拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心肌梗死 患者心功能及近期預(yù)后的影響

宋梅敬

摘要：目的：就拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心肌梗死患者心功能及近期預(yù)后的影響進(jìn)行探討分析。方法：納入我院2018年10月至2020年7月期間收治的急性心肌梗死患者68例為研究對(duì)象，通過雙盲隨機(jī)法分為研究組（34例）及對(duì)照組（34例），均接受急性心肌梗死常規(guī)急救處理，對(duì)照組患者給予拜阿司匹林給藥，研究組患者聯(lián)合給予氯吡格雷給藥，就兩組患者心功能改善情況、近期預(yù)后效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果：治療后研究組患者心功能各指標(biāo)改善情況較對(duì)照組顯著（P<0.05），研究組近期預(yù)后評(píng)估示優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者開展拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷給藥干預(yù)，在改善心功能與近期預(yù)后效果方面的價(jià)值突出。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;拜阿司匹林;氯吡格雷;心功能;近期預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R322.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-066-01

急性心肌梗死屬心血管急性突發(fā)性病變，也是近年來全球范圍內(nèi)疾病死亡構(gòu)成的主要因素之一，患者病情進(jìn)展迅速，需要在病變?cè)缙谟枰约皶r(shí)且精準(zhǔn)的急救處理，以改善預(yù)后效果，伴隨我國急救醫(yī)療體系的日趨完善，本病早期急救率不斷提升^[1-2]。急性心肌梗死患者的早期急救以藥物干預(yù)為主，以抗血小板聚集類藥物為主，以拜阿司匹林常用，我院近年來對(duì)部分患者聯(lián)合給予了氯吡格雷干預(yù)，旨在進(jìn)一步促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2018年10月至2020年7月期間收治的急性心肌梗死患者68例為研究對(duì)象，男女37例、31例，年齡53～77（65.29±3.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且為首次發(fā)病者;臨床資料完整者;發(fā)病12h內(nèi)接受針對(duì)性治療者;我院為首診醫(yī)院;患者及家屬積極配合本次治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型心臟病變者;凝血障礙者;合并嚴(yán)重感染者;惡性病變者。通過雙盲隨機(jī)法分為研究組（34例）及對(duì)照組（34例），組間資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

所有患者均接受本病常規(guī)急救干預(yù)，初步評(píng)估后立即開放綠色通道，優(yōu)先接受急診檢查以明確病變程度，給予常規(guī)降壓調(diào)脂、心電監(jiān)護(hù)等處理。對(duì)照組患者給予拜阿司匹林給藥，單次口服給藥100mg，每日一次。研究組患者聯(lián)合給予氯吡格雷給藥，首日口服給藥300mg，每日一次，后續(xù)每次口服75mg。

1.3、觀察指標(biāo)

1.3.1、心功能評(píng)定：于治療前后采用超聲心動(dòng)圖就兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，主要包括心臟指數(shù)（CI）、心排血量（CO）、E峰流速/A峰流速（E/A）等。

1.3.2、近期預(yù)后效果評(píng)估：優(yōu)：患者急性心肌梗死相關(guān)癥狀體征消失，影像學(xué)檢查示動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈良好，神經(jīng)功能缺損情況改善90%及以上;良：癥狀體征顯著改善，動(dòng)脈遠(yuǎn)端較為充盈，神經(jīng)功能缺損情況改善45～89%;差：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組患者治療前后心功能比較：見表1。

2.2、兩組患者近期預(yù)后效果對(duì)比：見表2。

3 討論

急性心肌梗死患者以心肌急性缺血壞死為主要特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制尚未，現(xiàn)階段研究認(rèn)為本病的發(fā)生與冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂、內(nèi)皮細(xì)胞損傷等因素導(dǎo)致繼發(fā)性血栓形成，誘發(fā)冠脈突發(fā)性、持續(xù)性閉塞相關(guān)。本病患者以劇烈胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，疼痛呈持續(xù)性發(fā)作，伴不同程度心律失常，若未給予及時(shí)有效的干預(yù)，患者繼發(fā)惡性心律失常、心衰甚至休克的風(fēng)險(xiǎn)較高，生命安全將會(huì)受到較大威脅^[4]。拜阿司匹林是本病急性期患者較為常用的藥物，因本藥的安全性高，且抑制血小板釋放反應(yīng)突出，能夠發(fā)揮較好的抗血小板聚集的作用，有研究證實(shí)本藥還具有較好的預(yù)防心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的作用^[5]。氯吡格雷是近年來臨床應(yīng)用逐漸增多的新型抗血小板聚集藥物，通過抑制二磷酸腺苷釋放，組織血小板激活發(fā)揮作用，同時(shí)本藥還具有較好的延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的效果。本研究中研究組患者接受了這兩種藥物的聯(lián)合給藥干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者治療后CI、CO、E/A等心功能指標(biāo)改善較對(duì)照組顯著，預(yù)后優(yōu)良率也顯著高于對(duì)照組，表明兩種藥物聯(lián)合給藥的協(xié)同效果突出，能夠有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，適用于急性心肌梗死患者的早期急救給藥處理。

綜上所述，拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷能夠有效改善急性心肌梗死患者心功能及近期預(yù)后，在臨床早期急救干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)

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