地方綜合性大學醫(yī)學生勝任力提升路徑研究與實踐

謝納澤 馬靜

摘 要：提升醫(yī)學生勝任力是實施健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)學教育的呼喚和期待。醫(yī)學院校要切實更新育人理念，深化教育教學綜合改革，夯實實踐育人環(huán)節(jié)，厚植醫(yī)學生的人文情懷，提高醫(yī)學生勝任力。

關鍵詞：卓越醫(yī)生;醫(yī)學生;勝任力

黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。把健康中國戰(zhàn)略落細落實，有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，護佑人民群眾生命安全和身心健康，對高素質(zhì)健康人力資源提出了更為迫切的需求，也賦予了高等醫(yī)學教育更為神圣的職責?！督逃?國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》提出，“深化醫(yī)教協(xié)同，推進以勝任力為導向的教育教學改革”。醫(yī)學教育要乘勢而上，順勢而為，著力提高學生崗位勝任力。

一、創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)觀念

黨的十九大指出，“我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話中指出，要樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模槿嗣袢罕娞峁┤芷诘男l(wèi)生與健康服務。觀念是行動的先導。綜合性大學的專業(yè)較多，管理人員對醫(yī)學教育研究和了解往往很有限，廣大醫(yī)學教育工作者要主動作為，清醒認識到新時代我國社會主要矛盾新變化所賦予高等醫(yī)學教育的期待與使命，清醒認識到滿足人民“美好生活需要”給高等醫(yī)學教育帶來的機遇與挑戰(zhàn)，堅定醫(yī)學改革發(fā)展理念，緊跟健康領域科技進步，主動變革陳舊的教育觀念、習慣認識與做法，勇于突破習慣思維，踐行新的育人觀念理念，推動醫(yī)學教育由“以疾病治療為中心”轉(zhuǎn)變到“以促進健康為中心”，加快推進醫(yī)教協(xié)同，加快落實基礎與臨床融合、臨床與預防融合，培養(yǎng)學生預防、診療、康養(yǎng)等服務全生命周期的知識能力素質(zhì)。要樹立“預防優(yōu)先”的理念，改變傳統(tǒng)的對醫(yī)學人才內(nèi)涵的界定，注重培養(yǎng)疾病預防、康養(yǎng)等領域的專門人才。要切實深化對醫(yī)學人文素養(yǎng)在醫(yī)學生學習、成長以及未來執(zhí)業(yè)過程中重要作用的認識，著力培養(yǎng)醫(yī)學生“珍愛生命、大醫(yī)精誠”的救死扶傷精神，造就具有大視野、大境界、大情懷的醫(yī)學人才。教學過程要實現(xiàn)由“以教師為中心”到“以學生為中心”的轉(zhuǎn)變，引導和激發(fā)學生自主學習、深度學習、個性化學習的主觀能動性，提高學習效率。

二、優(yōu)化教育教學內(nèi)容

課堂是立德樹人的主陣地和主渠道，課程是人才培養(yǎng)的基本載體與核心要素，課堂教學是人才培養(yǎng)的基本手段和教學過程的中心環(huán)節(jié)，課程體系和教學內(nèi)容直接影響學生的知識結(jié)構(gòu)與能力素質(zhì)。提升醫(yī)學生勝任力，要積極推進教育教學供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化教學內(nèi)容。

一是探索教學內(nèi)容優(yōu)化重組。目前，我國的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)實踐中，傳統(tǒng)的“橋梁課—臨床課—實踐課”三段式教學模式仍然大行其道，課程與課程之間缺乏知識貫通和系統(tǒng)聯(lián)系。教師普遍重視提高每一門課程的教學質(zhì)量，而對課程與課程之間的關聯(lián)性和系統(tǒng)化重視不夠，不利于培養(yǎng)學生的臨床思維和分析解決臨床實際問題的能力。應著重探索學科間的內(nèi)在聯(lián)系，打破簡單的以學科為中心、模塊化的教學形式，以器官系統(tǒng)與臨床問題為中心，調(diào)整和重組教學內(nèi)容，通過課程間的優(yōu)化組合、有機融合，減少授課內(nèi)容的重復，促進學生所學知識的有機銜接和相互滲透，培養(yǎng)學生的臨床思維。

二是強化職業(yè)素質(zhì)教育。職業(yè)素養(yǎng)是勞動者通過學習和實踐所獲得，在從業(yè)過程中表現(xiàn)出來并發(fā)揮作用的相關品質(zhì)。事實證明，誰在職業(yè)素養(yǎng)上歷練更充分，誰就在職業(yè)實踐中有更大的主動權(quán)，擁有更好的職業(yè)發(fā)展前景。要激勵教師投身“課程思政”，將思想教育、價值引領和醫(yī)德培養(yǎng)融入醫(yī)學專業(yè)教育之中，加強醫(yī)學職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀教育，引導學生將預防疾病、解除病痛和維護人民群眾健康權(quán)益作為自己的神圣使命。

