關(guān)于預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)措施和效果

夏穎穎

（上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診 上海 2010000）

在臨床治療方面，靜脈留置針具有操作簡(jiǎn)便，保留時(shí)間長(zhǎng)、穿刺成功率高、不受體位限制，能夠根據(jù)體位的變化而做出合適的改變、有利于肢體運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)[1]。靜脈留置針雖然能夠給治療帶來(lái)較多的便利，但是同時(shí)受病人及醫(yī)院等因素的干擾，也會(huì)致使靜脈炎發(fā)生率有所上升。本實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)探究如何通過(guò)護(hù)理手段降低靜脈炎的發(fā)生率，以下是具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

一、資料與方法

（一）一般資料

本實(shí)驗(yàn)共計(jì)選取了200例病人對(duì)象，他們均為我院2019年7月至2020年7月之間收治的實(shí)行靜脈留置針輸液治療的住院患者。以上研究對(duì)象均在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中予以積極配合。根據(jù)隨機(jī)性以及平均性的原則對(duì)病人進(jìn)行分組探究，這樣便于突出對(duì)比效果，對(duì)于提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性具有較大幫助。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)Allen試驗(yàn)證明病人的試驗(yàn)結(jié)果為陰性；②病人的意識(shí)狀態(tài)無(wú)礙，可與醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行正常交流。③靜脈搏動(dòng)狀態(tài)正常。之后為對(duì)照組的病人實(shí)施常規(guī)靜脈留置針護(hù)理手段，為實(shí)驗(yàn)組的病人提供強(qiáng)化版的護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)兩組病人的基本信息進(jìn)行總結(jié)整理，其中對(duì)照組包括61位男性以及39位女性，病人的年齡均在24周歲至73周歲之間，留置部位包括手背靜脈、前臂靜脈兩種類型，前者有65例，后者有35例；實(shí)驗(yàn)組的病人由63位男性以及37位女性組成，其年齡均大于22周歲且小于75周歲，留置部位類型與前一組相同，其中手背靜脈者67例，前臂靜脈者33例。從上述基本信息的展示情況來(lái)看，兩組在此方面并無(wú)明顯差異，因而可以繼續(xù)完成下述探究。

（二）方法

對(duì)照組選擇常規(guī)靜脈留指針護(hù)理策略，對(duì)病人的皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，之后將留置針以15°-30°的角度進(jìn)行穿刺，當(dāng)出現(xiàn)回血之后，將留置針再次壓低向前推進(jìn)1到2毫米。下一步將針芯撤出，使得導(dǎo)管部分全部進(jìn)入病人的血管之中，同時(shí)做好信息標(biāo)注，如穿刺日期以及具體時(shí)間、實(shí)施穿刺工作的人員名稱或者詳細(xì)工號(hào)。

實(shí)驗(yàn)組除了會(huì)對(duì)病人進(jìn)行上述操作以外，還會(huì)為其提供強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下所示：

①?gòu)?qiáng)化危險(xiǎn)因素評(píng)估力度。護(hù)理人員針對(duì)影響病人發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效評(píng)估，除了重點(diǎn)探究病人自身因素之外，還要關(guān)注藥物問(wèn)題。病人自身原因包括靜脈血管過(guò)小、身體素質(zhì)低、尚未使用過(guò)抗生素等情況。藥物問(wèn)題包括電解質(zhì)、化療藥等。

②強(qiáng)化護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)。組織相關(guān)護(hù)理工作者接受關(guān)于靜脈留置針穿刺的操作培訓(xùn)以及理論培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則開(kāi)展相關(guān)工作。

③針對(duì)病情不同的患者實(shí)施不同的護(hù)理對(duì)策。如服務(wù)高危病人時(shí)，我們需要在病人的床頭以及床尾制作標(biāo)示卡以示提醒作用，同時(shí)還要借助精密可控輸液器輔助進(jìn)行工作。在情況允許的情況下盡可能選擇型號(hào)較小的針頭。

④在選擇穿刺靜脈血管時(shí)盡可能選擇粗大、便于觀察的，盡量避開(kāi)活動(dòng)度大的血管。有效安排輸液順序，通常情況下抗生素等容易致使靜脈炎發(fā)生的藥物先安排滴注[2]。滴速要合理控制，同時(shí)還要明確辨別藥物的配伍禁忌。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

要想得到真實(shí)有效的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，必須要依賴于龐大的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，由于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中涉及各種各樣的數(shù)據(jù)，僅依靠人工統(tǒng)計(jì)，無(wú)法進(jìn)行有效的管理，因而我們將借助SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析處理。

二、結(jié)果

（一）不同組別的病人置管方式一次穿刺成功率、留置時(shí)間比較

根據(jù)統(tǒng)計(jì)所得的數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的一次穿刺成功率要明顯高于對(duì)照組，并且從留置時(shí)間指標(biāo)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的平均保留時(shí)間也要長(zhǎng)于對(duì)照組。

（二）不同組別的病人護(hù)理滿意度比較情況

由下表的數(shù)據(jù)分布情況可知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高。

三、討論

靜脈留置針目前已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，但是隨著其應(yīng)用的增多，靜脈炎的發(fā)生率也有了明顯提升[3]。靜脈炎的出現(xiàn)會(huì)給病人帶來(lái)較大的痛苦，同時(shí)也會(huì)增加再次穿刺的難度。當(dāng)前護(hù)理工作者在實(shí)施靜脈留置針穿刺時(shí)需要重點(diǎn)預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)于預(yù)防靜脈炎發(fā)生的護(hù)理措施進(jìn)行了具體探討。由上述討論結(jié)果可以看到，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策的實(shí)施能夠有效提高一次穿刺成功率，對(duì)于改善護(hù)理質(zhì)量也有較好的幫助，值得推廣應(yīng)用。