• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩的療效分析

    2020-01-10 02:29:14麥海濤
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2019年23期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)口導(dǎo)尿管球囊

    麥海濤

    廣東省茂名市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣東茂名525000

    腦卒中是臨床常見的腦血管疾病,發(fā)病率逐年上升,且發(fā)病趨于年輕化,絕大多數(shù)患者遺留明顯的后遺癥,有研究顯示有高達(dá)37% ~ 78%的患者出現(xiàn)吞咽障礙[1-2]。而吞咽障礙的患者約有6%~61%是由腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩所致[3]。環(huán)咽肌失弛緩隨病情的進(jìn)展可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,導(dǎo)致心理障礙,而早期有效的治療可明顯改善預(yù)后。國內(nèi)有針對(duì)環(huán)咽肌失弛緩后吞咽功能障礙治療方法的研究[4],進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)口腔功能的恢復(fù)、喉上抬以及咽部肌肉功能的恢復(fù)[5],但對(duì)于大部分患者往往療效不理想。臨床上發(fā)現(xiàn)經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)具有安全有效、操作簡便、成本效益比高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),已逐漸成為治療該疾病的主要治療方法[6-10],但其臨床證據(jù)仍有限。故本研究旨在經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016 年1 月~2018 年1 月我院就診的腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩患者80 例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,40 例)和對(duì)照組(常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,40 例)。觀察組男22 例,女18 例,平均年齡(63.8±9.4)歲,平均病程(78.75±12.64)d。對(duì)照組男21 例,女19 例,平均年齡(64.0±9.1)歲,平均病程(78.56±13.59)d。兩組患者一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)明確診斷為腦卒中環(huán)咽肌失弛緩;(2)無嚴(yán)重肝腎心功能衰竭,能耐受本研究中的手術(shù);(3)神志清楚,能積極配合;(4)愿意參與本研究;(5)無嚴(yán)重的精神疾患。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,如下所述。(1)吞咽功能訓(xùn)練:①對(duì)唇、下頜、面頰、舌肌、軟腭進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,及聲帶閉合、喉上抬練習(xí)等;②呼吸、咳嗽訓(xùn)練;③感覺刺激訓(xùn)練,如冰刺激、多種味覺刺激等;(2)進(jìn)食訓(xùn)練:包括進(jìn)食時(shí)適當(dāng)體位、合適的食物性狀、一口量、合適的餐具及進(jìn)食方式等。每日訓(xùn)練1 次,每次持續(xù)30min 左右,每周訓(xùn)練5 日,連續(xù)訓(xùn)練4 周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)。經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)操作步驟:①將一根16 號(hào)雙腔導(dǎo)尿管(湛江市事達(dá)實(shí)業(yè)有限公司,粵食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2008 第2660476 號(hào))從口腔插進(jìn)食管,囑患者吞咽,確保導(dǎo)尿管已全部通過環(huán)咽??;②將約2 ~3mL 生理鹽水注入導(dǎo)尿管球囊內(nèi),擴(kuò)張球囊,記錄球囊擴(kuò)張的容積;③緩慢向外牽拉導(dǎo)尿管,直到出現(xiàn)卡頓感,此時(shí)于患者口唇外2cm 處的導(dǎo)尿管上做好標(biāo)記;④向外輕輕的反復(fù)牽拉導(dǎo)尿管,囑患者用力吞咽球囊,當(dāng)阻力突然降低時(shí)說明球囊已通過環(huán)咽肌狹窄處,當(dāng)球囊完全從口腔拉出時(shí),抽出球囊內(nèi)的生理鹽水;⑤上述操作連續(xù)重復(fù)8 ~10 次,反復(fù)擴(kuò)張環(huán)咽肌,使肌張力降低。該治療每日1 次,1 次約30min 左右,每日球囊內(nèi)注水量可逐漸遞增1mL 左右,最多15mL,每周6 次,1療程2 周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)吞咽功能評(píng)估:兩組患者在治療前、后選用水、流質(zhì)、半流質(zhì)及固定食物共患者進(jìn)食,記錄患者經(jīng)口進(jìn)食不同形狀食物的例數(shù);(2)吞咽障礙程度評(píng)估:進(jìn)行視頻吞咽造影檢查(VFSS),選用衛(wèi)軟之星吞咽功能影像數(shù)字化采集與分析系統(tǒng)(廣州衛(wèi)軟科技有限公司)進(jìn)行檢查。VFSS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):①口腔期:口腔內(nèi)食物不能或靠重力送入咽喉記0 分,口腔內(nèi)食物不能成團(tuán)送入咽喉記1 分,口腔內(nèi)食物不能一次性送入咽喉記2 分,食物能一次送入咽喉記3 分;②咽喉期:軟腭弓不閉合、喉不上抬、吞咽反射不完全記0 分,較多食物殘留在咽喉部記1 分;咽喉部殘留的食物多次吞咽后可咽下記2 分;食物一次吞咽能進(jìn)進(jìn)入食道記3 分;③誤吸:明顯誤吸且無嗆咳記0 分;明顯誤吸伴嗆咳記1 分;少量誤吸且無嗆咳記2 分;少量誤吸伴嗆咳為3 分;無誤吸為4 分。VFSS 評(píng)分為三項(xiàng)之和。記錄患者咽通過時(shí)間。(3)負(fù)性情緒評(píng)估:對(duì)患者進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表評(píng)分(HAMA)和抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS);(4)觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者吞咽功能評(píng)估比較

