增視明目湯治療干性年齡相關性黃斑變性(肝腎陰虛證)的臨床療效

梁振華

（漯河市中西醫(yī)結合眼科醫(yī)院，河南 漯河 462000）

AMD是臨床眼科高發(fā)性疾病，又稱老年性黃斑變性，可分為濕性、干性兩類；其中干性AMD起病緩慢，患者或病后，視力水平逐漸下降，最終可致盲，對患者生活水平造成嚴重影響。近年來，我國AMD發(fā)病率不斷升高，如何有效治療該病癥，顯得尤為迫切[1]。本文篩選87例干性AMD（肝腎陰虛證）患者實施對照研究，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2017年2月～2019年5月我院眼科收治87例干性AMD患者，經(jīng)中醫(yī)辨證均為肝腎陰虛型，入選對象符合“年齡相關性黃斑變性”中相關診斷標準。隨機將其分為兩組，對照組43例中，男29例、女14例，年齡52～68歲，平均年齡（63.7±7.2）歲；觀察組44例中，男33例、女11例，年齡50～70歲，平均年齡（64.1±6.8）歲。比價兩組資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療，如：口服維生素E膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20003539），0.3 g/次，3次/d，口服維生素C片（東北制藥集團沈陽第一制藥，國藥準字H21022862），0.1 g/次，1次/d，持續(xù)治療30 d為1療程，共計治療2療程，觀察效果。

觀察組在對照組基礎上，結合增視明目湯治療，藥方：取紅景天、車前子、墨旱蓮各12g，丹皮、菊花、陳皮、白鼠、柴胡、茯苓、山藥、枸杞子、女貞子各10g，以水煎煮，早晚分服，治療30d為1療程，共計2療程。

1.3 中醫(yī)證候療效

根據(jù)“中藥新藥臨床研究指導原則”中評估標準，痊愈：患者治療2療程后，證候積分減少95%及以上，體征、癥狀基本消失、或完全消失；顯效：治療后，患者中醫(yī)證候積分減少70%及以上，癥狀、體征明顯改善；有效：治療2療程后，患者證候積分下降30%及以上，癥狀、體征開始好轉；無效：未滿足以上任何標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0處理計數(shù)、計量資料，分別采用x2、t進行檢驗，并使用百分數(shù)%、平方差（±s）表示，檢驗結果P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

中醫(yī)證候療效，觀察組44例中，顯效17例、有效23例、無效4例，治療有效率90.91%；對照組43例中，顯效10例、有效19例，無效14例，治療有效率67.44%。觀察組有效率90.91%優(yōu)于對照組67.44%，統(tǒng)計學比較（x2=16.704，P＜0.05）。

3 討 論

干性AMD是導致患者失明的主要病因之一，不僅對患者視力損害嚴重，且對其生活、心理、工作均造成不同程度影響。臨床中相比于濕性AMD發(fā)病率，干性AMD明顯較高，且治療相對較為困難，現(xiàn)代醫(yī)學治療效果欠佳。因此，探究一種有效治療措施，對改善患者生活質量等意義重大。

有學者指出，心理因素、精神狀態(tài)在該病癥發(fā)生發(fā)展中起到重要作用[2]。近年來，中醫(yī)學被廣泛應用于臨床，在各類疾病治療中取得較為良好成績。而在中醫(yī)學研究討論中，從未涉及精神因素對AMD的影響；但中醫(yī)理論認為，人屬于一個整體，臟器病變與情志有莫名關系；從中醫(yī)情志角度分析，該病癥屬于“郁病”范疇，主因氣機郁滯、情志不舒所致；肝臟性喜條達，主疏泄，多以肝氣郁結為中心，其主要病機為肝郁腎虛；治療應以養(yǎng)血明目、補益肝腎為主[3]。

本文對觀察組應用中藥增視明目湯治療，方中枸杞子為君藥，具有明目、補腎、益精的作用；女貞子、墨旱蓮則可滋補肝腎、益精血；陳皮、茯苓、白術、山藥、甘草等為佐藥，可發(fā)揮理氣健脾、健脾寧心、益氣健脾、補脾益氣、補脾養(yǎng)胃的作用，柴胡具有疏氣解郁、疏肝利膽的效果，諸藥合用共奏養(yǎng)血明目、補益肝腎的效果。結果顯示，觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對干性AMD患者應用中藥治療，效果良好，可改善病癥、體征，值得推廣。