三四維彩超并非更高級(jí)

☉犍為縣人民醫(yī)院 傅 英

懷孕之后，孕媽都會(huì)按時(shí)去醫(yī)院接受產(chǎn)檢，其中，超聲檢查是必不可少的一項(xiàng)。因?yàn)樗木S彩超可以很清晰地看到胎寶寶的面部表情、皮膚顏色，以及器官的各種發(fā)育情況，所以很多孕媽都覺得它比二維超聲更準(zhǔn)。其實(shí)這是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

區(qū)別：一“靜”一“動(dòng)”

B超檢查包括普通超聲和彩色超聲兩種。前者就是我們平時(shí)說的“黑白”超聲，醫(yī)學(xué)上稱其為二維超聲，圖像顯示的是臟器或結(jié)構(gòu)的二維切面圖像，因操作簡單、像素高、成像清晰、價(jià)格便宜等特點(diǎn)，現(xiàn)多作為常規(guī)篩查手段。

彩超在醫(yī)學(xué)上稱為彩色多普勒超聲，其圖像不僅能顯示臟器或結(jié)構(gòu)的切面圖像，而且能運(yùn)用多普勒原理觀察血管血流的情況，例如觀察臍帶是否繞著胎兒的頸部等。我們平時(shí)說的三維或四維超聲，都屬于彩超范疇，它們包括了二維超聲及彩色多普勒超聲的功能，而且能對(duì)一些臟器或結(jié)構(gòu)通過超聲儀器進(jìn)行圖像重建，形成立體的三維圖像；但兩者在時(shí)間維度上有所區(qū)別，簡單來說，三維彩超是靜態(tài)圖片，四維彩超是動(dòng)態(tài)圖片。

三、四維是排畸“配角”

看到這您肯定會(huì)認(rèn)為三、四維比二維彩超更精準(zhǔn)。其實(shí)，三維彩超、四維彩超的圖像是后期生成的，并不是說觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像，讓不懂得B超圖像的父母也能看出寶寶模樣。

目前在公立醫(yī)院，三維、四維僅是排畸篩查的“配角”，醫(yī)生還是會(huì)以二維彩超進(jìn)行系統(tǒng)排畸。此外，在臨床診斷中，醫(yī)院不會(huì)把四維超聲報(bào)告作為臨床診斷的參考依據(jù)，二維超聲才是主要的診斷參考。

所以，準(zhǔn)媽媽還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，當(dāng)普通B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，比如胎兒有唇腭裂、胎兒心臟結(jié)構(gòu)有異常等，再用四維超聲進(jìn)行確認(rèn)。如果孕婦想看寶寶的外貌，可以再加做三、四維彩超，但不能不做二維，而單純用三維或四維排畸。

孕期照4次B超就夠了

受一些私立醫(yī)院宣傳的影響，很多孕媽將四維彩超當(dāng)成“胎兒寫真”的拍攝神器，爭相做四維彩超，給肚里的寶寶拍照片，記錄下宮內(nèi)寶寶的一舉一動(dòng)，甚至還制作成光盤。雖然做B超檢查在孕期是非常必要的，但并不是說可以很隨意做，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果給胎兒拍寫真集是在做B超時(shí)順便拍的，那么對(duì)胎兒是不會(huì)有影響的；但如果需要單獨(dú)做一次B超，并且時(shí)間較長，那準(zhǔn)媽媽就要慎重選擇了。

四維彩超長時(shí)間照射或?qū)μ涸斐蓚?。例如，?zhǔn)爸媽希望通過四維彩超看到寶寶的臉，但寶寶在肚子里可能不停地動(dòng)，抓拍這一瞬間可能要等上幾分鐘或者十幾分鐘。B超的探頭會(huì)在同一位置停留一段時(shí)間，而如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時(shí)間，可能就會(huì)有熱效應(yīng)。這種熱效應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí)，可能會(huì)對(duì)人體組織產(chǎn)生不良影響。

所以臨床建議，孕期做4～5次B超檢查就足夠了：第一次，孕7～14周，目的是判斷是否為宮內(nèi)孕，但如果此階段并未出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常情況，則建議把第一次超聲檢查的時(shí)間安排在11～14周。第二次，孕18～24周，這時(shí)胎兒各器官的結(jié)構(gòu)和羊水量最適合做超聲檢查，主要目的是排查胎兒是否有異常情況。第三次，孕30～32周，目的是觀察各個(gè)生長指標(biāo)，并篩查在孕中晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常。第四次，分娩前，重點(diǎn)是確定胎盤的位置及成熟度、臍帶的位置和羊水情況、估計(jì)胎兒大小，并通過臍血流情況判斷胎兒安危。