    治療前,兩組患者在吞咽功能方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,兩組患者在經(jīng)口進(jìn)食各種形狀食物的病患明顯增加,吞咽功能得到改善,與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);且觀察組吞咽功能改善更明顯,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

    表1 兩組患者吞咽功能評(píng)估比較[n(%)]

    表2 兩組患者吞咽障礙程度的比較

    表2 兩組患者吞咽障礙程度的比較

    ?

    表3 兩組患者HAMA評(píng)分及SDS評(píng)分比較(,分)

    表3 兩組患者HAMA評(píng)分及SDS評(píng)分比較(,分)

    ?

    2.2 兩組患者吞咽障礙程度的比較

    治療前,兩組患者VFSS 評(píng)分、咽通過時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,兩組患者上述指標(biāo)較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);且觀察組改善更顯著,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者負(fù)性情緒比較

    治療前,兩組患者HAMA 評(píng)分及SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,兩組患者上述評(píng)分較治療前有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);且觀察組降低更明顯,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

    觀察組患者出現(xiàn)1 例咽喉部疼痛不適,1 例鼻咽部黏膜水腫;對(duì)照組無并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

    3 討論

    腦卒中患者由于絕大多數(shù)存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,導(dǎo)致環(huán)咽肌失弛緩。臨床上環(huán)咽肌失弛緩癥的病理機(jī)制尚不明確,Ertekin 等[11]認(rèn)為有一個(gè)突觸皮質(zhì),延髓通道存在于環(huán)咽肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的通路過程中,當(dāng)該通道因中樞性損傷(延髓麻痹)導(dǎo)致其病理改變時(shí),此時(shí)環(huán)咽肌出現(xiàn)反射異常,進(jìn)而表現(xiàn)為是弛緩,視頻吞咽造影檢查(VFSS)是診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[12]。環(huán)咽肌失弛緩患者往往存在咽喉部異物感,伴有明顯嗆咳、鼻咽部反流,嚴(yán)重可導(dǎo)致吸入性肺炎、進(jìn)食困難后營養(yǎng)不良,以及水電解質(zhì)紊亂等,嚴(yán)重影響患者的日常生活,因此對(duì)于腦卒中后咽環(huán)肌失弛緩患者早期進(jìn)行有效的治療,可顯著改善病患的預(yù)后。針對(duì)該類患者恢復(fù)期一般采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù),但往往治療效果不能達(dá)到預(yù)期。目前球囊擴(kuò)張術(shù)已進(jìn)入臨床視野,且逐漸得到重視[13],大量研究證實(shí)經(jīng)鼻球囊擴(kuò)張術(shù)取得較好的療效,但針對(duì)經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)的療效目前臨床資料尚較少,本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能提高腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩患者臨床療效,并能減輕患者負(fù)性情緒,且較為安全。

