探討高職醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)線上線下混合式教學(xué)模式

李志紅 馬 光 黃素娟 王 寧 崔茂香

（滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 河北滄州 061001）

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)。隨著科技的進(jìn)步，將先進(jìn)的信息技術(shù)融入高職醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中，加快高職醫(yī)學(xué)教育信息化的變革和創(chuàng)新，培養(yǎng)信息化社會(huì)需要的高素質(zhì)實(shí)用型創(chuàng)新型人才[1]，高職醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革勢(shì)在必行?；旌鲜浇虒W(xué)模式是現(xiàn)實(shí)課堂與網(wǎng)絡(luò)課堂的融合，是通過(guò)運(yùn)用線上、線下等綜合教學(xué)方式的教學(xué)模式。依據(jù)高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)情和病理學(xué)實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)，探討病理學(xué)實(shí)驗(yàn)線上線下混合式教學(xué)模式，以期提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

一、高職醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)

高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能掌握醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的應(yīng)用型技術(shù)人才。高職醫(yī)學(xué)院校相對(duì)本科院校學(xué)制短，且高職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不夠牢固，理解能力偏弱，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力有所欠缺，但他們好奇心較強(qiáng)，能有一定的動(dòng)手能力，可通過(guò)多元化教學(xué)方法來(lái)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的學(xué)科，病理學(xué)教學(xué)擁有高度的實(shí)踐性的特點(diǎn)，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)在其教學(xué)環(huán)節(jié)中具有不可替代的地位。目前，高職醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)方案偏重醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)嚴(yán)重不足，而病理學(xué)實(shí)驗(yàn)又是直觀性較強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，教師講解大體標(biāo)本、病理切片，學(xué)生分組進(jìn)行觀察，教師分別輔導(dǎo)[2]。單一實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程、有限的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)，致使學(xué)生學(xué)習(xí)效率較低，教學(xué)效果欠佳，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)作用不能得到充分發(fā)揮。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)都是基于病理組織學(xué)切片及人體病理大體標(biāo)本的實(shí)物教學(xué)，而高職醫(yī)學(xué)院校獲取典型病理標(biāo)本的途徑欠缺，且原有的病理教學(xué)標(biāo)本、教學(xué)切片經(jīng)多年使用出現(xiàn)損壞或褪色，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源顯現(xiàn)不足，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

二、依據(jù)學(xué)生特點(diǎn)選擇適宜的教學(xué)模式

（一）數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備

依據(jù)高職病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求及學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的需要，我校搭建了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫(kù)平臺(tái)，設(shè)置數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教材、數(shù)字化教學(xué)圖片、數(shù)字化三維立體動(dòng)畫(huà)標(biāo)本、數(shù)字化病理切片、臨床病理資料庫(kù)五個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊，數(shù)字化實(shí)驗(yàn)教材包括文字、課件、視頻、微課等形式，達(dá)到“能學(xué)、輔教”的效果。

（二）引導(dǎo)課前學(xué)生預(yù)習(xí)

為適當(dāng)緩解實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，利用我校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫(kù)資源，在分析學(xué)情和教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行合理選取，實(shí)驗(yàn)課前依據(jù)實(shí)驗(yàn)所要達(dá)到的目標(biāo)，將要求學(xué)習(xí)內(nèi)容的微課、課件、視頻、動(dòng)畫(huà)等通過(guò)移動(dòng)終端推送給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行線上學(xué)習(xí)知識(shí)碎片并整合信息，學(xué)生亦可進(jìn)入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫(kù)平臺(tái)按照教學(xué)要求，依據(jù)自身情況進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生將學(xué)習(xí)中的問(wèn)題反饋給教師，線上提交預(yù)習(xí)報(bào)告。

（三）保證課中實(shí)驗(yàn)效果

課中強(qiáng)化講解實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)難點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)情況，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，教師答疑解惑。會(huì)觀察大體標(biāo)本、切片是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵，實(shí)時(shí)實(shí)驗(yàn)是彌補(bǔ)線上觀察大體標(biāo)本和病理切片不足的途徑，如觀察心臟肥大病理標(biāo)本，我們看三維立體動(dòng)畫(huà)的心臟能初步認(rèn)識(shí)其表象，學(xué)生依據(jù)線上學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)再觀察實(shí)物，肥大的心臟與正常心臟的區(qū)別一目了然。

（四）做好課后反饋

實(shí)驗(yàn)完畢，布置實(shí)驗(yàn)作業(yè)，描述所見(jiàn)大體標(biāo)本、繪制病理切片簡(jiǎn)圖、分析臨床病例，以鞏固學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，提高學(xué)生觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并對(duì)病例中出現(xiàn)的診療問(wèn)題進(jìn)行反思，拓展人文思考。作業(yè)完成后線上提交，教師全面評(píng)價(jià)學(xué)生的作業(yè)，選出優(yōu)秀作品，推送給學(xué)生學(xué)習(xí)，同學(xué)與同學(xué)或同學(xué)與教師之間相互探討，互相交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

（五）選擇適宜的實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)方式

采用線上線下混合考核方式對(duì)實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。一是病理大體標(biāo)本采用抽簽線下考核方式，辨認(rèn)標(biāo)本，描述病變特點(diǎn)，推導(dǎo)病變可能引起的臨床表現(xiàn)；二是病理切片采用線上考核方式，觀察數(shù)字切片，辨認(rèn)切片，寫(xiě)出切片中標(biāo)注部位的病變特點(diǎn)；三是實(shí)驗(yàn)報(bào)告和病例分析成績(jī)綜合評(píng)價(jià)，以促進(jìn)學(xué)生注重自身實(shí)踐能力的培養(yǎng)與提高。

三、高職醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)線上線下混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

（一）提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性

線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合，教學(xué)形式靈活，便于互動(dòng)、參與教學(xué)，更便于選擇學(xué)習(xí)地點(diǎn)，充分利用時(shí)間，容易獲得學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。

（二）提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果

混合式教學(xué)模式使學(xué)生由被動(dòng)地聽(tīng)課變成主動(dòng)地學(xué)習(xí)，且學(xué)習(xí)內(nèi)容信息量大，知識(shí)面寬，學(xué)生的閱讀能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力等都得到了增強(qiáng)。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷，91.3%的學(xué)生認(rèn)為，線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提高了學(xué)習(xí)效果。

（三）提高學(xué)生臨床思維能力及生命價(jià)值感悟

將選擇的典型病例的病歷、大體標(biāo)本、數(shù)字切片推送給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生在運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)分析病理改變與臨床表現(xiàn)及診療過(guò)程的相關(guān)聯(lián)系，培養(yǎng)及提高了學(xué)生的臨床思維能力。運(yùn)用誤診誤治導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病例，教育學(xué)生要有良好的醫(yī)德、夯實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)幫助他人提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生命時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的“健康所系、性命相托”誓言。

綜上所述，利用病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)字化資源庫(kù)平臺(tái)，建立線上線下混合式病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，將先進(jìn)科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式結(jié)合，改善了傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的諸多弊端，形成了“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”角色變換[3]，提高了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量。