基于精準(zhǔn)護(hù)理的兒科候床APP需求調(diào)查

在如今高速發(fā)展的時代，信息化的應(yīng)用已經(jīng)貫穿到各行各業(yè)中，很多醫(yī)院已經(jīng)開始采用移動電腦以實現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的移動查房和護(hù)理記錄等。近些年逐步形成以手機醫(yī)療為中心的新模式，衛(wèi)生管理部門及各大醫(yī)院都著手設(shè)計研發(fā)手機醫(yī)療體系。2015年10月，十八屆五中全會提出全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。全面放開兩孩政策，預(yù)計2024年我國兒童將達(dá)到3.18億[1]。隨著政策的實施及生育高峰的到來，患兒就醫(yī)難的問題日益顯現(xiàn)。我國兒童占總?cè)丝跀?shù)的16.52%，而兒科床位數(shù)僅占醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)的6.62%，兒科床位資源比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于兒童所占總?cè)丝诒壤?，這加劇了兒科病房“一床難求”現(xiàn)狀[2]。在大型醫(yī)院兒科病床數(shù)量日趨飽和的前提下，提高兒科床位運轉(zhuǎn)效率是時下研究的一個熱點[3]。本研究以我院為例，初步調(diào)查患兒家屬及醫(yī)護(hù)人員對于候床APP的需求情況，為設(shè)計制作兒科候床APP 提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料隨機選取2018年11月～2019年4月我院住院患兒家屬及兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，共146人，其中患兒家屬112人，醫(yī)護(hù)人員34 人?；純耗挲g1個月～14歲，排除急危重癥患兒。

1.2 調(diào)查方法自行設(shè)計調(diào)查問卷，由培訓(xùn)過的調(diào)查員向調(diào)查對象解釋調(diào)查內(nèi)容，征得調(diào)查對象同意后采取掃碼進(jìn)入問卷星進(jìn)行填寫，統(tǒng)一指導(dǎo)語，指導(dǎo)研究對象根據(jù)自身實際情況現(xiàn)場填寫。對于不會使用手機軟件的調(diào)查對象，可由調(diào)查員向其解釋清楚后代為填寫，填寫內(nèi)容均反映患兒家屬的真實想法，沒有電子設(shè)備的家屬可采取紙質(zhì)版問卷填寫，以逐項口述的方式讓家屬協(xié)助填寫，盡量避免誘導(dǎo)性誤差。

1.3 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查問卷經(jīng)過查詢大量文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，反復(fù)征求經(jīng)驗豐富的護(hù)理專家意見，最后確定調(diào)查內(nèi)容?；純杭覍僖话阗Y料包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、患兒年齡、對住院流程的印象、對于線上醫(yī)療的了解、使用線上醫(yī)療的頻率、是否愿意擴散分享兒科候床APP 等內(nèi)容；醫(yī)護(hù)人員一般資料包括年齡、性別、文化程度、工作年限、職稱、對線上醫(yī)療的態(tài)度等。床位需求的調(diào)查包括4個方面：①預(yù)約掛號需求；②檢查費用查詢需求；③交流需求；④宣教需求。患兒家屬和醫(yī)護(hù)人員對候床APP需求分為不需要、偶爾需要、經(jīng)常需要、一定需要，衡量分?jǐn)?shù)分別為1、2、3、4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒家屬調(diào)查結(jié)果患兒家屬中男33人（29.5%），女79人（70.5%）；年齡＜26歲31人（27.7%），26～35歲55人（49.1%），36～50歲26人（23.2%），＞50歲0 人；中專及以下24人（21.4%），大專和本科85人（75.9%），研究生及以上3人（2.7%）；患兒中50.0%（56/112）為首次就診；81.25%（91/112）為預(yù)約床位第二天后再入住，僅18.75%（21/112）能夠當(dāng)天入住；患兒家屬中22人（19.6%）未使用過線上醫(yī)院（包括APP 和微信公眾號形式），54人（48.2%）使用過1～5次，36人（32.1%）使用過5次以上?；純杭覍賹τ诤虼睞PP的需求調(diào)查得分為預(yù)約掛號需求（3.64±0.75）分，檢查費用查詢需求（3.50±0.81）分，交流需求（3.34±0.56）分，宣教需求（2.87±0.87）分。

