精細(xì)化管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

余秋艷

湖南省衡陽(yáng)市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，湖南衡陽(yáng) 421001

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室?？谱o(hù)理提出了新的要求、手術(shù)室作為外科手術(shù)治療和救治重癥的搶救場(chǎng)所，護(hù)理工作較為特殊，護(hù)理管理模式不同于其他的科室。精細(xì)化管理模式能夠盡可能地減少管理所損耗的資源和成本，強(qiáng)調(diào)“精”和“細(xì)”的特點(diǎn)，從而讓服務(wù)質(zhì)量在管理過程中不斷進(jìn)步，讓患者能夠得到真正的護(hù)理，更好地恢復(fù)健康[1]。手術(shù)室作為搶救場(chǎng)所，節(jié)奏緊張，任務(wù)重，需要醫(yī)護(hù)人員工作需要更加嚴(yán)謹(jǐn)，任何一個(gè)小錯(cuò)誤，都會(huì)危及患者的生命健康，所以采用科學(xué)有效的精細(xì)化管理在手術(shù)室中有重要的意義。該文通過該院于2017年1月—2018年2月期間所收治的手術(shù)患者100 例作為研究對(duì)象，評(píng)定在手術(shù)室護(hù)理工作中行精細(xì)化管理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的手術(shù)患者100 例作為該次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為研究組（n=50）和參照組（n=50）。其中參照組男 30 例，女 20 例；年齡最小20 歲，最大 64 歲，平均年齡在（34.12±4.1）歲。研究組男25 例，女 25 例；年齡最小 23 歲，最大 66 歲，平均年齡在（34.15±3.79）歲，對(duì)比兩組患者的性別，年齡等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，研究組行精細(xì)化管理模式[2]，方式如下：①手術(shù)室護(hù)理人員要求技術(shù)高、工作比較多且也比較繁瑣，加上風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大，需要采用精細(xì)化管理，盡可能的減少護(hù)理人員出現(xiàn)的錯(cuò)誤，定制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)手術(shù)過程中的的風(fēng)險(xiǎn)細(xì)化，讓護(hù)理工作能夠標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)，確保手術(shù)室護(hù)理的安全性[3]。②在開始手術(shù)之前，護(hù)理人員需要提前去手術(shù)室檢查所有的儀器是否正常，放置的位置是否便利，在手術(shù)過程，盡可能的減少不必要的走動(dòng)，注意儀器的情況，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)后，要組織人員將手術(shù)過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時(shí)清理，以便手術(shù)室開展下一次手術(shù)。③手術(shù)室在整個(gè)手術(shù)期間有著較為關(guān)鍵的作用，也是引發(fā)感染的原因，因此在手術(shù)前后[4]，由專人對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，所使用的一次性醫(yī)療器械必須檢驗(yàn)合格，確保手術(shù)的正常進(jìn)行，提高操作技能，加強(qiáng)無菌操作，為患者營(yíng)造良好的無菌手術(shù)環(huán)境。同時(shí)，對(duì)手術(shù)需要的器具都能較為熟練的使用，嚴(yán)格按照手術(shù)流程執(zhí)行，護(hù)理人員不僅需要學(xué)習(xí)專業(yè)的理論知識(shí)，還需要嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制度、量化管理、操作規(guī)范等操作。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化管理是重要方式，將精細(xì)化管理的完美運(yùn)用。④除了對(duì)手術(shù)室器械進(jìn)行消毒，還需要進(jìn)行其他檢查，并且由第二人檢查之后再進(jìn)行消毒，例如手醫(yī)療物品，送去消毒的物品和送回來的物品，使用特制的交換車，采用濕式清潔進(jìn)行地面消毒，這樣可以減少患者損傷之后出現(xiàn)細(xì)菌、霉菌滋生造成感染的可能性，要求家屬進(jìn)入手術(shù)時(shí)，必須更衣和穿戴手術(shù)室清潔衣褲，口罩等，禁止吸煙，這樣才能確保醫(yī)護(hù)人員正常的工作環(huán)境，避免出現(xiàn)空氣污染的情況。⑤對(duì)手術(shù)室的物品進(jìn)行精細(xì)化管理，按照擺放的位置放置物品，由專人管理，例如各類器械的使用，保養(yǎng)，醫(yī)療廢物的處理等，貴重儀器專人看護(hù)，每次使用完都需要檢查是否出現(xiàn)損壞的情況，進(jìn)而降低手術(shù)過程中患者使用的風(fēng)險(xiǎn)，每一個(gè)小細(xì)節(jié)都做好，才能夠?qū)颊邔?duì)自己負(fù)責(zé)[5]。⑥培養(yǎng)護(hù)理人員的醫(yī)療責(zé)任感，醫(yī)院聯(lián)合相關(guān)部門舉辦講座，課程等，明確管理的理念和重要性，醫(yī)院也需要不斷督促護(hù)理人員加強(qiáng)自身的責(zé)任感，將醫(yī)德和責(zé)任感時(shí)刻謹(jǐn)記在腦海中。