體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)“課程思政”的教學(xué)改革與探索

肖 苗，陳盛奎

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530002

醫(yī)學(xué)院校的教育目標(biāo)不僅是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)應(yīng)提高醫(yī)學(xué)生的思想道德水平，在教學(xué)過程中融合思想政治教育。2016年，習(xí)近平在全國高校工作思想政治工作會(huì)議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人”[1]。這對“課程思政”進(jìn)行了深層次的剖析以及概括，同時(shí)更為日后高校教學(xué)工作中的思政教育指明了方向?！罢n程思政”主要是基于馬克思主義的指導(dǎo)，將課程作為思政教育載體，充分發(fā)掘?qū)I(yè)知識(shí)中的思政知識(shí)，并將專業(yè)知識(shí)、思政素質(zhì)以及人文素質(zhì)融為一體，貫穿教學(xué)工作全程，使學(xué)生的綜合能力得到全面發(fā)展。本文主要針對體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融合“課程思政”的教學(xué)方法改革進(jìn)行了研究。

1 遵循思政工作規(guī)律，發(fā)揮專業(yè)課程優(yōu)勢，明確課程教學(xué)目標(biāo)

1.1 專業(yè)課程教育中發(fā)實(shí)現(xiàn)課程育人價(jià)值的需要

體格檢查使明確患者身體健康情況的一種基礎(chǔ)檢查手段，同時(shí)更是臨床檢查中，每位醫(yī)生應(yīng)當(dāng)熟練掌握的常用檢查方式。體格檢查在臨床工作中是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，在培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力時(shí)，體格檢查教學(xué)屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，要從其學(xué)科價(jià)值中挖掘獨(dú)特的行業(yè)價(jià)值，從中挖掘出理想信念，職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等思政教育的核心元素，在課程育人中具有重要的思想政治教育功能。

1.2 高校教師立德樹人職責(zé)的體現(xiàn)

在高校教學(xué)中，教師是“課程思政”的執(zhí)行者，更是落實(shí)高校立德樹人任務(wù)的主要力量?！罢n程思政”主要是在傳授知識(shí)同時(shí)融合思想教育方式，是將思政課為基礎(chǔ)為學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)更是能夠使其他課程與思政課程之間產(chǎn)生共通點(diǎn)的核心[2]。

2 遵循體格檢查教學(xué)規(guī)律，挖掘思政教育元素，豐富實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

2.1 強(qiáng)化愛國主義教育是第一要素

在新時(shí)代發(fā)展背景下，我國的國內(nèi)教育趨勢也在不斷變化，在此背景下，大學(xué)生愛國主義教育中產(chǎn)生了很多新問題、新挑戰(zhàn)。愛國主義教育是凝聚中華民族的最強(qiáng)力量，大學(xué)是成長成才的關(guān)鍵階段，在專業(yè)教育中要引導(dǎo)學(xué)生把求學(xué)求知與報(bào)效祖國的志向結(jié)合起來，為國家和民族做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2.2 生命教育是核心要素

生命教育是以生命為核心，以教育為手段，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、愛護(hù)生命、從而提升生命質(zhì)量[3]。在生命教育中，核心內(nèi)容主要是有仁愛之心，關(guān)于醫(yī)學(xué)教育也有“醫(yī)乃仁術(shù)” 等詞形容，由此證明醫(yī)學(xué)教育與生命教育兩者存在異曲同工之處。體格檢查的操作是醫(yī)生與病人面對對接觸的過程，在這個(gè)過程中，醫(yī)生不僅要關(guān)注病人的軀體癥狀，還要關(guān)注其生理、情緒的變化和適應(yīng)情況；除此之外，對于病人的選擇權(quán)醫(yī)生應(yīng)給予其充分的尊重，并對病人提出的需求給予回應(yīng)以及滿足，從而提高患者的配合度，得到良好的檢查效果。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)期間，需全程貫徹生命倫理教育，使學(xué)生對生命產(chǎn)生敬畏感，形成敬畏生命、維護(hù)生命的意識(shí)，并謹(jǐn)記救死扶傷的內(nèi)涵。

