整體護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響

孫學(xué)麗

摘要：目的：探討整體護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響。方法：于2019.04-2020.06這時段中，從我院收治的ICU重癥患者中選擇68例作為研究對象，以不同的護(hù)理模式為患者隨機(jī)分成兩組，其中34例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對照組;以及34例應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，對兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率、血氧飽和度及機(jī)械通氣時間與對照組患者相比明顯更優(yōu)，（P<0.05）。結(jié)論：對于ICU重癥患者的整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生，同時改善患者的預(yù)后效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理干預(yù);ICU重癥;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

【中圖分類號】R472.2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-150-01

對于ICU患者的救治，其機(jī)械通氣是常用、有效的手段，但是由于呼吸機(jī)屬于一種非生理性的侵入性操作，其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是造成ICU重癥患者死亡的獨立危險因素，占據(jù)總體死亡率的30%左右。因此在臨床上對ICU重癥患者的護(hù)理是尤為關(guān)鍵的，以便保證患者的生命安全^[1]?；诖耍疚挠诮赀@時段中，從我院收治的ICU重癥患者中選擇68例作為研究對象，展開整體護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者效果的調(diào)查，以下為具體臨床報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

于2019.04-2020.06這時段中，從我院收治的ICU重癥患者中選擇68例作為研究對象，以不同的護(hù)理模式為患者隨機(jī)分成兩組，其中34例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對照組，有18例南性患者與16例女性患者，年齡在27-80歲，平均（42.57±9.48）歲，呼吸機(jī)使用1.5-8d，平均（3.19±0.37）d;以及34例應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，有男女患者各14例，年齡在23-79歲，平均（42.16±9.84）歲，呼吸機(jī)使用2-8.5d，平均（3.46±0.48）d。所有患者均入住ICU，存在心腦血管、重型腦外傷、上消化出血等癥狀，將統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的基本資料及信息，沒有顯著的差異，可以比較，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對患者的對癥基礎(chǔ)護(hù)理，以及呼吸機(jī)的常規(guī)流程護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2觀察組患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點：將患者病床抬高到35-40°，保持患者的半臥位，來促進(jìn)其胃內(nèi)食物的吸收、排空。同時護(hù)理人員要每隔5天，為患者更換一次的呼吸機(jī)管道，避免管道的污染、故障的發(fā)生，并且保證氣管插管的位置，要高過氣管管道、呼吸機(jī)螺紋管的水平位置，對冷凝水要及時清除。②在呼吸機(jī)上安裝霧化裝置，開啟氣道的濕化模式，將濕化器內(nèi)的氣體濕度，控制在65%左右，溫度為32℃左右，濕化器用水為滅菌注射用水，一天更換一次濕化器。③對霧化器進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，一天一次，并保證專人專用，每天對患者的痰液粘稠度加以評估，如若粘稠使用化痰藥物混合生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，時刻保持患者的氣道濕化。④當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)后，生命體征基本穩(wěn)定，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際病情，確定呼吸機(jī)推銷的時間，避免提前或延遲^[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的血氧飽和度、機(jī)械通氣時間以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)并記錄，主要以t、X²對組間的計量資料、計數(shù)資料進(jìn)行對比，統(tǒng)計學(xué)意義差異以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

比較護(hù)理對兩組患者的影響情況

觀察組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率、血氧飽和度及機(jī)械通氣時間與對照組患者相比明顯更優(yōu)，（P<0.05）;詳細(xì)如下表所示。

3.討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是ICU患者中比較常見的醫(yī)源性并發(fā)癥，對患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。由于機(jī)械通氣是ICU中有效的救治手段，但容易損害患者的呼吸道正常防御功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在臨床上對患者的護(hù)理干預(yù)是十分關(guān)鍵的。其中整體護(hù)理干預(yù)，是一種對患者實施的全方位、針對性的護(hù)理，包括體位、呼吸機(jī)管路、氣道濕化等等方面，以此來緩解患者的臨床癥狀，以此來改善患者的呼吸道內(nèi)纖毛運動，排出呼吸道內(nèi)存在的細(xì)菌痰液，盡最大限度預(yù)防患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步證明其對護(hù)理的效果，本文于近年這時段中，從我院收治的ICU重癥患者中選擇68例作為研究對象，以不同的護(hù)理模式為患者隨機(jī)分成兩組，其中34例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對照組;以及34例應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的觀察組患者展開調(diào)查。經(jīng)過對研究數(shù)據(jù)分析后得出觀察組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率2.94%（1/34）、血氧飽和度（95.29±5.28）%及機(jī)械通氣時間（10.11±2.09）d，與對照組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率17.64%（6/34）、血氧飽和度（81.27±4.06）%及機(jī)械通氣時間（18.02±3.23）d相比明顯更優(yōu)，（P<0.05）。由此可見，對于ICU重癥患者的整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效的避免患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生，同時改善患者的血氣指標(biāo)，具有臨床上推廣的價值。

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