解剖學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策

楊興文

[摘? ? ? ? ? ?要]? 解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)和藥理學(xué)是四門重要的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，被大家稱為“三理一剖”，由此可以看出學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性。人體解剖學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中是一門重要的支柱學(xué)科。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，熟練掌握解剖學(xué)知識(shí)的程度，將會(huì)直接影響后續(xù)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床課程的學(xué)習(xí)效率。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，知識(shí)不斷更新豐富。人體解剖學(xué)作為一門古老的學(xué)科，其授課內(nèi)容基本上是正常人體的基本形態(tài)和結(jié)構(gòu)，即使是不斷更新其知識(shí)，也不會(huì)發(fā)生較大的改變。人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)由于分科較細(xì)，逐步轉(zhuǎn)變成一部分新生的學(xué)科，而且隨著人體功能的新發(fā)展不斷增多，很大一部分也脫離了人體解剖學(xué)所教授的范圍。因此，傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)出現(xiàn)了一些問題和挑戰(zhàn)，主要探討如何解決解剖學(xué)教學(xué)改革中出現(xiàn)的問題。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 解剖學(xué);教學(xué)改革;挑戰(zhàn);對(duì)策

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）09-0210-02

一、人體解剖學(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè)

人體解剖學(xué)是指科學(xué)研究人體各部分形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置以及功能的學(xué)科，其分為兩個(gè)部分：大體解剖學(xué)和顯微解剖學(xué)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的一部分。古人云“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，可以看出教師的重要性，教師是可以傳授知識(shí)和道理，并且可以解疑答惑的[1]。因此，建立高質(zhì)量的教師隊(duì)伍，能有效減少擴(kuò)大招生引發(fā)的各種問題，使醫(yī)學(xué)院校教師的教學(xué)質(zhì)量得到提升，進(jìn)而使教師的知識(shí)層次得到全面提升，以更好地順應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新潮流，緊跟國(guó)際教育發(fā)展的動(dòng)向，借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)際上先進(jìn)的教育，加強(qiáng)和注重對(duì)基礎(chǔ)和素質(zhì)的教育，以更好地適應(yīng)長(zhǎng)學(xué)制臨床精英教育方式。

解剖學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)在現(xiàn)階段存在三方面的問題，首先是教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)較低[2]。近年來(lái)，由于對(duì)教師錄用的條件較低，很大一部分教師并非一流院校畢業(yè)，起點(diǎn)比較低，就不能達(dá)到“名師出高徒”的效果，一旦出現(xiàn)惡性循環(huán)的情況，就會(huì)產(chǎn)生無(wú)法調(diào)控的后果，進(jìn)入不能自拔的狀態(tài)。這就需要專門的傾斜政策，不斷調(diào)整和優(yōu)化教師隊(duì)伍，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師整體素質(zhì)，目標(biāo)是建立一支高質(zhì)量和高水平的教師隊(duì)伍。

其次是師生比例不合理的問題。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的探索和實(shí)踐，總結(jié)出教師數(shù)量與所教授學(xué)生數(shù)量的最適合比例。在教育學(xué)中總結(jié)出的規(guī)律是，教學(xué)水平越高的院校，師生比值比較大，反之，教學(xué)水平越低的院校，師生間數(shù)量的比值越小。比如美國(guó)著名的哈佛大學(xué)師生比值高達(dá)1∶5.5，充足的教師資源能很好地保證每個(gè)學(xué)生能與教師溝通自己不懂的問題，尋求教師幫助，獲得滿意的答案。美國(guó)的普通大學(xué)也是世界上師生比最高的國(guó)家，學(xué)生和教師的人數(shù)基本上是20∶1。師生比值是有一定范圍的，通常每6～8個(gè)學(xué)生，就配有1個(gè)教師，是比較合理的浮動(dòng)范圍[3]。在這個(gè)范圍中，教師才有足夠的精力來(lái)教育和指導(dǎo)學(xué)生，也是符合教育規(guī)律的。但現(xiàn)階段，一部分院校教師和學(xué)生的比甚至高達(dá)1∶200，嚴(yán)重超出合理范圍。教師的工作負(fù)荷較大，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量就會(huì)降低，因此，優(yōu)化師生比例是一個(gè)亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。