    本研究結(jié)果顯示經(jīng)過積極治療后,兩組患者吞咽功能評(píng)估較治療前改善明顯,且觀察組較對(duì)照組改善更明顯(均P <005);足療程后,與治療前比較,兩組患者的VFSS 評(píng)分明顯提高、咽通過時(shí)間明顯縮短,且觀察組較對(duì)照組上述指標(biāo)改善更顯著(P <0.05)。這說明常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練、經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩患者均能改善吞咽功能有一定療效,但聯(lián)合治療療效更好,與國內(nèi)研究結(jié)果相似[14-15]??紤]原因:(1)經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)治療過程中通過對(duì)球囊的反復(fù)牽拉,可使喉及舌骨前移并上抬,環(huán)咽肌得到機(jī)械擴(kuò)張,此時(shí)環(huán)咽肌的肌張力降低,使其順應(yīng)性增加,環(huán)咽肌痙攣得到有效的解除;(2)患者在主動(dòng)吞咽球囊的過程中,增加的環(huán)咽肌的傳入感覺神經(jīng)元,促進(jìn)吞咽有關(guān)的感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的激活,使延髓與感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)間的通道恢復(fù)聯(lián)系,皮質(zhì)能夠繼續(xù)調(diào)控腦干吞咽反射,重新抑制環(huán)咽肌[16-17];(3)球囊擴(kuò)張所產(chǎn)生的壓力使環(huán)咽肌的壓力感受器受刺激,通過由外周傳入延髓中樞的神經(jīng)元,使腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核激活,從而重組吞咽功能[18]。

    腦卒中后并吞咽功能障礙患者極易出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒,導(dǎo)致患者消極康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重影響預(yù)后[19]。本研究結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)治療后其HAMA 評(píng)分及SDS 評(píng)分較治療前均顯著下降,且觀察組較對(duì)照組下降更明顯(均P <0.05)。與國內(nèi)郭君等[20]研究結(jié)果相似。當(dāng)患者的吞咽功能得到恢復(fù)時(shí),患者能很好的進(jìn)食,機(jī)體病情得到恢復(fù),患者焦慮、抑郁情緒得到明顯的改善;因經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)治療患者其吞咽功能恢復(fù)的更好,恢復(fù)時(shí)間更短,故患者的心理問題改善更顯著。

    綜上所述,針對(duì)腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩患者,在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上予以經(jīng)口球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)吞咽功能及吞咽障礙程度的改善更好,并能減輕患者負(fù)性情緒,可臨床推廣。

