“護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)”課程分層教學(xué)研究

王 菊

（長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林·長(zhǎng)春 130000）

2019 年，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中，明確提出“改革完善高職院?？荚囌猩k法……大規(guī)模擴(kuò)招100 萬人。”這一工作使高職教育迎來了新的起點(diǎn)，同時(shí)也帶來了新的挑戰(zhàn)。

擴(kuò)招以后，我們必須合理的安排教育教學(xué)資源，保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)的質(zhì)量，這樣才符合國(guó)家對(duì)高職高專擴(kuò)招的初衷。因此，我們需要加強(qiáng)高職院校教育教學(xué)改革的腳步，來解決擴(kuò)招后出現(xiàn)的人才培養(yǎng)質(zhì)量問題。由于生源不同，學(xué)情特點(diǎn)也會(huì)有所區(qū)別，這就會(huì)導(dǎo)致部分學(xué)生適合，而部分學(xué)生不適合，最終將會(huì)有學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)比較困難。在這樣的背景之下，高職院校應(yīng)逐步改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，使人才培養(yǎng)變得更加適合各種層次的學(xué)生，本文以“護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)”課程為例，探討如何實(shí)施分層教學(xué)的人才培養(yǎng)模式，這樣的人才培養(yǎng)模式可以適應(yīng)不同層次的學(xué)生。[1]

所謂分層教學(xué)，即為承認(rèn)學(xué)生的個(gè)體差異，并根據(jù)這種差異進(jìn)行連續(xù)的教學(xué)活動(dòng)，這些教學(xué)活動(dòng)具有不同的教學(xué)目標(biāo)，以這樣的培養(yǎng)滿足社會(huì)不同崗位需求的人才而制定。這種教學(xué)模式，注重因材施教，對(duì)每一個(gè)學(xué)生都有所關(guān)注，全面的加深每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展。在教學(xué)實(shí)踐中分層教學(xué)具有良好的實(shí)踐效果，在分層教學(xué)法的指導(dǎo)下，大部分學(xué)生能逐漸擺脫在學(xué)習(xí)中的自卑心理，可以做到主動(dòng)參與學(xué)習(xí)；此外，具有針對(duì)性的教學(xué)可以激勵(lì)學(xué)生實(shí)現(xiàn)質(zhì)量更高的學(xué)習(xí)。[2]

1 擴(kuò)招背景下“護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)”教學(xué)所面臨的困境

（1）學(xué)生未形成良好的大學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣。高職高專院校開設(shè)護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)是在大學(xué)一年級(jí)，學(xué)生一直習(xí)慣了高中階段的“填鴨”模式，而且在高中階段的學(xué)習(xí)，相同知識(shí)點(diǎn)會(huì)重復(fù)的講解。而大學(xué)的學(xué)習(xí)卻需要學(xué)生提高學(xué)習(xí)自主性，做到課上緊跟，課下鞏固。這樣的學(xué)習(xí)就要求學(xué)生必須養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。而學(xué)生長(zhǎng)久以來的學(xué)習(xí)習(xí)慣并不容易改變，而這一點(diǎn)是大學(xué)教學(xué)中非常難攻克的困難。

（2）擴(kuò)招后學(xué)生數(shù)量增多，教師很難關(guān)注到每一個(gè)學(xué)生的需求。隨著高職高專的擴(kuò)招，高職高專的學(xué)生數(shù)量突然大幅度增加，在教學(xué)授課過程中，大部分情況是同時(shí)授課于多個(gè)平行班，學(xué)生的層次會(huì)有所不同，其中有的學(xué)生學(xué)習(xí)課內(nèi)知識(shí)較為輕松，這部分學(xué)生就會(huì)對(duì)拓展知識(shí)的需求比較強(qiáng)烈。而有的學(xué)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)尚有不足，同時(shí)沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這部分學(xué)生在教與學(xué)的過程中，對(duì)于鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的需求比較強(qiáng)烈。由此，教師在授課過程增加了難度，在整體的教學(xué)中做到監(jiān)測(cè)到每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求是很難達(dá)到的，所以，在教學(xué)方面也急切的需要因材施教來良好的適應(yīng)擴(kuò)招。

