腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的護(hù)理及效果觀察

周艷敏

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市察右后旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012400）

子宮肌瘤屬婦女常發(fā)的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為不孕癥、下腹墜脹痛、腰背酸痛、分泌物增多、月經(jīng)紊亂等癥狀，如未及時(shí)治療，給患者帶來較大的身心痛苦[1]，還可能誘發(fā)癌變，威脅患者生命。治療子宮肌瘤最常用的方法是子宮肌瘤剔除術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)手段的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)受到醫(yī)生和患者的一致認(rèn)可，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留子宮功能等優(yōu)點(diǎn)。我院近年來研究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)能幫助患者改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，現(xiàn)對(duì)研究進(jìn)行回顧性分析，分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月我院收治的92例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組47例患者，年齡23～35歲，平均（28.1±2.1）歲，多發(fā)肌瘤患者23例，單發(fā)肌瘤患者25例，觀察組47例患者，年齡22～36歲，平均（27.2±1.7）歲，多發(fā)肌瘤患者18例，單發(fā)肌瘤患者29例，兩組患者的一般資料比較無明顯差異，可進(jìn)行臨床比較，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

綜合患者臨床表現(xiàn)，結(jié)合入院B超檢查結(jié)果，確診為子宮肌瘤患者，排除惡性腫瘤；且患者符合腹腔鏡使用標(biāo)準(zhǔn)，患者具有一定的溝通能力，自愿配合護(hù)理及治療。

1.3 方法

對(duì)照組患者術(shù)后護(hù)理為常規(guī)護(hù)理模式，涵蓋監(jiān)測(cè)患者生命體征、進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)和管道護(hù)理等。

觀察組患者在術(shù)后護(hù)理為綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體執(zhí)行包括：（1）綜合評(píng)估患者病情及心理狀態(tài)，根據(jù)患者情況給予必要的心理干預(yù)，引導(dǎo)患者積極配合護(hù)理和治療。（2）加強(qiáng)與患者的交流溝通，使患者樹立信心，對(duì)患者的不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)。（3）術(shù)后指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛和不適。（4）術(shù)后指導(dǎo)患者選取適合的體位，一般取胸膝臥位，這能幫助患者排氣，降低不良影響[2]。第五密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即處理，預(yù)防不良事故發(fā)生。第六術(shù)后指導(dǎo)患者飲食，術(shù)后3～6 h，食用適量的流質(zhì)食物，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，幫助患者排氣。第七術(shù)后進(jìn)行為期3～6個(gè)月的隨訪，根據(jù)患者預(yù)后情況，必要時(shí)進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察，分析術(shù)后護(hù)理方式的重要性及臨床效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以（n）和（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后指標(biāo)比較

對(duì)照組4 7例患者，術(shù)后平均排氣時(shí)間為（26.2±3.3）h，平均住院時(shí)間為（9.2±2.1）d，觀察組47例患者，術(shù)后平均排氣時(shí)間為（15.1±2.8）h，平均住院時(shí)間為（5.1±1.6）d，觀察組患者的平均排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

對(duì)照組47例患者，1例患者腹腔出血，5例患者皮下血腫，2例患者穿刺孔出血，1例患者呼吸道感染，5例患者腸道感染，并發(fā)生發(fā)生率為29.78%，觀察組47例患者，0例患者腹腔出血，1例患者皮下血腫，1例患者穿刺孔出血，0例患者呼吸道感染，0例患者腸道感染，并發(fā)生發(fā)生率為4.25%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤近年來發(fā)病率持續(xù)升高，該病給患者帶來嚴(yán)重的身心傷害。臨床上常采用腹腔鏡方式進(jìn)行治療，該方式切口小、恢復(fù)快、出血少，在應(yīng)用中獲得較為理想的效果，不過手術(shù)并發(fā)癥并不是完全沒有的，一些情況下患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，一定程度上影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[3]。基于此，應(yīng)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。本研究中，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，明顯縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，臨床效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。