    猜你喜歡
    經(jīng)口導(dǎo)尿管球囊
    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)后留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染的效果
    經(jīng)口內(nèi)鏡聯(lián)合頸外超聲穿刺注水定位成功取出頸深部異物1例
    抗反流尿袋對(duì)腦卒中留置導(dǎo)尿管患者院內(nèi)感染的影響
    一次性子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用
    經(jīng)口不切開胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病的研究進(jìn)展
    球囊預(yù)擴(kuò)張對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心肌微損傷的影響
    COOK宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠引產(chǎn)效果觀察
    改良導(dǎo)尿管在尿道成形術(shù)患兒中的應(yīng)用
    經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的護(hù)理體會(huì)
    球囊擴(kuò)張法建立經(jīng)皮腎通道的臨床觀察
    黄色女人牲交| 欧美乱色亚洲激情| 搞女人的毛片| 女性被躁到高潮视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久亚洲精品不卡| 99热只有精品国产| 变态另类丝袜制服| 日本 av在线| 亚洲,欧美精品.| 久久久久久久午夜电影| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲视频免费观看视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 黄片大片在线免费观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 三级毛片av免费| 在线播放国产精品三级| 国产亚洲欧美98| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 中出人妻视频一区二区| 午夜老司机福利片| 国产精品久久视频播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久亚洲真实| av在线天堂中文字幕| 一进一出抽搐动态| www.精华液| 女性被躁到高潮视频| 久久久国产欧美日韩av| 91成年电影在线观看| 久久香蕉激情| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 香蕉丝袜av| 日本vs欧美在线观看视频| 成人欧美大片| 午夜激情av网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一夜夜www| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产亚洲精品av在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| av有码第一页| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲情色 制服丝袜| 麻豆成人av在线观看| 精品人妻1区二区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产熟女午夜一区二区三区| 色综合婷婷激情| 97碰自拍视频| 香蕉丝袜av| 性欧美人与动物交配| 精品久久久精品久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 久久这里只有精品19| 黄片播放在线免费| 精品电影一区二区在线| 国产av精品麻豆| 操美女的视频在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 国产xxxxx性猛交| 成在线人永久免费视频| 午夜久久久在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲第一av免费看| 亚洲国产精品成人综合色| 婷婷丁香在线五月| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品电影一区二区在线| 无限看片的www在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国语自产精品视频在线第100页| 99国产精品一区二区三区| 久久国产精品影院| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲五月天丁香| 亚洲七黄色美女视频| 婷婷六月久久综合丁香| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 免费在线观看影片大全网站| 久久久久久人人人人人| 波多野结衣高清无吗| 国产精品九九99| 三级毛片av免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 丝袜在线中文字幕| 淫秽高清视频在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 中出人妻视频一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 麻豆国产av国片精品| 久久伊人香网站| 国产人伦9x9x在线观看| 1024香蕉在线观看| 久久香蕉国产精品| 久久中文字幕一级| 搡老妇女老女人老熟妇| 多毛熟女@视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 美女 人体艺术 gogo| www.精华液| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 波多野结衣高清无吗| 午夜视频精品福利| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲第一青青草原| 亚洲五月天丁香| 亚洲欧美精品综合久久99| 人妻久久中文字幕网| 黄片播放在线免费| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲色图av天堂| netflix在线观看网站| 精品国产亚洲在线| 亚洲久久久国产精品| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲人成电影观看| 日本vs欧美在线观看视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日韩国内少妇激情av| 亚洲成人精品中文字幕电影| av视频免费观看在线观看| 日本免费a在线| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 欧美日韩一级在线毛片| svipshipincom国产片| 99国产精品99久久久久| 妹子高潮喷水视频| 91精品三级在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩欧美在线二视频| 757午夜福利合集在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 99国产综合亚洲精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产区一区二久久| av电影中文网址| 嫩草影视91久久| 国产真人三级小视频在线观看| 日本免费a在线| 精品欧美国产一区二区三| svipshipincom国产片| 一级毛片高清免费大全| 999久久久精品免费观看国产| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 美女免费视频网站| 高清黄色对白视频在线免费看| av片东京热男人的天堂| 午夜免费鲁丝| 亚洲成人久久性| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 操美女的视频在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 精品日产1卡2卡| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 在线永久观看黄色视频| 国产一区二区在线av高清观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 女警被强在线播放| 天堂影院成人在线观看| svipshipincom国产片| 妹子高潮喷水视频| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品野战在线观看| 