重大疫情下貧困大學(xué)生心理援助體系構(gòu)建

李曉溪 梁瑛楠 于金龍*

(1.大連外國(guó)語(yǔ)大學(xué) 遼寧大連 116044；2.大連工業(yè)大學(xué) 遼寧大連 116034)

在疫情期間以及疫情結(jié)束之后做好心理援助，構(gòu)建完善的心理援助體系對(duì)于維護(hù)全國(guó)人民的心理健康與幸福生活具有極為重要的實(shí)踐意義和理論價(jià)值。

在眾多需要援助的人群中貧困大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體。貧困大學(xué)生是指貧困大學(xué)生是指上學(xué)時(shí)負(fù)擔(dān)不了學(xué)校所規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用或上學(xué)后難以維持正常的學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用的大學(xué)生。貧困大學(xué)生由于在經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)資源方面的欠缺，他們的生活本就在溫飽邊緣掙扎。當(dāng)遇到重大疫情，他們更容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)。因此，了解貧困大學(xué)生的心理特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的心理問(wèn)題，做好及時(shí)的心理援助，構(gòu)建完善的心理援助體系尤為重要。

一、貧困大學(xué)生的心理特點(diǎn)

貧困大學(xué)生由于其所處的自然環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境的資源匱乏，會(huì)在其認(rèn)知、情緒和行為上各具特點(diǎn)。

（一）認(rèn)知特點(diǎn)

貧困大學(xué)生經(jīng)常以一種弱勢(shì)者的心態(tài)生活。在認(rèn)知方面經(jīng)常表現(xiàn)出自我貶低、自我否定或冷眼旁觀他人的思維方式。在魏榮等人的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，31%的貧困大學(xué)生認(rèn)為自己能力不行，大約有一半的貧困大學(xué)生認(rèn)為自己不能競(jìng)選上班干部。貧困大學(xué)生經(jīng)常以“我家窮”、“我沒(méi)錢”等話語(yǔ)來(lái)暗示自己能力不行，于是在各類活動(dòng)中不敢參與，對(duì)于在活動(dòng)上表現(xiàn)積極踴躍，學(xué)習(xí)上名列前茅的同學(xué)冷眼旁觀，由于不敢參與導(dǎo)致各方面能力得不到訓(xùn)練，反過(guò)來(lái)證明自己由于經(jīng)濟(jì)條件不好所以什么都不行的觀點(diǎn)。這種以偏概全的觀點(diǎn)形成惡性循環(huán)，影響了貧困大學(xué)生的發(fā)展。另外，貧困大學(xué)生還表現(xiàn)出非黑即白的思維方式。在咨詢實(shí)踐中經(jīng)常會(huì)遇到貧困大學(xué)生將賺錢當(dāng)成生活的唯一目標(biāo)。他們認(rèn)為貧窮是導(dǎo)致他們現(xiàn)狀的重要原因，只要有了錢，那么生活中的一切問(wèn)題便迎刃而解。但是在現(xiàn)實(shí)的生活中，要兼顧學(xué)業(yè)又要兼顧賺錢通常使他們疲憊不堪，或者他們陷入唯金錢至上的價(jià)值觀中，讓自己變得利欲熏心，由此產(chǎn)生人際、家庭以及法律方面的問(wèn)題。

（二）情緒特點(diǎn)

貧困大學(xué)生的心境狀態(tài)以低沉為主，常表現(xiàn)出不同類型的負(fù)性情緒。還是在魏榮的研究中，他發(fā)現(xiàn)42%的貧困大學(xué)生認(rèn)為自己經(jīng)常不開(kāi)心。比如，看到同學(xué)們都買了電腦，自己沒(méi)有錢，最多只能買臺(tái)二手電腦，這讓同學(xué)們感到很痛苦。看到自己穿的衣服不入潮流會(huì)覺(jué)得自卑。當(dāng)然，更多的是由于經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)所帶來(lái)的焦慮。不知道下個(gè)月能不能有錢吃飯。不知道下個(gè)學(xué)年的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)能不能借到。同時(shí)也擔(dān)心自己如果不好好學(xué)習(xí)，未來(lái)找不到好工作自己借的助學(xué)貸款很可能不能如期歸還。還有一些貧困同學(xué)由于貧困產(chǎn)生高遠(yuǎn)的道德情操，產(chǎn)生眾人皆醉我獨(dú)醒的心理感受，但是這種感受中也夾雜著很多的悲涼與心酸。更有同學(xué)由于貧困對(duì)于自己的家庭產(chǎn)生怨恨，對(duì)那些對(duì)自己不是很友好的同學(xué)產(chǎn)生敵對(duì)的情緒。