最后是教師隊(duì)伍不穩(wěn)定的問題。教師隊(duì)伍穩(wěn)定，教師才能愛崗敬業(yè)。教師在日常教學(xué)過程中不斷得到鍛煉和積累經(jīng)驗(yàn)，才能提升自身教學(xué)水平，經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn)。造成教師隊(duì)伍不穩(wěn)定的因素較多，要善于觀察，留住人才?？梢酝ㄟ^與優(yōu)秀教師建立良好的感情基礎(chǔ)，提升優(yōu)秀教師的待遇績(jī)效，給優(yōu)秀教師一些好的晉升機(jī)會(huì)和條件等，通過一系列有效的措施來(lái)保持教師隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展，從而建立強(qiáng)大和優(yōu)秀的教師隊(duì)伍[4]。由此培養(yǎng)一批優(yōu)秀、高素質(zhì)的教師，通過大師級(jí)別的教授來(lái)教書育人，完成大學(xué)培養(yǎng)優(yōu)秀人才的使命。如若缺乏優(yōu)秀的大師，名牌大學(xué)也不能得到很好的發(fā)展。

二、人體解剖學(xué)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)

對(duì)人體解剖學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)主要由四部分組成，即教材建設(shè)、試題庫(kù)建設(shè)、教學(xué)條件建設(shè)和教學(xué)制度建設(shè)。

（一）教材建設(shè)

教材建設(shè)包括使用的教材、輔助教材?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育使用的教材逐步從國(guó)家規(guī)劃教材轉(zhuǎn)變成市場(chǎng)化方向運(yùn)作，并開始出現(xiàn)一部分自編教材與協(xié)編教材，通過這些教材進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，能有效提升教材的質(zhì)量。但需要注意提倡有序競(jìng)爭(zhēng)，避免出現(xiàn)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致次品教材流入市場(chǎng)，造成惡劣影響。教材內(nèi)含有豐富的知識(shí)，教材編寫要堅(jiān)持“三基五性”原則，注重科學(xué)性和創(chuàng)新性，引入先進(jìn)的知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中會(huì)學(xué)習(xí)、消化和不斷吸收所學(xué)到的知識(shí)，并總結(jié)知識(shí)點(diǎn)羅列出提綱，但是教師不能用提綱代替教材，單純利用提綱教學(xué)，學(xué)生只是粗略學(xué)習(xí)，對(duì)細(xì)致的知識(shí)點(diǎn)掌握不了，因此達(dá)不到滿意的學(xué)習(xí)效果。因部分教材的知識(shí)更新較快，因此教師在教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生掌握獲得知識(shí)的方法，才有利于日后更快速和扎實(shí)地學(xué)習(xí)。

解剖學(xué)教材中的內(nèi)容要具備知識(shí)創(chuàng)新、涵蓋知識(shí)面廣泛、語(yǔ)言精練、道理深刻等特點(diǎn)，達(dá)到不斷推陳出新、與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)秀教材要求。教師對(duì)不同的學(xué)生，要有不同的教學(xué)要求。例如三年制的專科學(xué)生，對(duì)基本理論知識(shí)需要以重點(diǎn)學(xué)習(xí)為主，熟悉的教材內(nèi)容為輔;對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的要求，應(yīng)主要考慮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及實(shí)際操作能力;在教材理解中，學(xué)生除了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還應(yīng)該深刻探究其深度內(nèi)容，拓展知識(shí)面以及解決問題，為學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）試題庫(kù)建設(shè)

教學(xué)考核是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生知識(shí)的掌握以及教學(xué)的進(jìn)一步開展具有積極作用。試題選擇應(yīng)考慮周全，教材中要掌握的內(nèi)容約占六成，熟悉的內(nèi)容約占三成，了解的內(nèi)容約占一成。試題庫(kù)建設(shè)中，試題涵蓋面要廣泛，其中需要囊括基礎(chǔ)知識(shí)考核以及知識(shí)拓展，基礎(chǔ)知識(shí)考核學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)以及教材學(xué)習(xí)，知識(shí)拓展考核學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、自制力以及創(chuàng)新意識(shí)，通過試題檢測(cè)學(xué)生，能對(duì)學(xué)生掌握、熟悉和了解知識(shí)的情況有一定的了解，還能反映出學(xué)生掌握和理解知識(shí)、解決問題的能力，進(jìn)而綜合測(cè)評(píng)每個(gè)學(xué)生掌握獲取知識(shí)與應(yīng)用知識(shí)的能力。

（三）良好的教學(xué)條件建設(shè)

