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    分析認(rèn)知暴露療法治療急性應(yīng)激障礙的臨床價(jià)值

    2020-01-07 00:43:10王燕
    關(guān)鍵詞:臨床價(jià)值

    摘要:目的:探究認(rèn)知暴露療法治療急性應(yīng)激障礙的臨床價(jià)值。方法:將我院2018年7月-2019年12月收治的58例急性應(yīng)激障礙患者納入研究,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組:30例,藥物治療;觀察組:28例,藥物治療+認(rèn)知暴露療法。分析兩組患者治療前后的癥狀自評(píng)量表(SCL90)評(píng)分。結(jié)果:兩組患者治療后SCL90總評(píng)分均明顯下降,且觀察組治療后SCL90總分小于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急性應(yīng)激障礙于藥物治療基礎(chǔ)上增加認(rèn)知暴露療法,可有效改善癥狀,保證治療效果,值得臨應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:認(rèn)知暴露療法;急性應(yīng)激障礙;癥狀評(píng)分;臨床價(jià)值

    急性應(yīng)激障礙指的是在遭受某些強(qiáng)烈精神刺激后會(huì)立即表現(xiàn)出的應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生后可表現(xiàn)出意識(shí)障礙,情緒變化明顯,同時(shí)伴有精神運(yùn)動(dòng)活動(dòng)興奮或抑制,嚴(yán)重影響患者身心健康。我院對(duì)2018年2月-2019年12月收治的58例急性應(yīng)激障礙患者中的28例采取藥物配合認(rèn)知暴露療法,取得了較好效果,現(xiàn)就相關(guān)資料分析如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    將我院2018年7月-2019年12月收治的58例急性應(yīng)激障礙患者納入研究,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組:30例,男性14例、女性16例,年齡25-50歲、平均年齡(30.84±3.95)歲;觀察組:28例,男性11例、女性17例,年齡22-48歲、平均年齡(30.68±3.97)歲。所有患者家屬知情并簽署知情同意書,無(wú)文盲患者,研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料差異較小,有可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組:常規(guī)藥物治療,包括:(1)氯硝西泮片(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32020591),每天1次,每次2mg;(2)鹽酸帕羅西汀片(萬(wàn)生力樂(lè))治療,生產(chǎn)企業(yè):北京福元醫(yī)藥股份有限公司(原北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20133084,每次20mg,每天1次;(3)營(yíng)養(yǎng)治療:使用胞磷膽堿等,具體用量需要考核個(gè)體差異。

    觀察組:對(duì)照組藥物治療同時(shí)采取認(rèn)知暴露療法,具體措施包括:(1)加強(qiáng)對(duì)患者創(chuàng)傷反應(yīng)方面的健康宣教,醫(yī)務(wù)人員需要主動(dòng)與患者溝通,凸顯出對(duì)患者的關(guān)心、理解、支持與同情,采取患者易于接受的方式進(jìn)行急性應(yīng)激障礙教育,如常見(jiàn)應(yīng)激源、臨床表現(xiàn)、發(fā)病情況、治療情況、預(yù)后等,幫助患者客觀認(rèn)識(shí)急性應(yīng)激障礙;(2)暴露創(chuàng)傷記憶,鼓勵(lì)患者回想所經(jīng)歷的遭遇以及遭遇發(fā)生時(shí)的內(nèi)心想法等,通過(guò)引導(dǎo)幫助患者進(jìn)行自我重復(fù)暴露,醫(yī)務(wù)人員在患者暴露期間找出患者不愿意面對(duì)或者不敢面對(duì)的事情;(3)認(rèn)知治療。根據(jù)創(chuàng)傷暴露分析,鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事情,引導(dǎo)并輔助患者分析應(yīng)激事件,掌握想法、自我情緒的關(guān)系與區(qū)別,對(duì)患者實(shí)施貝克認(rèn)知治療,糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知以及災(zāi)難化思維,告知并誘導(dǎo)患者不要總是自動(dòng)的把各種各樣的事情想象的很糟糕;(4)作業(yè)療法。結(jié)合認(rèn)知暴露過(guò)程,為患者布置作業(yè),主要是患者重復(fù)性進(jìn)行自我暴露,逐步敢于并勇于面對(duì)。每周治療2次。