（三）行為特點(diǎn)

貧困大學(xué)生的行為特點(diǎn)一方面表現(xiàn)在行為意向上。行為意向是指?jìng)€(gè)體對(duì)目標(biāo)對(duì)象在一定價(jià)值評(píng)判的基礎(chǔ)上所形成的行為準(zhǔn)備狀態(tài)。貧困大學(xué)生在上大學(xué)之前會(huì)以走出山村改變命運(yùn)為己任，努力奮斗。但是當(dāng)他們實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)走進(jìn)大學(xué)之后發(fā)現(xiàn)，大學(xué)里比他們優(yōu)秀又比他們努力的人有很多。加上自己又沒(méi)有很好的社會(huì)資源和經(jīng)濟(jì)資源作為支撐，自己的行為意向比普通大學(xué)生更加缺乏。他們可能表現(xiàn)為更沒(méi)有理想，更沒(méi)有追求，同時(shí)又消沉于或甘于現(xiàn)狀中，展現(xiàn)出強(qiáng)烈的習(xí)得性無(wú)助的狀態(tài)。貧困大學(xué)行為特點(diǎn)的另一方面表現(xiàn)在行為退縮上。由于在認(rèn)知和情緒上面的情況，貧困大學(xué)生不敢參加學(xué)?；顒?dòng)、上課不敢發(fā)言、社交活動(dòng)中不敢講話。所以他們表現(xiàn)出來(lái)的行為總體上是退縮的。但是貧困大學(xué)生給和普通大學(xué)生一樣都希望得到自我實(shí)現(xiàn)，于是他們會(huì)找到網(wǎng)絡(luò)游戲等不良的渠道來(lái)“實(shí)現(xiàn)”自我價(jià)值。于是會(huì)出現(xiàn)貧困大學(xué)生更容易更加沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界，更加逃避上課，更加沉默寡言等行為。

二、重大疫情應(yīng)激下貧困大學(xué)生容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題

應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體感受到某種應(yīng)激事件無(wú)法擺脫和解決而產(chǎn)生的一種身心緊張狀態(tài)，使個(gè)體感受到身心緊張的事件時(shí)應(yīng)激源。本次新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情是非常典型的生物性災(zāi)害應(yīng)激源。貧困大學(xué)生在日常生活中就是心理問(wèn)題高發(fā)的群體。當(dāng)遇到重大生活應(yīng)激之后，貧困大學(xué)生給的心理脆弱體現(xiàn)得更加明顯。大量心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體應(yīng)對(duì)疫情的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程與遭遇其他自然災(zāi)害的反應(yīng)基本一致，需要經(jīng)歷一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。參照Kubler-Ross 的應(yīng)激理論模型，分別分析在不同階段貧困大學(xué)生容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題。

（一）沖擊期

這一階段主要在疫情突發(fā)當(dāng)時(shí)或者是發(fā)生不久之后。通常情況下個(gè)體會(huì)感到震驚、恐慌、不知所措，隨后還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、判斷力下降、大腦一片空白等現(xiàn)象。這主要是因?yàn)橐咔橥蝗唬覀儗?duì)于疫情的相關(guān)信息并不了解，這種未知帶來(lái)大量的恐懼感受。另外短時(shí)間內(nèi)各類負(fù)面信息突襲，使我們處于高度緊張中，這些緊張的感受很快會(huì)造成心理資源耗竭，于是會(huì)有麻木、虛無(wú)，甚至無(wú)意義等感覺(jué)。這些反應(yīng)事實(shí)上都是在非正常狀態(tài)下的正常反應(yīng)。但是對(duì)于貧困大學(xué)生而言，由于其日常生活中的焦慮水平就比較高，其出現(xiàn)恐慌、無(wú)力感、低落的情緒反應(yīng)程度會(huì)更強(qiáng)。由于社會(huì)資源匱乏，貧困大學(xué)生更容易體會(huì)到無(wú)助與無(wú)奈，而且會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間。