護(hù)士長(zhǎng)為全科室精細(xì)化管理的領(lǐng)頭人員，要以自身作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)團(tuán)隊(duì)起到較好的表率作用，積極建立一支具有嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和凝聚力的團(tuán)隊(duì)，規(guī)定時(shí)間組織交流會(huì)，確保工作能高質(zhì)量地完成，護(hù)理人員互相學(xué)習(xí)，監(jiān)督，通過交流分析各個(gè)護(hù)理人員的工作問題，將缺點(diǎn)一一改正，護(hù)理人員也可在交談會(huì)上提出個(gè)人的理論觀點(diǎn)，在后續(xù)的工作中也能不斷改進(jìn)。⑦建立手術(shù)室安全文化，以安全為中心，確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，護(hù)理人員也需要加強(qiáng)對(duì)“精確”“細(xì)節(jié)”的理解，由于大部分的患者長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)狀態(tài)下，甚至在全身麻醉的情況下處于無意識(shí)的狀態(tài)，只有護(hù)理人員自身的責(zé)任高加強(qiáng)，技能水平高，患者才能安心將自己托福付醫(yī)院，在沒有第三方的監(jiān)督下，慎獨(dú)行為，真誠(chéng)地對(duì)待患者，確保工作質(zhì)量的提高，讓手術(shù)室中的安全文化建設(shè)全面落實(shí)。⑧在工作的后期，及時(shí)的將每一天的問題記錄，并且進(jìn)一步優(yōu)化精細(xì)化管理模式，鼓勵(lì)護(hù)理人員多學(xué)習(xí)，吸收好的專業(yè)技能，提升自身的能力。⑨進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄時(shí)，盡可能保證字跡工整，不可出現(xiàn)潦草或者不清楚，這樣容易出現(xiàn)拿錯(cuò)藥物或者藥包的可能，且護(hù)理項(xiàng)目的不規(guī)范，也會(huì)造成護(hù)理糾紛。從患者的角度出發(fā)，全面預(yù)防出現(xiàn)的問題，避免出現(xiàn)疏漏，對(duì)患者造成不良影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的滿意率及手術(shù)安全性高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展和深入，手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)工作也逐漸有所要求，根據(jù)患者的身體狀況，護(hù)理人員適當(dāng)?shù)靥峁┳o(hù)理工作，這樣才能更好地配合手術(shù)進(jìn)行，使得患者對(duì)護(hù)理工作的需求得到滿足?！百N心”的護(hù)理服務(wù)能夠幫助患者提高手術(shù)后的康復(fù)效果，減少其他并發(fā)癥的可能，確保每一場(chǎng)手術(shù)的正常進(jìn)行，對(duì)患者的生命起到很好的保護(hù)效果。手術(shù)室的護(hù)理人員不僅是手術(shù)的參與者，更應(yīng)該是手術(shù)醫(yī)生的助力者和守護(hù)者，對(duì)任何可能在手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的狀況提前做好預(yù)防，減少錯(cuò)誤的產(chǎn)生，才能讓患者信任醫(yī)院，主動(dòng)配合治療。手術(shù)室作為患者搶救的主要場(chǎng)地，屬于職能科室。手術(shù)室采用精細(xì)化管理對(duì)患者的生命起到有著高安全系數(shù)影響[6]，手術(shù)室工作較為繁瑣，任何一個(gè)小環(huán)節(jié)的疏漏都會(huì)造成不可扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果，因此每一位醫(yī)護(hù)人員都需要注重細(xì)節(jié)，把事情細(xì)節(jié)化，加強(qiáng)專業(yè)能力，提升自身綜合素質(zhì)。護(hù)理管理常被作為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)用來制約精細(xì)化管理的意識(shí)，進(jìn)行量化和標(biāo)識(shí)管理，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)。因此在手術(shù)室進(jìn)行精細(xì)化管理的具有重要的意義:①精細(xì)化管理的主要服務(wù)人員為手術(shù)醫(yī)生和需進(jìn)行手術(shù)的患者，能夠提高滿意度；②精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求，可以幫助醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)新技能，豐富專業(yè)度，讓醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成精確、細(xì)致、良好的工作習(xí)慣；③通過精細(xì)化管理能夠給予規(guī)范護(hù)理人員的行為舉止，對(duì)護(hù)理質(zhì)量給予各個(gè)方面的規(guī)定，能夠降低醫(yī)院感染的幾率，與醫(yī)師的工作配合更默契。

通過該次研究證實(shí)，研究組的滿意率90.00%及手術(shù)安全性96.00%高于參照組的70.00%、84.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明精細(xì)化管理模式能夠使得手術(shù)的工作制度和操作規(guī)劃得更加科學(xué)和完整，提高了醫(yī)患的關(guān)系，同時(shí)也降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者能夠得到最好的醫(yī)學(xué)護(hù)理。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施精細(xì)化管理模式，不僅能夠促進(jìn)護(hù)理工作的提高，還能增近護(hù)理滿意程度，讓患者信任醫(yī)院，主動(dòng)配合治療，縮短了恢復(fù)健康的時(shí)間。