護理安全管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用探討

徐暢，苗艷

吉林省一汽總醫(yī)院，吉林長春 130011

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心負責(zé)整個醫(yī)院內(nèi)物品、器械的消毒、滅菌，以及院內(nèi)無菌器械的供應(yīng)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全與消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量息息相關(guān)[1]。目前醫(yī)院消毒供應(yīng)中心多為集中管理模式，并為臨床多個科室供應(yīng)無菌器械，工作內(nèi)容復(fù)雜，對于管理人員而言，安全管理為臨床護理管理工作的重要環(huán)節(jié)，只有保證消毒供應(yīng)中心的安全運行，才能更好地為臨床服務(wù)[2]。為此，該院自2018年1月起加強了對消毒供應(yīng)中心的護理安全管理，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2018年1月起實施強化護理安全管理，選取2018年1—12月期間實施護理安全管理的情況作為研究組，將2017年1—12月期間實施常規(guī)護理管理的情況作為對照組，干預(yù)前后消毒供應(yīng)室的護理人員未改變，共 18 名護理人員，包括男 1 名，女 17 名；年齡 26～53 歲，平均（38.78±2.63）歲。該院共有 860 張病床，每日消毒供應(yīng)中心處理的器械包約1 000 多個，服務(wù)醫(yī)院各臨床科室。

1.2 管理方法

對照組均實施臨床常規(guī)消毒供應(yīng)室管理措施，研究組則在常規(guī)管理同時強化護理安全管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 分層次實施安全管理培訓(xùn) 組織科室內(nèi)護理人員進行消毒供應(yīng)中心安全管理培訓(xùn)，提高護理人員的整體業(yè)務(wù)水平，為保證培訓(xùn)效果，避免統(tǒng)一培訓(xùn)影響護理人員知識的掌握度，可在全院培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，實施分層次培訓(xùn)，根據(jù)護理人員的不同層次，制定分層培訓(xùn)計劃及考核機制，將低年資上崗2年內(nèi)的護士分為低年資組，將護師或上崗2～5年的分為中年資組，將主管護師或上崗5年以上的分為高年資組[3]。低年資組在講解護理安全管理知識時，可側(cè)重服務(wù)態(tài)度、基本理論知識和操作技能等，同時加強對查對包裝、清洗流程以及消毒滅菌環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，強化低年資護士的安全操作意識；中年資組在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上，還應(yīng)側(cè)重培訓(xùn)消毒供應(yīng)室的監(jiān)測培訓(xùn)，監(jiān)測科室內(nèi)清洗、消毒的質(zhì)量，監(jiān)測各項安全措施是否落實到位，有安全問題及時反饋管理人員等；高年資組的培訓(xùn)則多以科室安全管理規(guī)范制定和改進，以及教學(xué)、科研、管理內(nèi)容的培訓(xùn)為主[4]。通過實施安全管理的分層式培訓(xùn)，達到提升科室護理人員安全防范意識的作用。

1.2.2 建立標(biāo)準化操作規(guī)程及管理機制 科室內(nèi)建立標(biāo)準化的操作流程，以促進科室規(guī)范、程序化管理的實現(xiàn)，規(guī)范操作規(guī)程有助于促進低年資護士學(xué)習(xí)實踐操作方法，了解不同流程的操作標(biāo)準，此外，流程的規(guī)范化還有助于縮短崗位調(diào)整時護理人員的適應(yīng)時間，簡化管理流程，提高管理效果[5]。制定統(tǒng)一化、標(biāo)準化的操作規(guī)程，有助于提高科室內(nèi)護理人員的規(guī)范操作意識，提高工作質(zhì)量及效率，從而減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。每周由管理人員制定監(jiān)督檢查重點，由各組組長按照監(jiān)督重點，查對各流程的操作規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的安全隱患并回饋至護士長，經(jīng)科室探討后逐步完善操作流程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

①工作質(zhì)量評價：對科室內(nèi)護理人員進行考核，包括服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險防范意識以及識別風(fēng)險能力等，每個項目滿分為10 分。

②供應(yīng)物品質(zhì)量，每月抽檢3600 份消毒供應(yīng)物品，檢測消毒合格情況。

③臨床滿意度，調(diào)研消毒供應(yīng)室護理人員的消毒供應(yīng)物品發(fā)放回收滿意度以及服務(wù)溝通滿意度評分，滿分為 100 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，供應(yīng)物品質(zhì)量合格例數(shù)及比例等計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，平均風(fēng)險防范意識評分等計量資料用（±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作質(zhì)量

研究組服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險防范意識以及識別風(fēng)險能力評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后兩組工作質(zhì)量評價對比[（±s），分]