韩国精品一区二区三区| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 久久狼人影院| 女性生殖器流出的白浆| 午夜老司机福利片| 国产欧美日韩一区二区精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产亚洲欧美98| 9191精品国产免费久久| 日本黄色视频三级网站网址| 婷婷六月久久综合丁香| 日本免费a在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 女性被躁到高潮视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 色综合欧美亚洲国产小说| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜免费激情av| 久久久久久人人人人人| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美激情 高清一区二区三区| 中国美女看黄片| 人人澡人人妻人| 久久久国产欧美日韩av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文字幕最新亚洲高清| 看黄色毛片网站| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 村上凉子中文字幕在线| 一区二区三区精品91| 国产成+人综合+亚洲专区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 女警被强在线播放| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 色播亚洲综合网| 色尼玛亚洲综合影院| 此物有八面人人有两片| 真人一进一出gif抽搐免费| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩三级视频一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜a级毛片| x7x7x7水蜜桃| 午夜两性在线视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品野战在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 身体一侧抽搐| 又大又爽又粗| 国语自产精品视频在线第100页| 露出奶头的视频| 黄色丝袜av网址大全| 波多野结衣高清无吗| 男人的好看免费观看在线视频 | 精品国产国语对白av| 宅男免费午夜| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品在线观看二区| 女警被强在线播放| 妹子高潮喷水视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产麻豆69| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲av第一区精品v没综合| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 在线国产一区二区在线| 久久久水蜜桃国产精品网| 黄色丝袜av网址大全| 在线视频色国产色| 人人妻人人澡人人看| 在线观看免费视频日本深夜| 两个人视频免费观看高清| 国产激情欧美一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 成人亚洲精品av一区二区| 97碰自拍视频| 一进一出抽搐动态| а√天堂www在线а√下载| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲最大成人中文| 色在线成人网| 日本三级黄在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 不卡av一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产麻豆69| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 啦啦啦免费观看视频1| 一级,二级,三级黄色视频| 正在播放国产对白刺激| 日本黄色视频三级网站网址| 国产三级黄色录像| 午夜久久久在线观看| 最好的美女福利视频网| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 1024视频免费在线观看| 成人国产综合亚洲| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 大码成人一级视频| 91成人精品电影| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产视频一区二区在线看| 满18在线观看网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产成人精品在线电影| 99国产精品99久久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲av美国av| 最新美女视频免费是黄的| 日本 av在线| 免费在线观看亚洲国产| 97人妻天天添夜夜摸| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 午夜视频精品福利| 成人亚洲精品一区在线观看| 在线av久久热| 少妇 在线观看| 午夜福利,免费看| 校园春色视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩中文字幕欧美一区二区| 免费看十八禁软件| 女同久久另类99精品国产91| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品av久久久久免费| 午夜福利成人在线免费观看| 一区二区三区国产精品乱码| 九色国产91popny在线| 激情视频va一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 精品欧美一区二区三区在线| 国产野战对白在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲美女黄片视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲精品国产区一区二| 午夜免费激情av| 麻豆成人av在线观看| 亚洲五月天丁香| 免费无遮挡裸体视频| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费看十八禁软件| 一区二区三区激情视频| 两性夫妻黄色片| 动漫黄色视频在线观看| 国产av又大| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲avbb在线观看| av欧美777| 欧美一级毛片孕妇| 日本 av在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 国产一区二区在线av高清观看| 国内精品久久久久精免费| 岛国视频午夜一区免费看| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产激情久久老熟女| 韩国精品一区二区三区| or卡值多少钱| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 可以在线观看毛片的网站| 国产一区在线观看成人免费| 高清毛片免费观看视频网站| 一级毛片高清免费大全| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲色图综合在线观看| 国产一区二区激情短视频| 国产精品野战在线观看| 成在线人永久免费视频| 午夜福利影视在线免费观看| av视频在线观看入口| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 日本免费a在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲国产精品合色在线| 一级片免费观看大全| 一级a爱视频在线免费观看| 1024视频免费在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲免费av在线视频| 久久人人精品亚洲av| 国产亚洲欧美98| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩欧美在线二视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲在线自拍视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美日韩乱码在线| 国产精品99久久99久久久不卡| 麻豆av在线久日| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久性视频一级片| 999久久久国产精品视频| 精品国产一区二区久久| 