（3）“護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)”是一門理實(shí)結(jié)合的課程?！白o(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)”是護(hù)理專業(yè)核心課程，使學(xué)生進(jìn)一步了解護(hù)理學(xué)科，掌握基本護(hù)理操作的一門基礎(chǔ)課程?！白o(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)”對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)有重要作用。授課是理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，使學(xué)生達(dá)到理論實(shí)踐結(jié)合的能力，幫助護(hù)理學(xué)生順利向臨床過渡。部分學(xué)生理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，向?qū)嵺`提升時(shí)，并不能很好的融會(huì)貫通，這樣教師在教學(xué)過程中，只能同等看待學(xué)生，照顧多數(shù)學(xué)生的教學(xué)進(jìn)度，所以對(duì)于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)和學(xué)習(xí)能力特別弱的學(xué)生的需求就很難滿足。

在生源的數(shù)量的迅速增加、生源結(jié)構(gòu)改變大的情況之下，高等職業(yè)教育勢(shì)必會(huì)進(jìn)入一個(gè)適應(yīng)調(diào)整期。[3]在此期間，高職院校應(yīng)夯實(shí)各種評(píng)價(jià)機(jī)制，結(jié)合學(xué)校和用人單位的各種相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而對(duì)培養(yǎng)不同的學(xué)生做出具有針對(duì)性的解決方案。

2 護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)分層教學(xué)的原則

（1）因材施教的原則。在整個(gè)分層教學(xué)的實(shí)驗(yàn)過程中，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)同學(xué)的個(gè)人素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力等多方面的因素考慮而進(jìn)行層次劃分，針對(duì)每個(gè)人的特點(diǎn)，因材施教，進(jìn)行不同的教學(xué)指導(dǎo)。讓每一位同學(xué)都能成為最好的自己。

（2）最基本性原則。不同的學(xué)生生源，在各個(gè)方面是存在差異性的。在教學(xué)開始前做好分層，分層以后針對(duì)每個(gè)層次的學(xué)生，在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法及要求等方面是有所不同的，這是完全與教育理念相一致的。為了提升低層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在教學(xué)過程中可以適當(dāng)降低教學(xué)目標(biāo)，但課程標(biāo)準(zhǔn)的最基本要求在教學(xué)過程中是不能夠縮減的。所謂最基本性，是指通過實(shí)施差異性的教學(xué)方法和手段，最終卻可以保證全部學(xué)生都可以達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)的最基本要求。

（3）變化性原則。為了滿足不同學(xué)生的教學(xué)需要同時(shí)促進(jìn)學(xué)生的全面健康的發(fā)展，所以在分層教學(xué)的實(shí)施過程中必須是時(shí)時(shí)變化的。每一個(gè)人都期待自己可以不斷進(jìn)步并能取得成功，所以，教師在教學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，需要充分了解和尊重每個(gè)學(xué)生的差異性特點(diǎn)，以不斷變化的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，同時(shí)注意綜合學(xué)生的成績(jī)、性格特點(diǎn)、智力發(fā)展、心理素質(zhì)等多個(gè)方面進(jìn)行全方位思考，這樣可以敦促學(xué)生全面并健康的發(fā)展。

（4）主體性原則。學(xué)生是教學(xué)過程的主體。在分層教學(xué)過程中，需要從各層次學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，激勵(lì)他們發(fā)現(xiàn)問題和提出問題，教導(dǎo)學(xué)生在發(fā)現(xiàn)和解決問題的過程中主動(dòng)思考問題，形成自主學(xué)習(xí)和自主思考的習(xí)慣。

3 護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)分層教學(xué)的應(yīng)用模式

（1）結(jié)合護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)的課程特點(diǎn)。結(jié)合護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)的課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)具有分層化的課程資源和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)伊始的課程設(shè)計(jì)，需要針對(duì)不同層次的學(xué)生，根據(jù)基本目標(biāo)不低于教學(xué)大綱的原則，明確每個(gè)層次學(xué)生基本水平，制定每個(gè)層次自己的教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)在每個(gè)層次不同的教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)下，編制不同層次的教學(xué)資源，提供給相對(duì)應(yīng)有需求的學(xué)生。可以將學(xué)習(xí)資源分為A、B、C 三類學(xué)習(xí)模塊，上一級(jí)的學(xué)習(xí)模塊可以兼容下一級(jí)的學(xué)習(xí)模塊，同時(shí)學(xué)習(xí)模塊可以是進(jìn)階式的，每一位學(xué)生完成自己模塊學(xué)習(xí)的同時(shí)可以進(jìn)升到上一級(jí)模塊的學(xué)習(xí)，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及加強(qiáng)他們的自我成就感。