2.2 醫(yī)護(hù)人員調(diào)查結(jié)果醫(yī)生11人，護(hù)士23人，工作年限在5年以下者7人（20.6%），5年以上者27人（79.4%）；初級職稱21人，中高級職稱13 人；71人（63.4%）認(rèn)為線上APP 方便快捷、有前景，26人（23.2%）認(rèn)為有作用但設(shè)計不足，15人（13.4%）認(rèn)為作用不大；在認(rèn)為線上醫(yī)療APP 能帶來的好處問題中，得分前三的為方便醫(yī)療就診、縮短就診等候時間、改善醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員對于候床APP的需求調(diào)查得分為預(yù)約掛號需求（3.81±0.50）分，檢查費用查詢需求（3.62±0.70）分，宣教需求（3.52±0.63）分，交流需求（3.27±0.42）分。

3 討論

完善的移動醫(yī)療APP可為患者搭載線上線下服務(wù)平臺，不僅能幫助解決“看病難、看病貴”的問題，還可以高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動性和靈活性，從而簡化工作流程，提高整體工作效率[4，5]。

3.1 患兒家屬對候床APP的認(rèn)知及態(tài)度81.25%的患兒為預(yù)約床位，第2天后再入住，僅18.75%的患兒能夠當(dāng)天入住?，F(xiàn)階段兒科仍然存在住院難、床位少等情況，但家屬對于線上醫(yī)院的使用較少，19.6%的患兒家屬未使用過線上醫(yī)院（包括APP 和微信公眾號形式），48.2%使用過1～5次，32.1%使用過5次以上。這可能由于國內(nèi)移動醫(yī)療APP的發(fā)展正處于初級階段，人們對其了解較少，使用度、信任度較低，影響了人們對醫(yī)療APP的認(rèn)知程度[6～8]。因此設(shè)計兒科候床APP 不僅要實用可靠，還要做針對性的推廣，將其應(yīng)用到實際生活中，切實幫助家屬解決一床難求的問題。

3.2 醫(yī)護(hù)人員對候床APP的態(tài)度大部分醫(yī)護(hù)人員對于兒科候床APP的態(tài)度較為積極，提出可能存在設(shè)計不足的問題。究其原因主要是現(xiàn)在醫(yī)院掛號預(yù)約軟件較多，但大部分APP的常用功能都是掛號預(yù)約，其他功能較少，給予住院服務(wù)支持的APP更少。掛號預(yù)約功能無法滿足需要住院的患者，因此對兒科候床APP的要求也更高。

3.3 候床APP需求患兒家屬和醫(yī)護(hù)人員都有很強的意愿去深入了解兒科候床APP，并愿意主動分享兒科候床APP。但前提是兒科候床APP需要滿足預(yù)約掛號、查詢的同時還要能夠具有床位預(yù)約、檢查查詢、費用查詢、醫(yī)院地圖指引、健康教育、藥品使用說明、線上咨詢等多樣化的服務(wù)內(nèi)容。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是健康中國2030綱要提出的醫(yī)療目標(biāo)，達(dá)成目標(biāo)需要以患者為中心，切實為患者解決問題，移動醫(yī)療APP 逐漸成為一種獲取健康信息的新途徑，相比傳統(tǒng)網(wǎng)頁有著靈活性和便捷性等優(yōu)勢[9]。兒科候床APP 使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)得以實現(xiàn)，設(shè)計出功能齊全的兒科候床APP是順應(yīng)時代的發(fā)展。本研究調(diào)查分析患兒家屬和醫(yī)護(hù)人員對兒科侯床APP的需求，由于調(diào)查區(qū)域客觀條件的限制，僅對一家三甲醫(yī)院兒科進(jìn)行調(diào)查，存在一定的樣本偏倚，還需加大樣本量進(jìn)一步研究。