防控新型冠狀病毒肺炎的主要做法和體會(huì)

張 偉，楊全勝

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國(guó)其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例[1]，與2003年“SARS冠狀病毒”確定來(lái)源于果子貍等野生動(dòng)物不同[2]，本次新型冠狀病毒感染傳染力強(qiáng)，并且不能明確病毒來(lái)源，給疫情防控帶來(lái)了巨大的壓力。2020年1月20日，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心(簡(jiǎn)稱“中心”)召開第一次疫情防控工作會(huì)，中心疫情防控工作正式全面啟動(dòng)。整個(gè)疫情防控期間，中心黨委及全體工作人員能夠做到“牢記使命、聞令而動(dòng)、勇挑重?fù)?dān)、敢打硬仗”，思想上高度重視，緊前謀劃，行動(dòng)上令行禁止，堅(jiān)決執(zhí)行，總體疫情防控工作平穩(wěn)有序。

截至2月29日24時(shí)，全國(guó)確診病例79 824例，疑似病例851例，治愈41 625例，死亡2 870例，北京市確診413例，治愈276例，死亡8例[5]。中心自1月20日防控工作正式啟動(dòng)以來(lái)，截至2月29日，共計(jì)接診發(fā)熱患者796人，經(jīng)排查后收入院325人，發(fā)熱門診確診2歲男孩病例1例，疑似5例，核酸檢測(cè)陰性后解除隔離，期間隔離醫(yī)學(xué)觀察32人，在院患者和工作人員“零感染”，篩查患者未出現(xiàn)漏診情況。

作者主要針對(duì)中心疫情防控工作的主要做法與經(jīng)驗(yàn)展開分析。

1 主要做法

1.1 以高度的政治站位抓防控 自疫情發(fā)生以來(lái)，習(xí)主席召開多次會(huì)議并親自部署，中心防控工作全面啟動(dòng)，上下一盤棋，能夠從貫徹軍委主席負(fù)責(zé)制的政治高度，充分認(rèn)清做好防控工作就是保官兵健康、保部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、保安全穩(wěn)定的防控形勢(shì)，以高度負(fù)責(zé)的精神和科學(xué)務(wù)實(shí)的態(tài)度，堅(jiān)決打好疫情防控主動(dòng)仗，堅(jiān)持以醫(yī)務(wù)人員“零感染”為防控目標(biāo)，主動(dòng)作為，開拓進(jìn)取，緊前推進(jìn)各項(xiàng)防控措施落實(shí)落地。

1.2 以堅(jiān)強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)抓防控 整個(gè)疫情防控期間，中心黨委成員全部在崗在位，無(wú)一人休假，機(jī)關(guān)人員提前收假上班，主要崗位人員假期全勤，加班加點(diǎn)。制定并下發(fā)《接診新型冠狀病毒感染的肺炎應(yīng)急處置預(yù)案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和3個(gè)工作組，隨著疫情進(jìn)展，調(diào)整成員組成，增設(shè)督導(dǎo)組和7個(gè)相關(guān)工作組，為臨床科室主任壓緊壓實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化責(zé)任主體，多部門協(xié)作，分工負(fù)責(zé)，以堅(jiān)強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，保障了各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序。

1.3 以明確的工作思路抓防控 防控工作初期，信息掌握不全，中心制定了“冷靜觀察、穩(wěn)住陣腳、沉著應(yīng)對(duì)、內(nèi)緊外松”的工作策略，隨著疫情變化及時(shí)調(diào)整策略：①守住前頭，即牢牢守好發(fā)熱診區(qū)第一關(guān)，確保病毒不進(jìn)入中心；②對(duì)準(zhǔn)中心，中心建立40個(gè)體溫監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，要求發(fā)熱患者統(tǒng)一至發(fā)熱診區(qū)進(jìn)行篩查，強(qiáng)化工作人員防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)下達(dá)各科室門診、收治管理和探視規(guī)定，避免造成院內(nèi)感染；③管住后院，封閉管理中心4個(gè)家屬區(qū)、管控聘用人員宿舍、學(xué)員宿舍等人員密集區(qū)域，以及各醫(yī)療區(qū)的日常消毒，防止工作人員出現(xiàn)感染、傳播。提出4個(gè)管控：即人員、物資、營(yíng)區(qū)、信息的嚴(yán)格管控，并通過加強(qiáng)日常督導(dǎo)，確保了各項(xiàng)工作落實(shí)。

