中藥炮制對中藥飲片療效的價值體會

吳紹剛

撫州市中醫(yī)院藥劑科，江西 撫州 344000

在臨床治療中，中藥飲片比較常見，同時更是我國的一大中醫(yī)特色。中藥飲片即將依據(jù)中藥材的相關中醫(yī)藥理論、炮制方法等，給予加工、炮制而成[1]。目前在臨床治療疾病中，中藥飲片已越來越廣泛應用，因此，臨床對飲片質(zhì)量的把握也越來越嚴格。導致中藥飲片質(zhì)量受影響的因素較多，而其中，炮制方法則屬于重要環(huán)節(jié)之一。以往中藥飲片傳統(tǒng)炮制方法以及中藥飲片用藥理論主要是結合自身經(jīng)驗用藥為主[2]。目前臨床對于中藥炮制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的主要關鍵為如何有效保障中藥飲片質(zhì)量，如何嚴格把控中藥炮制過程質(zhì)量。本次研究工作旨在探討中藥炮制對中藥飲片療效的價值體會?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇從2017年8月至2018年8月收治的中藥飲片治療患者150例為本次研究工作對象，均知情同意。按照隨機數(shù)字表法分成三組。對照1組中：男33例，女17例；年齡20～76歲，平均年齡為(46.50±8.50)歲。對照2組中：男31例，女19例；年齡22～75歲，平均年齡為(46.35±8.70)歲。研究組中：男32例，女18例；年齡21～77歲，平均年齡為(46.40±8.75)歲。三組的一般資料進行比較分析，均無現(xiàn)在差異性P＞0.05。

1.2 方法對照1組使用水處理前分檔炮制方法，對照2組使用炮制前分檔炮制方法，研究組使用水處理前分檔炮制聯(lián)合炮制前分檔炮制方法。具體操作如下：三組中藥飲片治療患者收治入院后，均接受完善相關檢查，并確診病情程度，給予中藥飲片治療。①水處理前分檔炮制方法具體操作如下：首先合理分檔中藥級別，嚴格依照“少泡多潤”流程實施操作，挑選飲片通過手捏法、指掐法、穿刺法等手法進行，將不合理中藥飲片及時去除，炮制合理中藥飲片；在實施炮制前，應將所獲取中藥飲片以清水浸泡30min，接著給予武火煎煮，接著給予文火加熱，并作藥物過濾，保存。重復2次上述操作流程，以文火煎煮，并使加熱濃縮藥液至300mL，每日1劑，分2次服用，持續(xù)治療8周。②炮制前分檔炮制方法具體操作如下：給予一系列水處理，炮制前給予分檔處理，實施炮制過程中，應均勻加熱飲片，以使中藥飲片成分有效保護，將獲得中藥飲片用水浸泡，以武火煎煮，文火加熱，過濾藥液后，保存。重復2次上述操作流程，以文火煎煮，并使加熱濃縮藥液至300mL，每日1劑，分2次服用，持續(xù)治療8周。③水處理前分檔炮制聯(lián)合炮制前分檔炮制方法具體操作如下：在進行水處理前，以及進行泡制前，進行聯(lián)合分檔，給予水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔處理后，嚴格篩選合格飲片，獲取質(zhì)量合格飲片，應用清水將獲取中藥飲片浸泡30min，接著給予武火煎煮，接著給予文火加熱，并作藥物過濾，保存。重復2次上述操作流程，以文火煎煮，并使加熱濃縮藥液至300mL，每日1劑，分2次服用，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標及判斷標準比較三組的臨床治療效果，結合患者治療后的臨床癥狀改善程度，進行療效判定，可以劃分為痊愈、顯效、無效。其中，①痊愈：患者經(jīng)中藥飲片治療后，其臨床癥狀體征均已完全消失，且無發(fā)生藥物不良反應、毒副作用反應。②顯效：患者經(jīng)中藥飲片治療后，其臨床癥狀體征均有改善，且無明顯藥物不良反應、毒副作用反應。③無效：患者經(jīng)中藥飲片治療后，其臨床癥狀體征均無改善。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法使用統(tǒng)計學軟件SPSS25.0處理分析所得的三組數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料均使用[例(%)]表示，進行χ2檢驗。若組間數(shù)據(jù)存有明顯差異性，則P＜0.05。

2 結果

從表1可知，對照1組與對照2組的治療總有效率比較，組間無顯著差異性，P＞0.05；與對照1組和對照2組比較，研究組的治療總有效率更高，組間比較有顯著差異性，P＜0.05。

表1 三組的臨床治療效果比較(例/%)

3 討論

作為我國中醫(yī)特色的中藥炮制，需進行凈制處理、切制處理、炮制處理等一系列處理，從而使藥材炮制成為中藥飲片，同時也是臨床中成藥的主要原料。中藥炮制容易造成藥物受影響，因此，臨床通過科學合理的炮制過程，以有助于藥效發(fā)揮最大。在臨床中藥炮制過程中，由于對、炮制環(huán)節(jié)要求相對較高，從而有利于減少藥物毒副反應，提高臨床療效，使藥物作用價值起到最大發(fā)揮[3]。

炮制方法類型較多，主要包括三種，即①水處理前分檔炮制、②炮制前分檔炮制、③水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合炮制等。相關臨床研究實踐表明，中藥飲片實施水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔，可以取得較高的臨床治療效果。從本次研究結果可知，研究組患者的臨床治療總有效率更高于對照1組、對照2組(P＜0.05)。對照1組與對照2組的治療總有效率則無明顯差異性(P＞0.05)。

因此，在進行中藥飲片炮制過程中，其藥物成分、具體炮制方法等因素均會造成藥物效果受影響，而且經(jīng)過多個環(huán)節(jié)炮制后，其中藥飲片成分、中藥飲片藥性均發(fā)生不同改變。中藥飲片炮制有利于藥物性味改變、藥物偏性緩和，還可以有助于降低藥物毒性反應、藥物不良反應等，從而使臨床用藥安全性更高[4-5]。

綜上所述，臨床結合中藥飲片治療患者的疾病特點，身體狀況以及中藥炮制特點，給予水處理前分檔炮制聯(lián)合炮制前分檔炮制方法的臨床治療效果更高于單獨水處理前分檔炮制方法或者單獨炮制前分檔炮制方法，有重要臨床應用價值。