焦點解決短期治療模式在高校個案社會工作中的實踐和探索
——以S 高校 “傾聽者行動” 項目為例

楊明偉 田懷金

（沈陽化工大學 人文與藝術(shù)學院，遼寧 沈陽 110042）

一、研究背景

近年來，隨著社會工作在我國日益成熟，社會工作在滿足社會發(fā)展需求，提升社會發(fā)展質(zhì)量，應對社會發(fā)展問題，維護社會穩(wěn)定，推動社會治理創(chuàng)新等方面發(fā)揮著重要作用。社會工作者在高校開展專業(yè)工作中，個案社會工作是最常用的工作手法，能夠幫助案主建立歸屬感，提升案主自覺處理問題的意識，挖掘案主潛在能力［1］。社會工作者搜集服務對象的問題，可以使服務對象在治療的情境互動中積極改變。根據(jù)以往的實務經(jīng)驗可得，受限于學校學期制，短期咨詢因為省事有效的優(yōu)點逐漸成為咨詢實務的主要應用模式，符合學校社會工作的發(fā)展，且能夠為學校社會工作提供發(fā)展建議［2］。

二、焦點解決短期治療模式的基本觀點

焦點解決短期治療模式（Solution-focused Brief Therapy，SFBT）是短期咨詢派別中比較盛行的一種，深受后現(xiàn)代主義特別是后現(xiàn)代建構(gòu)主義的影響。SFBT 治療模式在發(fā)展的過程中較傳統(tǒng)的治療方式有很大的改變：傳統(tǒng)的治療模式認為，應找出問題的關(guān)鍵并將其作為治療的導向，治療師在傳統(tǒng)的治療模式中承擔專家的角色，治療主要聚焦發(fā)現(xiàn)個案的病癥和缺失所在；而SFBT 治療模式認為，在對案主個案的治療過程中，個案為自身解決問題的專家，主要是從解決案主問題的視角出發(fā)，通過社會工作者的引導，發(fā)現(xiàn)案主改變的可能性，目標實現(xiàn)的程度，提高處理案主問題的效率，通過正向的激勵幫助案主發(fā)生改變，并不單純只是發(fā)現(xiàn)問題的原因。具體來說體現(xiàn)在以下幾方面［3］：

（一）案主是解決問題的專家

社會工作的宗旨是助人自助，SFBT 治療模式認為案主是解決自己問題的專家，通過建立正向目標，進而將目標案主作為“建立解決”問題的主體，從而幫助案主逐步找到解決問題的方法。著名學者沃爾特（Walter）認為：SFBT 并不是一種探討案主的不足、缺點與限制的方法，而是聚焦案主自身的能力、力量與改變的方法。在采用SFBT 治療模式的過程中，社會工作者通過和案主共同創(chuàng)造賦能感、力量感和資源感，增強案主自我解決問題的信心。

（二）事出并非定有因

SFBT 治療模式注重的是以 “正向解決” 為導向，所以并不關(guān)注問題產(chǎn)生的原因本身。由于個人差異比較大，問題背后的原因往往也是錯綜復雜，因果循環(huán)，尋找原因進而解決問題需要耗費的時間和精力都比較大；而SFBT 的一大優(yōu)勢便是尋求解決的方法，直接解決問題。SFBT 理念中提倡的 “建構(gòu)解決”（即構(gòu)建解決的道路）旨在幫助案主改變期望。但是，如何引導案主走出困境，是SFBT 重點要做的工作。

（三）從正向的意向出發(fā)

SFBT 是從正向的角度來擬定治療目標，強調(diào)做什么能夠解決問題。SFBT 通過提供解決方案幫助案主增強解決問題的信心和主動性，發(fā)掘案主的潛力。SFBT 模式認為問題的成因和解決的措施沒有必然的聯(lián)系，對案主保持積極正向的期待，是社會工作者的重要任務。

三、SFBT 在S 高校 “傾聽者行動” 個案工作服務中的實踐

（一）項目背景

人文與藝術(shù)學院MSW（社會工作專業(yè)碩士）中心 “傾聽者行動” 高校社會工作實踐項目是以S 校學生為服務對象，通過個案社會工作或者小組社會工作，幫助大學生解決個人需求或群體需求，促進大學生的自我成長和發(fā)展。社會工作者作為助人者，為了更好地為他人提供服務，自我學習和成長也是必不可少的。社會工作者的學習不僅來自課堂上的學習，也來自同輩之間的分享和交流。為了促進S 高校人文與藝術(shù)學院社會工作專業(yè)碩士的學術(shù)成長與實務技能提升，加強朋輩之間的學術(shù)交流與技術(shù)溝通［4］，“傾聽者行動” 項目特此設計以S高校學生為依托，通過調(diào)查問卷和需求評估等方式了解到S 高校各個年級學生的一系列生理和心理問題，如職業(yè)規(guī)劃問題、情感問題、人際交往問題等。因此，“傾聽者行動” 項目通過設計人際關(guān)系破冰活動，組建封閉式的教育小組，基于沙盤游戲的心理個案輔導等，幫助大學生提升社會技能，從而適應社會角色轉(zhuǎn)化帶來的改變。本文借助SFBT 治療模式，分析S 高?！皟A聽者行動”項目中的個案活動，從而為個案社會工作咨詢提供可行性方案［5］。