（二）防御退縮期

如果疫情的嚴(yán)重程度超過(guò)了個(gè)體的承受能力和應(yīng)對(duì)范圍，為了緩解焦慮和預(yù)防情緒紊亂，恢復(fù)心理上的平衡和認(rèn)知功能，個(gè)體會(huì)本能地啟動(dòng)包括“心理隔離”在內(nèi)的自我保護(hù)機(jī)制。對(duì)于貧困大學(xué)生而言，在沒(méi)有疫情出現(xiàn)之前其行為模式中就有退縮的特征。當(dāng)疫情并不明朗時(shí)，其自我防御機(jī)制啟動(dòng)得更快。他們會(huì)更迅速地屏蔽掉疫情已經(jīng)很嚴(yán)重的消息。也更容易出現(xiàn)一些近似強(qiáng)迫的行為如反復(fù)測(cè)量體溫，進(jìn)行家庭大清掃、總是洗手等。貧困大學(xué)生的退縮行為模式在與家人的相處中也會(huì)出現(xiàn)交往的問(wèn)題。例如，疫情當(dāng)前，貧困大學(xué)生很擔(dān)心家人安全，希望能夠勸說(shuō)家人戴口罩出門(mén)。但是由于其以往退縮的模式，有的大學(xué)生不敢跟家里人交流，或者是交流模式過(guò)于激烈，容易引起家庭矛盾。

（三）尋求幫助階段

在這一階段中，個(gè)體的求助動(dòng)機(jī)最強(qiáng)，常表現(xiàn)為不顧一切地向周圍支持系統(tǒng)發(fā)出求救信號(hào)，而疫情當(dāng)前，主要是通過(guò)憤怒來(lái)釋放這種信號(hào)。對(duì)于貧困大學(xué)生而言，尤其是來(lái)源于農(nóng)村的貧困大學(xué)生，他們的社會(huì)支持系統(tǒng)要弱于來(lái)自城市的大學(xué)生。因此，他們?cè)趯で髱椭倪^(guò)程中碰壁的可能性會(huì)更大，更容易深化已有的情緒問(wèn)題。同時(shí)也很有可能引發(fā)軀體癥狀。這些軀體癥狀有可能是由于情緒問(wèn)題引發(fā)的身心問(wèn)題，也有可能是由于抵抗力下降引起的與新冠肺炎相關(guān)的癥狀。隨著疫情的不斷延續(xù)，很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題也浮出水面，如生活物資在貧困家庭中補(bǔ)給將更加困難，防護(hù)物資的缺乏使得貧困家庭的學(xué)生感染幾率增加，由此也會(huì)引發(fā)更多恐慌，惡性循環(huán)。

（四）危機(jī)后期

當(dāng)疫情得到有效防控或者是人們逐漸適應(yīng)疫情開(kāi)來(lái)的生活、工作變化后，大多數(shù)人經(jīng)歷了以上三個(gè)階段可能會(huì)變得更加理性，在認(rèn)知、情緒和行為等方面變得更加成熟并開(kāi)始學(xué)習(xí)掌握更加有效的問(wèn)題解決方法。由于貧困大學(xué)生在經(jīng)濟(jì)資源以及社會(huì)資源上的相對(duì)匱乏，以及他們?cè)谡J(rèn)知、情緒和行為方面的特點(diǎn)，很容易在前三個(gè)階段遇到困難和問(wèn)題。以至于一般的心理問(wèn)題可能會(huì)演化成更為嚴(yán)重的心理障礙性問(wèn)題，如疑病、抑郁、強(qiáng)迫、驚恐等等。如果貧困大學(xué)生原來(lái)就有心理障礙。但由于疫情的發(fā)生不能及時(shí)購(gòu)買藥物，還有可能使原有問(wèn)題加重，甚至引起自殺、自傷等嚴(yán)重的后果。

三、貧困大學(xué)生心理援助體系構(gòu)建

貧困大學(xué)生群體在心理健康水平上弱于普通大學(xué)生，因此在疫情之下對(duì)于他們的心理防護(hù)要從全時(shí)段、全系統(tǒng)的角度上設(shè)計(jì)。全時(shí)段的設(shè)計(jì)要包括在疫情之前預(yù)防，疫情之中的急救以及疫情之后的長(zhǎng)期心理調(diào)適。全系統(tǒng)的心理防護(hù)更多是指在貧困大學(xué)生的心理援助體系中不是單獨(dú)作戰(zhàn)，需要多維度的綜合考慮。要注意配合醫(yī)療、護(hù)理、政府等部門(mén)工作。