2.3 職業(yè)素養(yǎng)教育是本質(zhì)要素

在醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)必不可少，在實(shí)際教學(xué)過程中，必須對培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提高重視，從而確保學(xué)生能夠在未來的臨床工作中取得更好的成績。在體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，職業(yè)素養(yǎng)教育無處不在，如在檢查開始前，要跟病人做好語言溝通，設(shè)法減輕病人痛苦和緊張情緒，讓病人配合檢查；檢查時(shí)要注意病人保暖，保護(hù)病人隱私；避免交叉感染等。教師不僅僅要教授技能的操作，還應(yīng)當(dāng)從自身出發(fā)，以實(shí)際行動(dòng)為學(xué)生樹立榜樣，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)水平。

2.3 辯證思維教育是內(nèi)在要素

自然科學(xué)專業(yè)課程在實(shí)際教學(xué)中始終遵循馬克思主義哲學(xué)的辯證性，馬克思主義哲學(xué)能夠?yàn)樽匀豢茖W(xué)形成正確世界觀以及方法論提供一定的指導(dǎo)[4]。體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中無處不滲透著唯物辯證法。體格檢查要求按一定的順序進(jìn)行，既要保證全面系統(tǒng)，也要求不必要的重復(fù)和遺漏。人體是一個(gè)整體，每一個(gè)組織的異常既有可能是本組織、本器官的病變，也有可能提示其他組織、器官的病變，教師在教學(xué)過程中就要求學(xué)生有一個(gè)整體觀念，不能落入“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的誤區(qū)。例如在做全身淋巴結(jié)的檢查時(shí)，如果觸診發(fā)現(xiàn)了左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可能提示上消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，如胃癌轉(zhuǎn)移；如果觸診發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，再結(jié)合乳房觸診，考慮是否乳癌轉(zhuǎn)移等；體格檢查過程中，教師還要注意引導(dǎo)學(xué)生手腦并用，理論聯(lián)系實(shí)際。例如肝臟觸診，應(yīng)告知學(xué)生觸診期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)以及相關(guān)的檢查要點(diǎn)內(nèi)容，操作中需要重視的細(xì)節(jié)問題，以及觸及患者肝臟之后如何對其物理特征進(jìn)行定性，以及根據(jù)觸及肝臟后的物理特性對疾病性質(zhì)進(jìn)行明確區(qū)分等知識(shí)。醫(yī)學(xué)體格檢查臨床教學(xué)中，應(yīng)始終貫徹落實(shí)“唯物辯證法”思維，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維，使其能夠保持辯證的眼光看待以及認(rèn)知體格檢查的相關(guān)知識(shí)，對體格檢查的相關(guān)技能熟練掌握并對體格檢查形成正確理解，并培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)世界觀以及方法論，保證學(xué)生形成正確思維方式，有效提高學(xué)生在臨床面對實(shí)際病情時(shí)的處理能力。

2.4 創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)是必備要素

隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入開展，出現(xiàn)越來越多的新理論，同時(shí)也產(chǎn)生了越來越多的新技術(shù)，臨床上出現(xiàn)了重視先進(jìn)機(jī)器的檢查，忽視基本物理診斷的趨勢。醫(yī)生過分依賴各種輔助手段，不知其物理檢查的重點(diǎn)是什么。在體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師結(jié)合典型的臨床病例，針對疾病及體征講解，并融入國內(nèi)外對該疾病研究的新進(jìn)展，不僅要確保學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)φn本基礎(chǔ)技能操作熟練掌握，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對當(dāng)前的各種新技術(shù)熟練掌握并應(yīng)用于臨床。

3 結(jié) 語

課程思政是立德樹人的一種新嘗試，不同學(xué)科具有不同的特色，也具有不同的課程思政資源。對體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)而言，要達(dá)到理想的立德樹人效果，需要不斷的提高教師的思想認(rèn)識(shí)，注重專業(yè)教學(xué)與思想政治教育的無縫對接，從教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法，組織方式，評價(jià)機(jī)制等方面不斷探索、實(shí)踐和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)全方位育人，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。