三是及時更新教學內(nèi)容。健康領域科技進步日新月異，醫(yī)學教育工作者要及時將“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”“人工智能+健康醫(yī)療”等醫(yī)學領域的最新知識、最新技術(shù)、最新方法引入課堂，讓學生緊跟醫(yī)學發(fā)展步伐，了解醫(yī)學科技進步新應用新實踐，縮小學校教育與臨床應用之間的距離。

四是開拓多元化教學模式。一流的醫(yī)學課程應是理論與實踐的完美融合。為此，我們將“SP病人”“模擬人”引入課堂，將翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學貫穿每個學期，將技能操作培訓創(chuàng)設為“臨床實訓課”，將床旁教學提前至臨床理論課學習時。利用智慧教室、雨課堂、嘉課堂、輕新課堂等新型在線工具，開展線上專題教學，使之成為線下課程的有效補充與擴展。通過多種教學方式的結(jié)合，提高了醫(yī)學生的學習興趣，為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍打下了堅實的基礎。

三、夯實實踐育人環(huán)節(jié)

醫(yī)學是實踐性學科，不管是臨床基礎理論知識的強化、臨床思維的確立，還是解決臨床實際問題能力的培養(yǎng)，都離不開臨床實踐，都要堅持知行并舉，處理好知識教學與實踐教學的關系。要認真設計、落實早臨床、多臨床、反復臨床制度，構(gòu)建五年不間斷、各階段有所側(cè)重，連續(xù)性、遞進式深入臨床的制度機制，將深入臨床貫穿于醫(yī)學生大學學習全過程。基礎醫(yī)學課程學習階段，可利用周末、節(jié)假日等，有計劃地到醫(yī)院開展志愿者服務、就醫(yī)體驗活動，切身感受未來的工作環(huán)境和氛圍，為患者提供掛號、候診、檢查、取藥等完整的全流程的服務，親身體驗患者的就醫(yī)過程，了解患者對醫(yī)院和醫(yī)務人員所提供服務的期待和訴求，感知大醫(yī)名家的仁愛之心。臨床課程學習階段，要廣泛組織開展臨床見習、床旁教學、科室小講課等實踐教學活動，讓學生在真實的醫(yī)療環(huán)境中，在“旁觀”醫(yī)生接診、查房、問診、查體、處方、會診、治療等實際工作中，看、聽、問、思、悟，從而反求諸己，主動規(guī)劃學習成長之路。處于臨床實習階段的高年級學生，應嚴格按照《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（2016版）》要求，保證不少于48周的臨床實習。

送醫(yī)下鄉(xiāng)、醫(yī)療服務進社區(qū)等專業(yè)化實踐，是醫(yī)學生服務基層衛(wèi)生與健康事業(yè)，培養(yǎng)家國情懷和仁愛之心的大課堂，也是醫(yī)學生在實踐中練就過硬本領的廣闊舞臺。應積極支持團學組織、學生社團，利用節(jié)假日，深入革命老區(qū)、貧困山區(qū)、城鄉(xiāng)社區(qū)，開展各種形式的健康檢查和醫(yī)療服務。按照習近平總書記的囑托，“深入基層、深入群眾，在改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設的大熔爐中，在社會的大學校里，掌握真才實學，增益其所不能，努力成為可堪大用、能擔重任的棟梁之材”。

四、強化醫(yī)學生人文素質(zhì)養(yǎng)成

崗位勝任力一般指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中，個人能夠勝任本崗位工作，并且能在該崗位上取得優(yōu)秀成績所需要具備的能力和素質(zhì)。這些能力和素質(zhì)的習得僅僅依靠醫(yī)學課程的學習是遠遠不夠的，需要吸收人文社科課程的養(yǎng)分。要切實發(fā)揮綜合性大學人文教育資源豐富的優(yōu)勢，加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，引導學生厚植人文情懷和責任擔當，塑造學生的大視野、大境界、大格局，成長為具有仁心仁術(shù)的人民健康守護者。

一是科學合理設置人文教育課程。當前，我國多數(shù)醫(yī)學院校的人文教育一直處于邊緣位置，學校對人文教育課程缺乏系統(tǒng)設計與整體謀劃，人文類課程設置不夠規(guī)范，“因人設課”問題較為突出，要站在“立德樹人”的高度，遵從人文素質(zhì)培養(yǎng)規(guī)律，按照基礎人文社科課程、醫(yī)學人文綜合課程、醫(yī)學人文應用課程的邏輯順序，構(gòu)建序貫性、階梯化的人文教育課程體系，“以課聘人”，提高人文教育實效。

