特質(zhì)正念對醫(yī)學(xué)生注意偏向的影響研究*

李奕慧，吳 智

(贛南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，江西 贛州 341000)

正念最早由Kabat-Zinn[1]提出，認(rèn)為正念是一種對當(dāng)下體驗(yàn)(身體感受、想法、情緒)有目的地、不評判地注意和覺知，它強(qiáng)調(diào)對自身體驗(yàn)的開放和接納。近年來，對于正念的研究受到越來越多學(xué)者的重視?？v觀國內(nèi)外相關(guān)研究，正念的研究主要集中在兩個方面，一是對于正念療法的檢驗(yàn)。在臨床和心理治療中，正念訓(xùn)練都被證明有良好的功效；另一方面是關(guān)于正念生理和心理機(jī)制的探索，也是當(dāng)前心理學(xué)對正念研究的熱點(diǎn)。前人研究發(fā)現(xiàn)前扣帶、后扣帶、前額葉、紋狀體以及杏仁核等與內(nèi)感受、覺知相關(guān)的腦區(qū)都表現(xiàn)出了與正念的相關(guān)性[2-3]。這些腦區(qū)是正念訓(xùn)練參與注意的自我調(diào)節(jié)、情感和覺知的核心區(qū)域。彭彥琴[4]通過對以往研究的總結(jié)和梳理，并且從佛教和心理學(xué)這兩個角度以及實(shí)證研究闡述并論證了正念的機(jī)制為注意。彭彥琴提出正念是一個復(fù)雜且多層次的概念，既可以是一種動態(tài)的認(rèn)知過程，又可以是一種靜態(tài)的特質(zhì)或狀態(tài)[4]。狀態(tài)正念是指個體通過正念訓(xùn)練可以改變個體內(nèi)部或者個體之間的心理狀態(tài)，而特質(zhì)正念則是個體對當(dāng)下體驗(yàn)保持覺知和專注的能力。相比較于數(shù)量迅速增加的正念訓(xùn)練的干預(yù)研究[5-7]而言，對特質(zhì)正念的研究還較少[8]，正念訓(xùn)練開始之前，特質(zhì)正念水平不同都可能影響著訓(xùn)練的效果。有研究發(fā)現(xiàn)特質(zhì)正念可以顯著調(diào)節(jié)日常生活中知覺到的壓力對焦慮、疲勞、不適和總體消極情緒的影響。

注意是個體的心理活動對一定對象的選擇和集中，但是由于人的注意資源有限，常常會選擇一些信息而忽視掉其他信息，即產(chǎn)生注意偏向。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中特殊群體，其學(xué)制長，學(xué)習(xí)壓力大，相對普通大學(xué)生更容易感到焦慮抑郁等情緒[9]。焦慮個體對負(fù)性刺激會表現(xiàn)出注意偏向，李甜甜等發(fā)現(xiàn)社交焦慮者對威脅性刺激存在注意偏向，且通過注意偏向訓(xùn)練可以明顯緩解焦慮狀態(tài)[10]，劉珂妤發(fā)現(xiàn)焦慮者對威脅分心信息存在易感性，他們不能有效的抑制威脅信息，對負(fù)性信息存在抑制不足[11]。

為了更清楚地揭示不同特質(zhì)正念水平醫(yī)學(xué)生對情緒信息的注意偏向，本研究將從特質(zhì)正念的角度，采用點(diǎn)探測范式，探討不同特質(zhì)正念水平醫(yī)學(xué)生對情緒圖片的注意特點(diǎn)，考察特質(zhì)正念是否對個體的注意偏向存在影響，從信息加工層面來認(rèn)識特質(zhì)正念的作用機(jī)制。

1 對象與方法

1.1研究對象采用問卷調(diào)查法對江西省某醫(yī)學(xué)院2 674名大一新生運(yùn)用2003年修訂的正念注意覺知量表(MAAS)測量特質(zhì)正念后進(jìn)行被試篩選，回收有效問卷2 595份，有效回收率97%。根據(jù)特質(zhì)正念得分，分別取上下限1.16%的被試作為高特質(zhì)正念水平組和低特質(zhì)正念水平組，每組各30名。實(shí)驗(yàn)要求被試熟悉基本的計(jì)算機(jī)操作，最近沒有做過相關(guān)的研究，并且裸視或矯正視力正常。

1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)采用2(特質(zhì)正念水平：高分組、低分組)×3(刺激對類型：積極-中性刺激對、中性-中性刺激對、消極-中性刺激對)的混合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。其中，組間自變量為個體的特質(zhì)正念水平，根據(jù)正念問卷測量得分分為高分組和低分組，組內(nèi)的自變量為刺激對類型，因變量為被試的反應(yīng)時長。