    所有患者均在治療2w后評(píng)估治療效果。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療前與治療后的癥狀改善情況。

    1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

    使用SCL90評(píng)分量表予以分析,包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。每一個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分制,分值9-45分,分值越低,則癥狀越輕。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料 ±s, 檢驗(yàn),P<0.05:差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    兩組患者治療前癥狀總評(píng)分差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組患者治療后癥狀評(píng)分均下降,而觀察組治療后癥狀評(píng)分小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3.討論

    應(yīng)激障礙是在突然受到過(guò)度刺激所產(chǎn)生的精神創(chuàng)傷,主要有急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等[2]。重視對(duì)應(yīng)激障礙的有效治療研究可幫助患者走出陰影,擺脫困境,早日恢復(fù)正常生活。

    結(jié)合本次研究結(jié)果,兩組急性應(yīng)激障礙患者治療后癥狀總評(píng)分明顯下降,而觀察組治療后癥狀總評(píng)分更小,提示觀察組綜合治療效果更明顯,其治療方案更具優(yōu)勢(shì)。

    分析本次研究結(jié)果,急性應(yīng)激障礙患者多經(jīng)歷了重大突變或者內(nèi)心創(chuàng)傷,常規(guī)藥物以抗焦慮、抗抑郁等為主,而單純使用藥物無(wú)法真正幫助患者消除癥狀[3]。觀察組同時(shí)使用的認(rèn)知暴露療法屬于一種綜合心理治療方法,該方法治療期間重在幫助患者提高認(rèn)識(shí),通過(guò)引導(dǎo)患者自我暴露,配合醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知教育與適時(shí)指導(dǎo),提高患者對(duì)應(yīng)激障礙的認(rèn)識(shí),糾正錯(cuò)誤以及負(fù)面想法;重復(fù)性自我暴露可進(jìn)一步提高患者心理防御能力,讓患者在重復(fù)自我暴露期間能夠放下心結(jié),走出困境,改善急性應(yīng)激障礙發(fā)生后的相關(guān)癥狀[4]。

    劉杰[5]指出認(rèn)知暴露療法可改善急性應(yīng)激障礙患者不良心理,提高生活質(zhì)量,同本文研究結(jié)論基本一致。

    綜上所述,急性應(yīng)激障礙于藥物治療基礎(chǔ)上增加認(rèn)知暴露療法,可有效改善各項(xiàng)癥狀,保證治療效果,值得臨應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王子元,王昊,黃晏,等.急性應(yīng)激障礙向創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙轉(zhuǎn)化模型的建立[J].中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志,2019,33(10):839-840.

    [2]董立煥,王倩,裴荷珠,等.腦卒中患者急性應(yīng)激障礙及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(16):80-83.

    [3]高峰,王沛堅(jiān),許邦龍,等.青年冠心病患者急性應(yīng)激障礙的影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,46(15):2876-2880.

    [4]劉萍萍,胡蝶,于穎,等.認(rèn)知功能對(duì)腦損傷患者急性應(yīng)激障礙的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(08):1815-1818.

    [5]劉杰.認(rèn)知暴露療法治療急性應(yīng)激障礙的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(15):50-51.

    作者簡(jiǎn)介:王燕,(1969,2-)女 ?漢, 貴州省六盤水市, ?主任醫(yī)師,本科。主要從事精神心理疾病的診治工作,擅長(zhǎng)于焦慮癥 、抑郁癥 、雙相情感障礙、強(qiáng)迫癥、睡眠障礙、軀體形式障礙等疾病的診治。同時(shí)還負(fù)責(zé)心理危機(jī)干預(yù)工作,系六盤水市社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)專家組成員、中國(guó)睡眠協(xié)會(huì)專家組成員。

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