（一）動(dòng)態(tài)預(yù)處理結(jié)構(gòu)

本階段的主要目標(biāo)在于對(duì)貧困大學(xué)生的心理健康水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)排查，對(duì)于存在心理問(wèn)題的貧困大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，提高其應(yīng)對(duì)重大疫情的心理抵抗力。本階段主要遵循最大范圍、最長(zhǎng)追蹤原則。最大范圍是指對(duì)于國(guó)家規(guī)定的各類貧困生進(jìn)行全部排查，做到無(wú)一遺漏。最長(zhǎng)追蹤要做到從大一到大四全過(guò)程追蹤。如果貧困生在本校繼續(xù)讀研究生，也建議追蹤數(shù)據(jù)接續(xù)到研究生階段。本階段主要應(yīng)對(duì)在疫情發(fā)生之前，充分調(diào)動(dòng)班主任、輔導(dǎo)員、心理委員以及寢室長(zhǎng)的各層監(jiān)控功能，對(duì)于有需要幫助的貧困生實(shí)行及時(shí)上報(bào)。心理健康教育與咨詢中心通過(guò)個(gè)體咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、大型講座、課堂滲透等多種渠道幫助貧困大學(xué)生走出心理困擾，提高心理健康水平。以更強(qiáng)的心理韌性接受重大疫情的考驗(yàn)。無(wú)論在排查還是在實(shí)施幫助的過(guò)程中均應(yīng)注意避免歧視，在保護(hù)貧困學(xué)生的自尊心前提下開(kāi)展工作。

（二）緊急心理救護(hù)結(jié)構(gòu)

本階段的主要目標(biāo)在于對(duì)在疫情期間出現(xiàn)心理問(wèn)題的貧困大學(xué)生進(jìn)行心理救護(hù)，達(dá)到基本恢復(fù)情緒和心理功能的目的。本階段主要遵循即刻、就近和簡(jiǎn)潔的原則。即刻強(qiáng)調(diào)在危機(jī)發(fā)生的第一時(shí)間，最好在一天之內(nèi)就進(jìn)行，而且就近進(jìn)行干預(yù)。心理救護(hù)不必嚴(yán)格遵循心理咨詢的固定時(shí)間、固定地點(diǎn)、固定收費(fèi)等設(shè)置，采取就近方便的原則實(shí)施救助。在重大疫情的應(yīng)激事件下，人的情緒中樞被高度激活，皮層的控制功能和認(rèn)知功能都相對(duì)較弱。所以這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)該以簡(jiǎn)潔的話語(yǔ)進(jìn)行溝通。本階段主要應(yīng)對(duì)在應(yīng)激事件發(fā)生的前三個(gè)階段發(fā)生的各類心理問(wèn)題。在心理急救過(guò)程方面主要參考Everly 的SAFER-R 模型。由于貧困大學(xué)生特殊的心理特點(diǎn)，在實(shí)施急救的過(guò)程中不同階段各有側(cè)重。

1.S-stabilize 穩(wěn)定化

首先通過(guò)簡(jiǎn)短的語(yǔ)言與來(lái)訪者建立關(guān)系。比如，我是xxx，很高興為你服務(wù)。接著根據(jù)來(lái)訪者描述的困難情況滿足其基本需求。尤其是針對(duì)貧困大學(xué)生。他們的很多心理癥狀很可能來(lái)自于缺醫(yī)少藥，缺吃少穿。所以，我們這個(gè)時(shí)候應(yīng)該與政府部門(mén)、學(xué)校、社區(qū)、慈善機(jī)構(gòu)等各個(gè)部門(mén)協(xié)作，以最快的速度滿足其基本的生理需求。接下來(lái)就是減緩急性壓力源。此時(shí)咨詢師應(yīng)該有足夠的應(yīng)急資源包（如，免費(fèi)的義診聯(lián)系方式、正規(guī)的醫(yī)學(xué)參考材料等），并且熟記這些資源的出處，以保證及時(shí)準(zhǔn)確地提供給來(lái)訪者。這一點(diǎn)對(duì)于貧困大學(xué)生尤為重要。貧困大學(xué)生正是由于生活資源的先天匱乏而產(chǎn)生一系列的弱勢(shì)群體心態(tài)，甚至有習(xí)得性無(wú)助的表現(xiàn)。穩(wěn)定化的第三步是運(yùn)用各種穩(wěn)定化技術(shù)（如，安全之地、保險(xiǎn)箱技術(shù)、移空技術(shù)）緩解負(fù)性情緒。這一步對(duì)于貧困大學(xué)生尤為重要。因?yàn)樨毨Т髮W(xué)生的心境狀態(tài)傾向于低沉，遇到重大應(yīng)激事件更容易引起焦慮等負(fù)性情緒。因此，在運(yùn)用穩(wěn)定化技術(shù)時(shí)應(yīng)該花更多的精力。