教學(xué)硬件條件主要是實(shí)驗(yàn)室條件和教學(xué)設(shè)施兩部分。要完成教學(xué)任務(wù)的最基本條件就是足夠的實(shí)驗(yàn)室面積和實(shí)驗(yàn)用的標(biāo)本、模型等教具，其能影響到班級(jí)人數(shù)和課堂分組的人數(shù)，進(jìn)而影響到教學(xué)過程的運(yùn)作。教學(xué)設(shè)施除包括常用的基本設(shè)施外，還包括PPT和CAI課件的質(zhì)量、教室多媒體投影儀的數(shù)量、教學(xué)錄像等。要嚴(yán)格遵循教育學(xué)的規(guī)律，從四個(gè)方面得到知識(shí)的不同分?jǐn)?shù)，包括視覺、聲音、教師語(yǔ)言表達(dá)能力和教師形象，之后進(jìn)行研究探索，從而找出最適合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)條件。

（四）教學(xué)制度建設(shè)

要想保證課程順利運(yùn)作，前提是要有規(guī)范化的管理、良好的教學(xué)管理內(nèi)容、嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰管理制度。良好的管理出效益，可以利用一系列教學(xué)監(jiān)督機(jī)制，如督導(dǎo)團(tuán)定期聽課，了解學(xué)生對(duì)教師授課的建議，采取教師和學(xué)生座談溝通問題，關(guān)注學(xué)生的心理健康等，從而有利于學(xué)生對(duì)解剖課程的學(xué)習(xí)。

三、醫(yī)學(xué)教育理念

醫(yī)學(xué)教育理念要逐步發(fā)展成精英教育，人體解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分，也應(yīng)嚴(yán)格遵循精英出精品的原則，朝精品戰(zhàn)略方向發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育精英戰(zhàn)略的目標(biāo)。普通素質(zhì)教育遵循寬入嚴(yán)出原則，入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)較低，但是醫(yī)學(xué)院校不可降低自身標(biāo)準(zhǔn)，需嚴(yán)格要求學(xué)生，制定相關(guān)規(guī)定，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，提高師資水平，學(xué)生才能有高水平和高起點(diǎn)，學(xué)生的入學(xué)起點(diǎn)高，有利于實(shí)現(xiàn)精英教育的目標(biāo)。教育理念還要注意從國(guó)情、校情及民情出發(fā)，立足實(shí)際，遵循實(shí)事求是原則，精英教育需要足夠的資金支持才能順利開展，需要加大資金投入力度。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善教學(xué)設(shè)備要求，為學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)提供物資準(zhǔn)備。

在長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育沒有全面推行前，可以用試點(diǎn)工作來(lái)尋找經(jīng)驗(yàn)，以便于為后期長(zhǎng)學(xué)制教育的順利開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)精英教育的理念和實(shí)事求是的觀點(diǎn)。汲取長(zhǎng)學(xué)制精英教育的優(yōu)點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)際，逐步提升達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

四、教學(xué)改革能提升人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量

整合式教學(xué)是一種近十年內(nèi)開展的新的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革模式。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)整合了四門課程編寫出版的教材，包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)、斷面解剖學(xué)和局部解剖學(xué)，一直運(yùn)行至今，結(jié)果顯示整合式教學(xué)方式能將教學(xué)資源共享，有利于豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，利于其畢業(yè)后的臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試順利通過。

PBL教學(xué)模式是基于問題的學(xué)習(xí)模式，是突出學(xué)生主體地位的教學(xué)方法，也是國(guó)際上成功的教學(xué)改革模式。學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中主動(dòng)學(xué)習(xí)，自己提出問題、查找資料、獲得信息、尋找合適的答案、交流學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在獲取知識(shí)的過程中，了解掌握知識(shí)，加深記憶和理解，從而解決問題。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提煉知識(shí)和獲取信息的能力，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。醫(yī)學(xué)生以小組的形式討論，每組8人最合適，由一名老師做指導(dǎo)，防止學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的過程中出現(xiàn)偏差。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，人體解剖學(xué)要不斷推陳出新、與時(shí)俱進(jìn)，建立強(qiáng)大的人體解剖學(xué)師資隊(duì)伍、建立人體解剖學(xué)教學(xué)資源庫(kù)、樹立精英教育的發(fā)展理念，不斷進(jìn)行教學(xué)改革，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的應(yīng)用實(shí)踐能力，從而達(dá)到提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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◎編輯 馬燕萍