免费看a级黄色片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 狂野欧美激情性xxxx| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲激情在线av| 国产精品一区二区免费欧美| 女性生殖器流出的白浆| 中文字幕精品免费在线观看视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 在线观看午夜福利视频| 少妇粗大呻吟视频| 午夜老司机福利片| 免费少妇av软件| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一区二区三区国产精品乱码| 搡老妇女老女人老熟妇| 又紧又爽又黄一区二区| 黄片大片在线免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品熟女少妇八av免费久了| 日本五十路高清| 女人被狂操c到高潮| 国产一区在线观看成人免费| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产一区二区激情短视频| 国产亚洲精品av在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 9热在线视频观看99| 国产成人影院久久av| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 9191精品国产免费久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产色视频综合| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美日本中文国产一区发布| 伦理电影免费视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久草成人影院| 国产av一区二区精品久久| 久久人妻av系列| 国产一区二区激情短视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲黑人精品在线| 激情视频va一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 电影成人av| 日韩大码丰满熟妇| 在线观看舔阴道视频| 午夜福利欧美成人| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 两性夫妻黄色片| 国产精品免费视频内射| 日韩av在线大香蕉| 亚洲av电影不卡..在线观看| 美女免费视频网站| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 国产精品av久久久久免费| 99精品在免费线老司机午夜| 嫩草影院精品99| 激情在线观看视频在线高清| 欧美成狂野欧美在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 午夜a级毛片| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲无线在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久性视频一级片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 正在播放国产对白刺激| 色综合站精品国产| 成年版毛片免费区| 亚洲人成电影免费在线| 免费少妇av软件| xxx96com| 极品教师在线免费播放| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美日韩乱码在线| 久久草成人影院| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲中文av在线| 级片在线观看| 日本欧美视频一区| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产av在哪里看| 两个人视频免费观看高清| 丝袜美足系列| videosex国产| 国产精品亚洲美女久久久| 久久人妻熟女aⅴ| 国产伦一二天堂av在线观看| 99riav亚洲国产免费| 97碰自拍视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产午夜精品久久久久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久性视频一级片| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲第一电影网av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日韩精品中文字幕看吧| 99香蕉大伊视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久中文字幕人妻熟女| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久天堂一区二区三区四区| 看黄色毛片网站| 亚洲五月天丁香| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 一级毛片精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 免费少妇av软件| 国内精品久久久久精免费| 精品免费久久久久久久清纯| 一区二区三区激情视频| 女人精品久久久久毛片| 99热只有精品国产| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久人妻熟女aⅴ| 曰老女人黄片| 香蕉国产在线看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 天堂影院成人在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲中文av在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品久久久久久精品电影 | 此物有八面人人有两片| 国产片内射在线| 99国产综合亚洲精品| 在线观看www视频免费| 亚洲成国产人片在线观看| 91精品三级在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久香蕉激情| 在线视频色国产色| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美成人性av电影在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久伊人香网站| 大陆偷拍与自拍| 女同久久另类99精品国产91| 女人被狂操c到高潮| 长腿黑丝高跟| 欧美精品亚洲一区二区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av成人一区二区三| 国产成人精品久久二区二区91| 麻豆成人av在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产精品99久久99久久久不卡| 午夜免费激情av| 国产成人欧美| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲专区中文字幕在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲国产毛片av蜜桃av| √禁漫天堂资源中文www| 天堂动漫精品| 可以在线观看毛片的网站| 国产av精品麻豆| 亚洲av五月六月丁香网| 在线观看免费日韩欧美大片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日本vs欧美在线观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 黄色视频,在线免费观看| 在线国产一区二区在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| 黄频高清免费视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 中国美女看黄片| 亚洲电影在线观看av| 精品国产一区二区久久| 午夜福利欧美成人| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩欧美三级三区| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲性夜色夜夜综合| 99国产精品一区二区三区| 麻豆av在线久日| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲成国产人片在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 少妇的丰满在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲中文字幕日韩| 色av中文字幕| 久久久精品欧美日韩精品| 免费在线观看影片大全网站|