1.4 以健全的工作機(jī)制抓防控 中心第一時(shí)間明確防控組織架構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)小組堅(jiān)持每日碰頭，學(xué)習(xí)上級(jí)要求，匯報(bào)工作進(jìn)展，形成防控日志，研判防控形勢(shì)，制定防控措施，明確獎(jiǎng)懲機(jī)制，推進(jìn)工作落實(shí)，針對(duì)疫情防控工作，中心注重宣傳教育，做好全員發(fā)動(dòng)，宣傳好人好事，中心內(nèi)網(wǎng)建立疫情防控動(dòng)態(tài)專欄，領(lǐng)導(dǎo)小組決策部署、上級(jí)指示要求、各類培訓(xùn)課件等相關(guān)內(nèi)容及時(shí)上傳，要求全員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行，期間中心共計(jì)召開常委會(huì)5次，領(lǐng)導(dǎo)小組碰頭會(huì)36次，現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)5次，專家組例會(huì)14次，專家會(huì)診40余次。確保了政令暢通，防控工作平穩(wěn)有序。

1.5 以持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)抓防控 整個(gè)疫情防控期間，時(shí)間緊、任務(wù)重，上級(jí)要求時(shí)時(shí)更新，軍地防控網(wǎng)絡(luò)日趨成熟，中心需要及時(shí)調(diào)整工作方向、制度、要求，以適應(yīng)形勢(shì)變化。防控工作啟動(dòng)，中心第一時(shí)間于急診科設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱診區(qū)，但感控流程上存在交叉，隨著疫情進(jìn)展，按照國(guó)家衛(wèi)健委“加強(qiáng)發(fā)熱門診管理，做好普通病房隔離”有關(guān)要求[3]，中心黨委及時(shí)研判，提出整修、擴(kuò)建老北門臨建房，10 d時(shí)間完成發(fā)熱門診擴(kuò)建工程，能夠?qū)崿F(xiàn)與主醫(yī)療區(qū)相對(duì)隔離，三區(qū)兩線、預(yù)檢分診、接診處置、檢查化驗(yàn)、隔離留觀、污物處理等流程符合感控要求[4]，具備10間隔離病房，接診能力大大增強(qiáng)。

2 存在的困難

2.1 物資緊缺問題 此次疫情防控工作，恰逢新春佳節(jié)，且蔓延態(tài)勢(shì)迅猛，醫(yī)用防護(hù)物資因物流受限和需求旺盛等原因，供應(yīng)緊張，成為中心疫情防控工作的瓶頸問題。期間，中心立足自身，多措并舉，通過重點(diǎn)保障、分類管理、精確到人的方法，持續(xù)做好防控物資管控。

2.2 人員管理問題 中心作為駐京重要醫(yī)療衛(wèi)生力量組成，作為國(guó)家應(yīng)急救援力量任務(wù)單位，不僅要做好自身疫情防控工作，同時(shí)需承擔(dān)對(duì)口支援保障和應(yīng)急救援任務(wù)，現(xiàn)有工作人員與保障任務(wù)矛盾凸顯。中心采取全面抽組、科學(xué)施訓(xùn)、梯次補(bǔ)充的方法，在做好自身防控工作的同時(shí)，兼顧做好各項(xiàng)保障任務(wù)，但是人員緊張的壓力不容忽視。

3 思考與展望

新型冠狀病毒肺炎疫情自2019年11月爆發(fā)，拐點(diǎn)至今尚未出現(xiàn)，疫情發(fā)展很難預(yù)判，但比照類似引起肺部感染的如1910年?yáng)|北三省爆發(fā)的肺鼠疫、1914年第三波西班牙流感、2003年非典(SARS)等疫情，都有一個(gè)相似的時(shí)間軌跡：十一月份左右爆發(fā)，第二年五月份左右消退，基本持續(xù)半年時(shí)間左右[6]。截止目前看，第六醫(yī)學(xué)中心的防控措施效果顯著，主要體現(xiàn)在：一是思想認(rèn)識(shí)必須到位，二是組織必須健全，三是措施必須堅(jiān)決，四是重點(diǎn)必須突出，五是獎(jiǎng)懲必須兌現(xiàn)；統(tǒng)一思想、站上高位，才能形成合力，有效發(fā)力；完善的組織架構(gòu)，堅(jiān)決的措施辦法，嚴(yán)格的督導(dǎo)落實(shí)，突出的工作重點(diǎn)，明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制，層層傳導(dǎo)壓力，才能政令暢通，落地見效。此次疫情防控工作還將持續(xù)，中心將在鞏固前期工作成果的同時(shí)，重點(diǎn)做好培訓(xùn)，確保全員熟練掌控防控技能，生成戰(zhàn)斗力；多措并舉，克服困難，通過制度約束控制物資使用消耗；進(jìn)一步提高站位，樹立大局觀，優(yōu)先保障任務(wù)需要；進(jìn)一步“守住前頭，對(duì)準(zhǔn)中心，管住后院”，確保醫(yī)務(wù)人員零感染，強(qiáng)化“人員、物資、營(yíng)區(qū)、信息”四個(gè)管控，打好此次疫情防控阻擊戰(zhàn)。