表1 管理前后兩組工作質(zhì)量評價對比[（±s），分]

組別 服務(wù)態(tài)度 風(fēng)險防范意識 識別風(fēng)險能力研究組（n=18）對照組（n=18）t 值P 值9.4±0.3 7.4±1.3 7.344 0.0004 9.2±0.7 7.8±1.5 4.144 0.001 9.3±0.2 6.9±2.1 5.574 0.000

2.2 兩組消毒供應(yīng)物品質(zhì)量

研究組消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率（99.97%）均顯著高于對照組99.86%的消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后兩組消毒供應(yīng)物品質(zhì)量對比[n（%）]

2.3 兩組臨床滿意度

研究組的臨床調(diào)研滿意度結(jié)果顯示，發(fā)放回收滿意度以及服務(wù)溝通滿意度的平均評分分別為（94.87±2.46）分、（97.45±2.64）分，均較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 管理前后兩組臨床滿意度對比[（±s），分]

表3 管理前后兩組臨床滿意度對比[（±s），分]

組別 發(fā)放回收滿意度 服務(wù)溝通滿意度研究組（n=18）對照組（n=18）t 值P 值94.87±2.46 87.94±3.43 8.043 0.000 97.45±2.64 91.42±1.97 8.968 0.000

3 討論

在消毒供應(yīng)室的各項管理內(nèi)容中，護理安全管理屬于重要的管理內(nèi)容，是評價科室護理管理質(zhì)量的重要指標(biāo)，在護理工作環(huán)節(jié)中，應(yīng)確保將護理安全管理意識貫穿至護理工作中，并采取相應(yīng)措施方法改進，護理管理人員也需要考慮不斷提升管理水平的有效方法[6-7]。護理安全管理的目的是，通過有效的管理方案，提高科室內(nèi)護理人員的業(yè)務(wù)水平。

為進一步探討消毒供應(yīng)中心安全管理的有效策略，自2018年1月起，該院開始實施強化護理安全管理，并通過消毒供應(yīng)品合格情況監(jiān)督、臨床科室調(diào)研以及管理人員評價等方法，比較了護理安全管理措施實施前后的效果，結(jié)果顯示實施護理安全管理的研究組，服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險防范意識以及識別風(fēng)險能力的評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明通過分層次培訓(xùn)，提升了護理人員的風(fēng)險識別及防范意識。研究組的臨床調(diào)研滿意度結(jié)果顯示，發(fā)放回收滿意度以及服務(wù)溝通滿意度的平均評分分別為（94.87±2.46）分及（97.45±2.64）分，均較對照組顯著升高（P＜0.05）。說明對于護理人員而言，通過培訓(xùn)有助于提升其理論知識及技能操作水平，此外，對于服務(wù)水平的培訓(xùn)有助于提升護理人員的服務(wù)意識，從而提高科室服務(wù)質(zhì)量，對于與臨床維持良好的關(guān)系，從而提高溝通效果，具有重要意義。研究組消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率為99.97%，顯著高于對照組99.86%的消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率（P＜0.05），說明對于護理人員操作流程的規(guī)范，有助于提高消毒供應(yīng)物品的合格率，從而確保臨床醫(yī)療安全。

針對中年資護師，培訓(xùn)中還側(cè)重消毒供應(yīng)室的監(jiān)測，包括科室內(nèi)清洗、消毒質(zhì)量等方面的監(jiān)測，中年資護師多為小組組長及帶教老師，因此，對于中年資護理人員的培訓(xùn)有助于在提升其科室內(nèi)理論知識及實踐技能基礎(chǔ)上，培養(yǎng)其風(fēng)險管理意識，在監(jiān)測過程中，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險，并上報管理人員，做到早發(fā)現(xiàn)，早防范，在根源上避免風(fēng)險情況的發(fā)生。如在器械洗滌環(huán)節(jié)，組長發(fā)現(xiàn)護理人員的操作不規(guī)范，可及時予以指出，并指導(dǎo)護理人員采取規(guī)范措施洗滌，避免了因操作不合格可能引發(fā)的不良事件，有助于促進各項安全管理措施的有效落實[8]。護理管理人員通過完善科研、教學(xué)、管理等方面的培訓(xùn)，有助于提升其管理技能，從而制定出有效的臨床管理措施及標(biāo)準，進一步提高護理人員的綜合能力。安全管理培訓(xùn)制度的實施有助于提升護理人員的業(yè)務(wù)熟練度，從而減少消毒供應(yīng)中心護理缺陷事件，提高工作質(zhì)量。

綜上所述，消毒供應(yīng)室實施護理安全管理有助于提高護理人員風(fēng)險識別及防范意識，提升臨床科室滿意度，提高工作質(zhì)量，值得推廣。