血清乳酸脫氫酶水平測定在兒童急性白血病中的臨床診斷價值

趙園園

(開封市兒童醫(yī)院檢驗科，河南 開封 475003)

乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)是人體血液系統(tǒng)產(chǎn)生的一種代謝酶，是臨床實踐中常用于血液監(jiān)測的一個重要酶學(xué)指標(biāo)。既往研究[1]表明，LDH在各類急性白血病中水平顯著升高。為了進(jìn)一步探究LDH在兒童急性白血病的臨床診治中的價值，本研究選取我院2013年7月至2019年5月收治的50例兒童急性白血病作為研究對象，并以同期的健康體檢兒童作為對照，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果、骨髓相關(guān)檢查結(jié)果以及血細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果對50例兒童急性白血病進(jìn)行確診，并作為觀察組，均接受白血病常規(guī)化療方案治療，其中男24例、女26例，年齡8～13(10.6±2.5)歲，急性淋巴細(xì)胞白血病26例、急性髓細(xì)胞白血病24例。另選取50例健康體檢兒童作為對照組，其中男26例、女24例，年齡8～12(10.9±2.1)歲。所選研究對象均未合并心血管疾病、腦血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、遺傳性疾病，且配合度良好。2組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法觀察組和對照組研究對象入組時于清晨同一時間段抽取4 mL靜脈血，待血液凝固成血塊后，將抽取的血液樣本置于離心機(jī)，以35 000 r/min的速度離心10 min，取上清液，置于冰箱，在-80 ℃冰箱中保存。采用日本Olympus公司的Olympus 2700全自動生化分析儀檢測所有研究對象血清中LDH水平。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組研究對象血清LDH水平比較觀察組患兒治療前血清LDH水平為(811.91±102.32)u/L，明顯高于對照組的(123.10±39.61)u/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組患兒治療后血清LDH水平變化治療后12個月時24例緩解患兒血清LDH為(198.69±40.42)u/L，明顯低于26例復(fù)發(fā)患兒的(769.16±203.69)u/L(P<0.05)，但2個亞組患兒血清LDH水平均高于對照組(P均<0.05)。

3 討論

急性白血病因為血液中白細(xì)胞水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常水平，對正常血細(xì)胞造成破壞，這使得血清LDH水平顯著升高[3]。另外，腫瘤細(xì)胞的基因發(fā)生變異，腫瘤細(xì)胞LDH合成增多，加上機(jī)體免疫系統(tǒng)以及放、化療等治療手段對腫瘤細(xì)胞造成的損傷，使得腫瘤細(xì)胞內(nèi)的LDH釋放至血液中，一定程度上也促使血清LDH水平升高[4-5]。由于血清LDH水平是富含LDH細(xì)胞的增殖代謝情況評估的重要指標(biāo)，檢測血清LDH水平能夠間接觀察腫瘤的增殖代謝情況，進(jìn)而可用于指導(dǎo)臨床診斷與治療方案的選擇[6-7]。臨床實踐中常將血清LDH水平作為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。有研究[8]發(fā)現(xiàn)，急性淋巴細(xì)胞白血病患兒血清LDH水平明顯升高者占79%。LDH是機(jī)體葡萄糖代謝糖酵解反應(yīng)鏈的一種非常重要的代謝酶，心臟、肝臟、腎臟、脾臟等器官中含量高[9-10]。本次研究所選研究對象的心、腦、肝臟、腎臟等器官均正常，排除了其他因素引起血清LDH水平升高的可能。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患兒治療前血清LDH水平為(811.91±102.32)u/L，明顯高于對照組的(123.10±39.61)u/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這進(jìn)一步驗證了本次研究對象血清LDH水平升高的主要原因在于白血病，與體內(nèi)白細(xì)胞劇增密切相關(guān)。本研究結(jié)果還顯示：觀察組治療后12個月時24例緩解患兒血清LDH水平為(198.69±40.42)u/L，明顯低于26例復(fù)發(fā)患兒的(769.16±203.69)u/L(P<0.05)，但2個亞組患兒血清LDH水平均高于對照組(P均<0.05)。推測是放療、化療等治療手段有效殺傷機(jī)體內(nèi)白血病細(xì)胞，或抑制了其在機(jī)體內(nèi)的瘋狂增殖，進(jìn)而降低了機(jī)體內(nèi)血清LDH水平[11-12]。因此，血清LDH水平還能夠作為病情進(jìn)展的一個重要臨床評估指標(biāo)，在臨床治療中，臨床醫(yī)師要密切監(jiān)測患兒血清LDH水平變化，若LDH水平升高，需要引起重視，并采取有效治療措施。

總之，急性白血病患兒血清LDH水平較高，其水平測定能夠準(zhǔn)確評估兒童急性白血病的預(yù)后，且該方法簡單易行，費(fèi)用較低，適合在廣大患兒中進(jìn)行推廣。