2.A-acknowledge the crisis 認(rèn)識(shí)危機(jī)

認(rèn)識(shí)危機(jī)就是讓來(lái)訪者敘事，請(qǐng)他敘述他所經(jīng)歷的整個(gè)危機(jī)的過(guò)程。發(fā)生了什么，他做了什么。敘述的過(guò)程也可能起到一定的情緒宣泄的功能。在這個(gè)過(guò)程中干預(yù)者要給予共情、理解。干預(yù)者要通過(guò)對(duì)方的敘述了解到兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是整個(gè)事件的過(guò)程；二是了解親歷者的反應(yīng)。在此過(guò)程中干預(yù)者要注意貧困大學(xué)生有可能存在的以偏概全或者非黑即白的思維模式。為后期的干預(yù)做好準(zhǔn)備。

3.F-facilitate understanding 增進(jìn)理解

幫助來(lái)訪者理解自己的哪些反應(yīng)是“非正常事件的正常反應(yīng)”，哪些反應(yīng)是不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。對(duì)于非正常狀態(tài)下的正常反應(yīng)應(yīng)該進(jìn)行心理教育。通過(guò)正常化幫助他們理解，這些反應(yīng)應(yīng)該歸于當(dāng)時(shí)的情境，而非個(gè)體缺陷。

4.E-encourage effective coping 鼓勵(lì)有效的應(yīng)對(duì)

在這一階段主要找到來(lái)訪者已經(jīng)采取了哪些很好的應(yīng)對(duì)方法，并進(jìn)行鼓勵(lì)。更重要的是找到他身上的資源。比如貧困大學(xué)生雖然在經(jīng)濟(jì)條件上不如其他人，但是他可能會(huì)做飯，能夠有很強(qiáng)的自律能力。這些資源都可以幫助來(lái)訪者樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疫情。

5.R-recovery of referral 轉(zhuǎn)診

由于貧困大學(xué)生本身就很有可能有心理創(chuàng)傷，所以危機(jī)出現(xiàn)之后可能會(huì)喚醒創(chuàng)傷。此時(shí)要對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行精神障礙的鑒別。有的出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙癥狀者要轉(zhuǎn)介到專業(yè)的精神科進(jìn)行鑒別診斷，同時(shí)督促其遵醫(yī)囑服藥。

（三）遠(yuǎn)期心理支持結(jié)構(gòu)

本階段的主要目標(biāo)是對(duì)接受過(guò)心理援助的貧困大學(xué)生進(jìn)行心理支持，以保證咨詢的長(zhǎng)效性。這一結(jié)構(gòu)主要遵循整合以及助人自助的原則。整合的原則是說(shuō)，貧困大學(xué)生接受了心理援助只是其接受幫助的一個(gè)層面，還應(yīng)該聯(lián)合學(xué)校的大學(xué)生資助系統(tǒng)、政府相關(guān)政策對(duì)其進(jìn)行整合性的幫助。助人自助原則在這里不僅是要幫助貧困大學(xué)生提高自己幫助自己的能力，也包括國(guó)家提倡的扶貧要扶志的總體要求。在遠(yuǎn)期的幫助中要幫助大學(xué)生樹(shù)立自立自強(qiáng)的生存理念。這一階段的工作主要在疫情度過(guò)之后，聯(lián)合各部門(mén)制訂整體的幫助計(jì)劃。比如，在思政課堂上幫助大學(xué)生樹(shù)立自強(qiáng)自立的理想信念。在心理健康教育與咨詢中心中進(jìn)行定期回訪，提供心理?yè)嵛?。在大學(xué)生資助系統(tǒng)中開(kāi)拓更多的勤工助學(xué)崗位，讓貧困大學(xué)生在勞動(dòng)中體會(huì)收獲的快樂(lè)。在政府層面多出臺(tái)有利于貧困大學(xué)生后續(xù)發(fā)展的政策法規(guī)。真正幫助大學(xué)生以堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心創(chuàng)造美好生活！