1.3實(shí)驗(yàn)材料

1.3.1正念注意覺知量表(Mindful Attention Awareness Scale，MAAS)采用陳思佚等[12]修訂的正念注意覺知量表,該量表的Cronbach α系數(shù)為0.890，重測信度為 0.870。經(jīng)過在不同人群中實(shí)施測量，具有良好的信度以及效度，適合在中國大陸使用。MAAS 量表是單維度結(jié)構(gòu)量表，包含15個題目，涉及日常生活中個體的認(rèn)知、情緒、生理等方面。

1.3.2點(diǎn)探測實(shí)驗(yàn)材料從中國情緒面孔系統(tǒng)中挑選憤怒-中性面孔圖片對30對、悲傷-中性面孔對30對、中性-中性面孔對30對，然后讓隨機(jī)選取的86名大學(xué)生對其喚醒度和愉悅度進(jìn)行評價，根據(jù)評價結(jié)果篩選出情緒面孔對各24對，共計(jì)72對(其中正性面孔愉悅度7.42±0.25，喚醒度7.03±0.35；負(fù)性面孔圖片愉悅度2.84±0.26，喚醒度4.03±0.51；中性面孔圖片愉悅度5.23±0.43，喚醒度4.65±0.64)。所有情緒面孔的圖片均根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行裁剪或者調(diào)整成為280 mm×320 mm，格式為PNG，使用E-prime 2.0軟件對圖片位置和呈現(xiàn)順序進(jìn)行編輯，為了確保圖片呈現(xiàn)位置不會對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，采用ABBA的呈現(xiàn)位置進(jìn)行平衡，保證每一類情緒圖片在左右兩邊出現(xiàn)的概率相同。

1.4實(shí)驗(yàn)程序?qū)嶒?yàn)采用E-prime 2.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)程序編寫[13]。正式實(shí)驗(yàn)前，被試先看指導(dǎo)語，之后進(jìn)入練習(xí)階段， 6對刺激對供被試熟悉實(shí)驗(yàn)基本操作程序，但不記錄被試的反應(yīng)時，且這6對刺激對之后將不會呈現(xiàn)在正式實(shí)驗(yàn)所呈現(xiàn)的刺激當(dāng)中。正式實(shí)驗(yàn)中，(1)首先于屏幕左右兩端呈現(xiàn)兩個探測點(diǎn)，要求被試同時注意兩個探測點(diǎn)，探測點(diǎn)呈現(xiàn)200 ms；(2)探測點(diǎn)消失后于探測點(diǎn)所在位置分別呈現(xiàn)一張情緒刺激圖片，形成一對情緒刺激對，呈現(xiàn)時長為500 ms，要求被試對兩張圖片同時進(jìn)行注意(刺激點(diǎn)以及圖片中心點(diǎn)位于屏幕Y軸50%的位置，左方的探測點(diǎn)以及面孔圖片中心點(diǎn)位于屏幕X軸25%的位置，右方的探測點(diǎn)以及面孔圖片中心點(diǎn)位于屏幕X軸75%的位置)。并且將屏幕背景呈現(xiàn)為白色背景，探測點(diǎn)為黑色，情緒面孔圖片為黑白色；(3)屏幕左右探測點(diǎn)所在的位置會同時呈現(xiàn)一對面孔圖片刺激，緊接著會在其中一個探測點(diǎn)的位置呈現(xiàn)正確的按鍵指示例如：按K鍵進(jìn)入下一實(shí)驗(yàn)，要求被試又快又準(zhǔn)地做出反應(yīng)，而在另外一個探測點(diǎn)的位置則不會出現(xiàn)按鍵指示，而是提示被試注視另一邊，如：觀察另一區(qū)域提示；(4)在正確按鍵之后會開始下一個刺激對的實(shí)驗(yàn)，軟件會自動記錄被試按鍵的反應(yīng)時，實(shí)驗(yàn)流程如圖1所示。

圖1 實(shí)驗(yàn)流程圖

2 結(jié) 果

剔除錯誤反應(yīng)和反應(yīng)時小于100 ms或大于1 000 ms等極端數(shù)據(jù)，對高低特質(zhì)正念水平個體在不同刺激對條件下的反應(yīng)時進(jìn)行了描述性的統(tǒng)計(jì)和2×2的重復(fù)測量方差分析，結(jié)果見表1、表2。