（二）案例背景

案主劉某，男，20 歲，S 高校大三學生，來自農(nóng)村，受所處的家庭環(huán)境和經(jīng)濟因素影響，與城市的孩子相比，劉某在談吐、見識、衣著方面差異化顯著，由此產(chǎn)生了消極心理，但是劉某比較上進、自尊心強、學習成績優(yōu)秀。如今雖然強調(diào)素質(zhì)教育，但應試教育體制帶來的分數(shù)至上觀念人們一時還難以改變。劉某表示，過度的學習加之承受著來自各方面的壓力，他開始出現(xiàn)注意力難以集中、上課聽講效率降低的現(xiàn)象，感覺各方面的狀態(tài)已大不如前。在臨近期末考試的一段時間里，案主感覺比平時的壓力更大，情緒和心態(tài)很不穩(wěn)定，還伴隨著失眠的癥狀。

案主家里有5 口人，80 多歲的爺爺身體還比較健康，父親是一位卡車司機，常年的車旅生活使父親的身體不太好。由于父親常年出車，在外奔波時間長，劉某和父親的交流特別少，劉某孤僻性格的形成與其家庭成員之間的關(guān)系密不可分。母親在家務農(nóng)，家里收入幾乎全靠父親的工資。劉某還有一個上高中的弟弟，劉某和弟弟的學費、爺爺和奶奶的日常醫(yī)療檢查等都是比較大的開支，因此劉某的家庭生活比較拮據(jù)。

（三）預估

1. 刻度詢問技巧在問題預估中的應用

刻度化詢問是以阿拉伯數(shù)字為基礎，通過社會工作者預設化的詢問技巧，幫助案主探尋目前所面臨的問題，使社會工作者能夠更確切地評估案主的想法和問題。刻度1 到10 代表問題程度的不同，由案主自己給自己界定問題的等級，1代表最佳狀態(tài)，10代表最低狀態(tài)，通過對案主刻度化的評估，使案主能夠了解改進的空間，增強改變的自信心，從而改變自己的狀況。以案主劉某的情況為例，案主自身存在孤僻、自我心理狀態(tài)調(diào)整差等問題，外部存在經(jīng)濟困難、與父母溝通較少等問題。

2. 例外詢問技巧的應用

例外詢問技巧是指在來訪者的問題不存在或沒那么嚴重的情況下，幫助來訪者看到自己曾經(jīng)的努力及價值，引發(fā)來訪者對于解決問題的方法的思考，打破來訪者固有的想法。案主在來訪咨詢之前存在著可以改變其目前面臨問題的條件，這種情況是咨詢之前存在的特殊情況，這可以幫助案主找到潛在的可以改變條件的重要參考。社會工作者通過分析案主例外經(jīng)驗出現(xiàn)的感受和表現(xiàn)，幫助案主降低問題出現(xiàn)的頻率，鼓勵案主自我改變。案主面臨的問題比較復雜，但是在大學的環(huán)境中，像劉某這樣從農(nóng)村出來的孩子比較多，其出現(xiàn)的問題其實是一種正?，F(xiàn)象。在社工和案主交流的過程中，案主認識到自己的認知出現(xiàn)偏差，不過也肯定了自己的上進心，這是案主對自己的評價，這便是案主的例外。在鏈接資源這塊，劉某的同學、老師都是資源的鏈接方，社工通過銜接資源，幫助案主厘清解決問題的思路，打破案主固有的想法和認知，以此達到幫助案主解決問題的目的。

（四）介入過程

1. 建立專業(yè)關(guān)系

在介入的過程中，和案主建立良好的專業(yè)關(guān)系是幫助案主解決問題的前提，也是社工能夠很好地開展工作的前提條件。社工通過走訪劉某的同學，通過向他的父母咨詢，向老師了解案主的日常生活，傾聽案主的自我陳述等等，再通過同理心、尊重、非評判等工作技巧給案主留下深刻的印象，專業(yè)關(guān)系得以建立。劉某目前壓力大的原因在于他現(xiàn)在無法正確認識原生家庭帶來的影響，無法正確處理學習和生活的關(guān)系。在和家庭成員的關(guān)系方面，和父親的疏遠也是導致他性格比較孤僻的重要原因，而家庭經(jīng)濟狀況更是加劇了這一問題。建立專業(yè)關(guān)系是社會工作者開展介入計劃的重要前提，和案主建立專業(yè)關(guān)系不僅能夠有效地熟悉案主的支持網(wǎng)絡，而且對于社工開展咨詢、介入服務有重要的意義［6］。

