定了解的情況下開(kāi)展心理輔導(dǎo)，旨在幫助殘疾兒童進(jìn)一步提高社會(huì)適應(yīng)能力并促進(jìn)良好人格的形成，為其后期進(jìn)入特殊學(xué)校學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。最后，由具有專(zhuān)業(yè)心理健康教育資質(zhì)的心理輔導(dǎo)教師或特殊教育教師定期為學(xué)區(qū)送教教師開(kāi)展心理服務(wù)技能督導(dǎo)工作，幫助送教教師解決在心理服務(wù)過(guò)程中的問(wèn)題和疑惑，同時(shí)，可根據(jù)具體的需求對(duì)重度殘疾兒童的家長(zhǎng)開(kāi)展心理咨詢(xún)與干預(yù)，以減輕送教教師的工作壓力。心理康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的調(diào)節(jié)過(guò)程，需要一批具備心理學(xué)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)并且掌握心理治療方法的服務(wù)人員作為殘疾人心理康復(fù)的保障，因此，要不斷加強(qiáng)對(duì)送教教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化技能培訓(xùn)，特別是心理干預(yù)和服務(wù)等有關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，讓每一位送教教師都能夠較為深入地了解和學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的心理服務(wù)知識(shí)，提高送教上門(mén)服務(wù)的質(zhì)量。

(二)實(shí)行心教結(jié)合的新模式

對(duì)送教上門(mén)中的心理服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化管理可從兩方面入手，一方面，對(duì)學(xué)校內(nèi)部教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)；另一方面，可與校外心理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)工作人員，實(shí)行專(zhuān)業(yè)心理服務(wù)人員與送教教師合作的“心教結(jié)合”模式。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，讓送教教師能夠逐漸掌握心理服務(wù)的技能，這樣，不僅可以給心理學(xué)專(zhuān)業(yè)水平相對(duì)薄弱的送教教師提供一個(gè)鍛煉的機(jī)會(huì)，還能夠依托專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)工作人員準(zhǔn)確地對(duì)重度殘疾兒童進(jìn)行初步的心理健康狀況了解與干預(yù)，對(duì)于有較嚴(yán)重心理問(wèn)題的殘疾兒童，建議其轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療與幫助，待其基本康復(fù)后，再根據(jù)其具體情況判定是否需要繼續(xù)進(jìn)行送教上門(mén)服務(wù)。相較于常規(guī)的心理咨詢(xún)而言，送教上門(mén)中心理服務(wù)的特殊之處在于主動(dòng)性，由具備基本心理服務(wù)技能的送教教師和專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)工作人員主動(dòng)走進(jìn)困難家庭提供心理服務(wù)，以社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)為政策支撐，同時(shí)與送教上門(mén)相結(jié)合，與重度殘疾兒童建立聯(lián)系。

(三)延伸和拓展服務(wù)對(duì)象

送教上門(mén)服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，為了進(jìn)一步提高服務(wù)的質(zhì)量和效果，應(yīng)適當(dāng)對(duì)送教上門(mén)中心理服務(wù)的對(duì)象進(jìn)行擴(kuò)展，將重度殘疾兒童的父母作為心理服務(wù)的對(duì)象之一，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)和援助。據(jù)研究顯示，殘疾兒童家長(zhǎng)普遍存在較嚴(yán)重的心理壓力，在生理方面表現(xiàn)為疲勞、乏力、失眠、睡眠質(zhì)量差等；在心理方面表現(xiàn)為焦慮、痛苦、抑郁、怨恨、恐懼、自責(zé)、愧疚、絕望、不知所措、注意力不集中、工作效率低等。這些心理壓力主要來(lái)源于家庭的經(jīng)濟(jì)困難、家長(zhǎng)對(duì)孩子終身照顧的擔(dān)憂、家長(zhǎng)對(duì)孩子康復(fù)教育缺乏成就感、社會(huì)民眾對(duì)孩子和家長(zhǎng)的歧視、家長(zhǎng)對(duì)孩子的過(guò)度保護(hù)等方面[10]。因此，殘疾兒童家長(zhǎng)對(duì)于心理疏導(dǎo)與幫助有著較大的需求。其實(shí)，在對(duì)殘疾兒童家長(zhǎng)進(jìn)行心理援助的同時(shí)，也是對(duì)殘疾兒童的社會(huì)支持進(jìn)行不斷鞏固和加強(qiáng)的過(guò)程。研究表明，家庭對(duì)于兒童的殘疾發(fā)生、康復(fù)、教育等具有直接的影響，而家庭關(guān)系、家庭照顧又與殘疾老人的壽命及生活狀況密切相關(guān)[11]。因此，為殘疾人家庭提供心理防護(hù)與干預(yù)，使其家庭功能得以充分發(fā)揮，對(duì)于殘疾兒童的康復(fù)有著積極的影響。

(四)健全送教上門(mén)中的心理服務(wù)支持體系

構(gòu)建心理服務(wù)體系，對(duì)于提高殘疾人身心健康，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，目前殘疾人家庭尤其是家長(zhǎng)的社會(huì)支持系統(tǒng)極不完善，例如：缺乏法律上的針對(duì)性支持、社會(huì)資源的相對(duì)匱乏、教育訓(xùn)練乃至心理康復(fù)有效技術(shù)的缺乏等。健全送教上門(mén)服務(wù)體系，創(chuàng)新發(fā)展心理服務(wù)的新形式是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，為保證其順利實(shí)施，必須在政策和組織機(jī)構(gòu)的建立、經(jīng)費(fèi)等方面提供充分的保障。我國(guó)正處于社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，因此，我們可以此為契機(jī)，將送教上門(mén)中的心理服務(wù)納入體系建設(shè)當(dāng)中，以體系為支撐，同時(shí)又可豐富體系建設(shè)的渠道，由政府部門(mén)帶頭，以社區(qū)為單位進(jìn)行調(diào)研，了解重度殘疾兒童家庭的基本需求，學(xué)校、專(zhuān)業(yè)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)要充分結(jié)合，做到權(quán)責(zé)分明，建立針對(duì)殘疾兒童及家庭較為完善的心理服務(wù)體系。