在作業(yè)評(píng)價(jià)體系中，也可以把作業(yè)分為基礎(chǔ)題和提高題，C 級(jí)學(xué)生主要以基礎(chǔ)題拿分，鼓勵(lì)A(yù) 級(jí)和B 級(jí)學(xué)生努力完成提高題。在此過程中，可以鼓勵(lì)C 級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)在線開放課程中的基礎(chǔ)課部分，這部分課短小精悍，學(xué)生可以通過在線互動(dòng)、提問、做題等方式，來獲得額外的加分。

（2）教學(xué)過程中的課堂分層。教學(xué)的核心內(nèi)容是課堂，課堂教學(xué)是完成知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)及學(xué)生身心素質(zhì)全面發(fā)展的重要途徑。護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)實(shí)操課堂演示的分層具有一定難度，護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，在實(shí)訓(xùn)課堂，通常都是教師演示操作，學(xué)生普遍在模仿教師的操作，在分層教學(xué)中，課題組計(jì)劃結(jié)合線上教學(xué)，因材施教，分類指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的積極性，為他們提供表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。把課上的操作按難易程度，分開層次，在線上，指出操作的重要知識(shí)點(diǎn)，操作要點(diǎn)，讓學(xué)生先思考，然后在課堂上讓相應(yīng)層次的學(xué)生進(jìn)行演示，比如導(dǎo)尿術(shù)，操作流程復(fù)雜，注意事項(xiàng)較多，可以讓甲級(jí)學(xué)生進(jìn)行演示，而灌腸術(shù)，相對(duì)操作用物少，流程簡(jiǎn)單就可以讓丙級(jí)同學(xué)進(jìn)行演示，教師在旁輔助，總結(jié)。以此來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心。

（3）作業(yè)及輔導(dǎo)的分層。在分層教學(xué)過程中，根據(jù)不同層次的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)于不同層次學(xué)生的作業(yè)布置、批改與講評(píng)必然也應(yīng)該有所區(qū)別。同時(shí)課后輔導(dǎo)能有效的補(bǔ)充課堂教學(xué)，因此也是教學(xué)工作必不可少的重要環(huán)節(jié)。然而對(duì)于高職高專的學(xué)生，占用他們的業(yè)余時(shí)間是比較容易引起反感的，學(xué)習(xí)積極性不一定理想，在這種情況下能夠合理的設(shè)計(jì)課后輔導(dǎo)是非常重要的。在分層教學(xué)中，可以根據(jù)不同層次學(xué)生的狀況給予不同層次的課后輔導(dǎo)。比如對(duì)于C 級(jí)學(xué)生來說，他們最大的問題可能在于基礎(chǔ)不牢，不想學(xué)習(xí)，這樣層次的學(xué)生課后輔導(dǎo)可以以溝通交流的方式為主，在溝通交流的過程中增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)信念和職業(yè)自豪感，以此來增加他們學(xué)習(xí)的動(dòng)力。并且在這種交流和溝通的過程中，學(xué)生會(huì)更加信任和認(rèn)可老師，從而使課堂教學(xué)效果更加理想，在一定程度上他們能達(dá)到了提升。

（4）加強(qiáng)管理及時(shí)表彰。在分層教學(xué)過程中，教師可以定期測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果重新分層，對(duì)進(jìn)階成功的學(xué)生要及時(shí)表彰，以此來鼓勵(lì)每位學(xué)生向上一級(jí)進(jìn)階的積極性，發(fā)揮每一位學(xué)生的潛力，達(dá)到教學(xué)和學(xué)習(xí)的最佳效果。

4 小結(jié)

在高職高專大量擴(kuò)招的背景下，“護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)”的分層教學(xué)是十分具有可行性的，教師在分層教學(xué)過程中可以因材施教，可以發(fā)掘不同學(xué)生內(nèi)在的潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過這種方式教學(xué)，可以提高每個(gè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，可以滿足不同就業(yè)單位的需求，為學(xué)生就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。在整個(gè)分層教學(xué)的過程中，要在承認(rèn)學(xué)生間個(gè)體差異的前提下，應(yīng)保證尊重每一位學(xué)生，促使每一位學(xué)生能享受適合自己的最佳教育，使得學(xué)生更大的發(fā)展需求得以滿足。