2.SFBT 咨詢流程導向在介入過程中的應用

第一階段，建構(gòu)解決的對話階段。一是目標架構(gòu)：咨詢員邀請個案服務對象進行咨詢訪談，明確他想要的目標，并建立工作目標。二是例外架構(gòu)：邀請服務對象說出他所認為的問題何時不會發(fā)生，或是發(fā)現(xiàn)個案想要的目標或已經(jīng)存在的解決方式。三是假設解決架構(gòu)：主要是邀請服務對象進行腦力激蕩，假想如果問題已經(jīng)解決或目標達成之時他會是什么樣子，與現(xiàn)在會有什么不同，并鼓勵其去做目前可以做到的事情。

第二階段，休息階段。這時咨詢員會離開會談場所，以回顧和整理第一階段服務對象對其問題的解決所提及的有效解決途徑及思考如何對個案進行有效的回饋，也可以和觀察員或其他咨詢員進行討論。

第三階段，正向回饋階段。此時咨詢員再回到會談場所，通過正向回饋，傳遞有意義的訊息，并布置家庭作業(yè)，以這樣的方式為社工設計介入策略提供參考。

3. 鏈接社會資源，增強案主的社會支持

根據(jù)前面的分析，案主劉某出現(xiàn)的問題在于對自身的認知處理不當、原生家庭的經(jīng)濟拮據(jù)以及親子關(guān)系不協(xié)調(diào)，在進行自我調(diào)整的過程中，社會支持不夠，無法使用相關(guān)社會資源。首先，針對劉某每天晚上失眠的問題，社會工作者通過一些有助于睡眠的物理和心理療法幫助劉某改善睡眠狀況。針對劉某原生家庭的影響，通過介紹周邊一些有同樣家庭狀況的朋友，幫助案主走出認知偏差。針對家庭經(jīng)濟狀況，通過鏈接當?shù)孛裾哔Y源，幫助案主申請助學貸款，鼓勵案主參與學校的勤工儉學，幫助案主改善目前的經(jīng)濟狀況，樹立信心。針對案主與父親的關(guān)系疏遠的問題，可以協(xié)助案主作一個長期規(guī)劃，比如在父親節(jié)的時候為父親準備一份禮物，在家庭聚會的時候嘗試主動與父親交流等，并幫助案主和家庭成員分析案主今后在學校和生活中可能會遇到的標簽化問題，提出正視問題、時常疏導、鼓勵為主、樹立遠大目標等措施。對于社會支持網(wǎng)絡的建立，改善案主周邊的環(huán)境，營造互助和諧的良好氛圍，以有效增強案主處理問題的信心和能力。

（五）評估

對案主支持網(wǎng)絡的評估：案主的心理狀態(tài)及自卑心理很大一部分源于案主原生家庭的環(huán)境以及家庭的經(jīng)濟狀況，在與他人交往的過程中缺乏足夠的自信心，從而導致焦慮和自我封閉，同時案主的社會支持網(wǎng)絡比較單一。對目標完成情況的評估：從增強案主處理問題的能力和家庭支持兩方面入手，將問題目標量化，通過刻度化詢問將解決案主當前的睡眠問題和自信不足問題的程度量化，之后通過社工介入促使案主的情況得到改善。社會工作的評估：通過對接案、預估、計劃、介入整個流程的梳理，對社會工作者的工作效果和案主的改變有一個綜合的判定結(jié)果，進而對社會工作服務提供更多的借鑒。

四、反思和建議

焦點就是不斷地圍繞解決問題這條主線，通過發(fā)現(xiàn)、挖掘、肯定、激勵來訪者的方式，去挖掘案主的潛力，通過明確目標，讓來訪者通過行動化解問題，獲得成長。在借助SFBT 治療模式解決問題的過程中，還應該具體問題具體分析，理論聯(lián)系實際，解決服務對象問題的同時體現(xiàn)理論特點，在開展社會工作實務過程中遵循社會工作的工作原則。SFBT 優(yōu)點很明顯，缺點也很多，如SFBT 關(guān)注的焦點單一，過多關(guān)注案主的行為認知，缺乏心理學的基礎，對案主問題背后的原因缺乏有效探索。在以后運用SFBT 治療模式開展社會工作實務的過程中，一方面要了解SFBT 的運用場景和基本服務準則，另一方面要結(jié)合項目特色，有效地將服務項目落地［7］。簡單來說，SFBT 治療模式的實施過程是一次 “自助旅行”，當事人決定起點和終點，而社會工作者負責提供可供選擇的路線方案，好比是坐船或坐飛機，同時負責旅途的中間過程。

SFBT 以尋求解決為導向，提倡構(gòu)建解決的道路，案主是解決問題的專家。與傳統(tǒng)的心理咨詢技巧相比，SFBT 的優(yōu)勢在于著重挖掘案主背后的發(fā)展?jié)摿?，將案主視作問題解決的專家，通過技巧分析發(fā)掘案主的優(yōu)勢，以達到案主自助的效果。在學校的體制環(huán)境中，短期的治療符合學校體制的不連續(xù)性的特點，因而SFBT 在高校個案社會工作中的應用不失為一種很好的探索［8］36-39。