二是積極挖掘醫(yī)學專業(yè)課程中的人文教育元素。強化每一位教師的立德樹人職責，在科學教育中給學生介紹本專業(yè)領域知名專家高尚的職業(yè)精神和執(zhí)業(yè)操守，構(gòu)建醫(yī)學專業(yè)課程與人文素質(zhì)教育課程同向同行的育人格局，為醫(yī)學生人文素質(zhì)的養(yǎng)成提供寬口徑的理論支撐。例如，我國“眼科泰斗”、河南大學著名校友張效房就是《眼科學》教學中的鮮活案例。張效房教授從醫(yī)70年來，先后攻克了沙眼治療等多個國內(nèi)外眼科難題，使無數(shù)患者重見光明。在河南大學“明德醫(yī)學講堂”首場報告會上，張效房教授坦言，“堅決反對有關眼病的虛假宣傳，一生行醫(yī)從不收取患者紅包”，曾拒絕多所國外知名大學的高薪聘請。他說，“我是一個中國人，錢再多，我也不愿離開這片生我養(yǎng)我的土地”，鏗鏘有力的話語充分體現(xiàn)了這位世紀老人的人格魅力、精神境界和價值追求。

三是繁榮發(fā)展主題校園文化。綜合性大學的校園文化豐富多彩，為加強醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)，應積極將人文教育有機融入校園文化建設，在校園文化活動中唱響人文主題，讓人文思想浸潤校園，引導醫(yī)學生在充滿科學精神、洋溢人文氣息的校園文化氛圍中，隨時隨地受到人文精神的洗滌與熏陶。河南大學臨床醫(yī)學院在人文教育實踐中，發(fā)揮河南大學作為綜合性大學多學科文化積淀深厚的優(yōu)勢，培育了“醫(yī)學人文三講堂（教師講、校友講、學生講）”校園文化活動品牌，定期邀請文、史、哲、經(jīng)、管、法、體、音、美等多學科的名家大師舉辦報告會，邀請校友回校談成長經(jīng)歷、話人生感悟，遴選學生代表分享在人文素養(yǎng)學習、實踐中的收獲與體會，發(fā)揮在醫(yī)學生人文素質(zhì)教育中的輻射帶動和引領示范作用。

五、加強臨床師資隊伍建設

高水平臨床教師隊伍是醫(yī)學生崗位勝任力培養(yǎng)的根本保障與關鍵因素，是醫(yī)學教育綜合改革和內(nèi)涵發(fā)展的第一資源。為建設一支高水平的臨床教師隊伍，河南大學臨床醫(yī)學院把教師隊伍建設作為最重要的基礎工作，擺在重要議事日程，列入事業(yè)發(fā)展和人才隊伍建設總體規(guī)劃;打破過去附屬醫(yī)院各自為政的做法，按二級學科組建臨床醫(yī)學教研中心，面向各附屬醫(yī)院公開遴選主任和副主任。各教研中心分別面向附屬醫(yī)院遴選教師，組建教學團隊，為臨床教學匯聚了一批數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、使命堅定、熱心育人的高素質(zhì)人才。

著名教育家陶行知先生曾說：“做先生的，應該一面教一面學，并不是販買些知識來，就可以終身賣不盡的。我們做教師的人，必須天天學習，天天進行再教育。”現(xiàn)實中，臨床教師大多是臨床上的高手，但在醫(yī)學教育教學方面的積淀相對不足，要秉承終身學習的理念，堅持教育者先受教育，努力探索醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長規(guī)律，全面掌握現(xiàn)代醫(yī)學教育新理念、新方法，熟練運用現(xiàn)代信息技術(shù)和教育資源創(chuàng)新教學模式，做到臨床和教學“兩手抓、兩手硬”。在保證臨床工作的同時，堅持集體備課和教學研討制度，發(fā)揮教學團隊對教師的“傳幫帶”作用。河南大學臨床醫(yī)學院還在學校有關政策的基礎上，將教學工作量和人才培養(yǎng)質(zhì)量納入臨床教師職稱晉升、工作考核和績效分配指標體系;實施“臨床教師參加高水平教學會議（培訓、進修）資助管理辦法”、“金課”項目立項建設辦法等導向性制度;培育優(yōu)秀教學團隊，設立“河南大學臨床醫(yī)學教研項目”，評選表彰“優(yōu)秀教研中心”“優(yōu)秀見習帶教老師”等，在學院逐步形成了重視教學、熱愛教學、傾心教學、研究教學的良好氛圍，提升了學院的專業(yè)建設水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。2019年年底，河南大學臨床醫(yī)學專業(yè)成功入選國家首批一流本科專業(yè)建設點。

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責編：胡 馬