表1 不同刺激類型下高低正念水平個體反應(yīng)時的描述性統(tǒng)計(jì)/M±SD

重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示(見表2)，特質(zhì)正念水平的主效應(yīng)顯著F(1，56)=5.67，P<0.05，η2=0.092，刺激類型的主效應(yīng)顯著，F(xiàn)(2，112)=175.46，P<0.01，η2=0.758，刺激類型和組別之間的交互效應(yīng)顯著F(2，112)，P<0.01，η2=0.491。進(jìn)一步進(jìn)行簡單效應(yīng)分析和多重比較(表2)，個體對不同類型的情緒刺激圖片的反應(yīng)時都存在著顯著的差異(P<0.01)，根據(jù)多重比較結(jié)果得知，有情緒傾向性的圖片容易引起個體的注意，并且注意偏向的程度由消極-積極-中性的順序從高到低排列。簡單效應(yīng)檢驗(yàn)顯示，在積極情緒圖片上，高特質(zhì)正念組反應(yīng)時顯著快于低特質(zhì)正念組，F(xiàn)=49.52，P<0.01；在中性情緒圖片上，高特質(zhì)正念顯著快于低特質(zhì)正念，F(xiàn)=17.65，P<0.01；在消極情緒圖片上，高特質(zhì)正念反應(yīng)時顯著長于低特質(zhì)正念，F(xiàn)=58.61，P<0.01。

表2 特質(zhì)正念水平對不同屬性刺激反應(yīng)時的重復(fù)測量方差分析

3 討 論

本研究的結(jié)果表明，對不同屬性的圖片刺激，特質(zhì)正念的影響顯著，不同特質(zhì)正念水平對不同情緒刺激的注意偏向存在顯著差異。低特質(zhì)正念水平醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)為對消極刺激的注意偏向；而高特質(zhì)正念水平醫(yī)學(xué)生則更傾向于對積極刺激產(chǎn)生注意偏向。根據(jù)認(rèn)知加工理論[14]，人類大腦信息加工的容量有限，無法對所有個體周圍的信息進(jìn)行加工，因此為了減輕大腦的負(fù)擔(dān)，我們總是傾向于對某一方面的信息進(jìn)行加工而減少其他信息的加工，注意的選擇功能幫助我們完成了對信息的最初選擇，也就是說我們在信息加工的過程中總是存在認(rèn)知偏向，而認(rèn)知偏向意味著個體對某種特定刺激的反應(yīng)存在較高的敏感性。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可以看到低特質(zhì)正念水平個體對消極刺激反應(yīng)更為敏感，消耗更多的認(rèn)知資源對消極刺激進(jìn)行加工，表現(xiàn)為持續(xù)時間長且難以解除，而高特質(zhì)正念個體對積極刺激更為敏感。對于負(fù)性情緒刺激，低特質(zhì)正念對于負(fù)性情緒的關(guān)注高于正性情緒，而這種對負(fù)性情緒的注意偏向可能會進(jìn)一步增加焦慮中的負(fù)性體驗(yàn)。

彭彥琴[4]提出正念的作用在于能夠通過改變?nèi)藗兊乃季S方式達(dá)到切除這種引起負(fù)性情緒的內(nèi)在原因與自身的聯(lián)系的效果，從而起到積極改善情緒和感受的功效，正念可以通過改善特定注意子系統(tǒng)的功能來提高與注意相關(guān)的行為反應(yīng)。結(jié)合本研究的結(jié)果來看，特質(zhì)正念高的個體可能通過關(guān)注當(dāng)下情境中積極的信息，從而達(dá)到情緒調(diào)節(jié)的作用。

由此可見，對于醫(yī)學(xué)生來說，提高醫(yī)學(xué)生的正念水平，可以幫助個體更好地提高對內(nèi)外部環(huán)境的其它成分進(jìn)行感知。有研究發(fā)現(xiàn)[15]正念訓(xùn)練主要是讓正念參與者將自己的意識中心維持在現(xiàn)實(shí)層面，始終覺察當(dāng)下，保持對自身感受的純?nèi)惑w驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出開放和接納的態(tài)度。因此，正念訓(xùn)練被證明能夠?qū)Χ喾N心理障礙有顯著的療效，包括疼痛和壓力管理，焦慮和恐懼的緩解，失眠、心血管疾病和癌癥等心身疾病的治療，另外還有助于提高專注力、緩解疲勞、調(diào)節(jié)免疫功能、控制血壓、提升自信心。

因此，我們對醫(yī)學(xué)生群體開展預(yù)防為主的心理健康教育或者學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練時，可以注重提升學(xué)生對當(dāng)下體驗(yàn)保持覺知和專注的能力，這可能對提升學(xué)生抗壓能力方面起到潛在的作用。