新時(shí)代醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新探討

黃忠

（蘭州現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生健康學(xué)院，甘肅蘭州730300）

近日，教育部公布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確提出要加大醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)力度，推進(jìn)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0”。這為我國醫(yī)學(xué)職業(yè)院校人才培養(yǎng)指明了方向。當(dāng)前，我國就業(yè)形勢發(fā)生較大改變，職業(yè)院校必須要推進(jìn)教育系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的合作，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與多學(xué)科的深度融合，立足我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，基于醫(yī)教協(xié)同發(fā)展理念，創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑，完善課程體系，改革教學(xué)方法，為醫(yī)學(xué)職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展加油助力。

1 當(dāng)前就業(yè)形勢下我國醫(yī)學(xué)職業(yè)院校人才培養(yǎng)所面臨的挑戰(zhàn)

1.1 教育資源融合不到位

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的優(yōu)勢在于多學(xué)科教育資源共存，但目前很多醫(yī)學(xué)職業(yè)院校存在“分而治之”的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)教育相對比較獨(dú)立，沒有切實(shí)利用好職業(yè)院校綜合性的資源優(yōu)勢。面對日漸嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，要想培育出符合時(shí)代要求的高素質(zhì)、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，就必須要推動(dòng)醫(yī)學(xué)與多學(xué)科交叉發(fā)展，在醫(yī)、工、理、文融合上去實(shí)踐探索[1]。多學(xué)科是職業(yè)院校的優(yōu)勢之一，但很多院校并沒有形成完善健全的融合機(jī)制，更多體現(xiàn)出“綜而不合、合而未融”的格局，尚未打破各學(xué)科之間的壁壘，缺乏跨學(xué)科交流的平臺與合作機(jī)制，教育資源融合明顯不到位。

1.2 管理運(yùn)行機(jī)制不夠順暢

要想提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，就需要依靠科學(xué)高效的管理機(jī)制。一些醫(yī)學(xué)職業(yè)院校多是由衛(wèi)生中專發(fā)展而來，受傳統(tǒng)辦學(xué)模式和理念的束縛，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)高職院校定位存在偏差，缺乏科學(xué)完善的醫(yī)學(xué)教育頂層設(shè)計(jì)，醫(yī)學(xué)教育投入力度不斷縮減，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、科研平臺等設(shè)施設(shè)備建設(shè)相對滯后。甚至于一些院校在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的制訂和規(guī)劃上，與其他學(xué)科同質(zhì)性嚴(yán)重，完全影響了醫(yī)學(xué)學(xué)科的獨(dú)立性，院校管理運(yùn)行機(jī)制受到阻礙。

1.3 人才培養(yǎng)體系有待完善

醫(yī)學(xué)教育具有一定特色和規(guī)律，注重學(xué)生專業(yè)技術(shù)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。比如，此次新冠疫情，在黨和國家的正確領(lǐng)導(dǎo)與指揮下，正是由于醫(yī)務(wù)工作者精湛的技術(shù)和專業(yè)的技能，為及時(shí)遏制疫情提供了重要保障[2]。但一些醫(yī)學(xué)職業(yè)院校在人才培養(yǎng)上缺乏新意，并沒有建立規(guī)范化、前瞻性的人才培養(yǎng)體系，以職業(yè)技能登記證書（1+X）制度為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育改革力度不夠，沒有將醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來，缺乏有效的教育質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量始終得不到有效提升。

2 醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式探索

2.1 統(tǒng)籌優(yōu)化教育教學(xué)資源

資源優(yōu)化配置是提高教育質(zhì)量的重要前提，因此職業(yè)院校必須要加大對教育教學(xué)資源的整合優(yōu)化，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)教育資源共享，充分發(fā)揮出職業(yè)院校在應(yīng)用型人才培養(yǎng)上的優(yōu)勢作用。以學(xué)科深度交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)出能夠適應(yīng)時(shí)代發(fā)展、能夠靈活運(yùn)用交叉學(xué)科知識解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域問題的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，從而打破長期以來形成的學(xué)科分立而治的格局，切實(shí)推倒職業(yè)院校畫地為牢的學(xué)科發(fā)展壁壘，積極探索多學(xué)科深度交叉融合的運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)教育共同體的形成，有效整合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)與前沿學(xué)科的合作，在對各學(xué)科特色進(jìn)行提煉的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育課程改革，優(yōu)化現(xiàn)有人才培養(yǎng)體系[3]。

2.2 深化課程改革，培養(yǎng)診療思維

面對當(dāng)前實(shí)踐型、復(fù)合型人才的需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生智力和臨床思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。對于教育者而言，如何讓學(xué)生能將理論知識與實(shí)踐結(jié)合起來，轉(zhuǎn)化為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，是當(dāng)前教育工作的重點(diǎn)。對此，職業(yè)院校應(yīng)加大教學(xué)改革，以生為本，通過參與式教學(xué)來強(qiáng)化學(xué)生臨床思維[4]。具體可以從以下幾方面入手：一是對醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整合梳理，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合，在課堂教學(xué)中可以采用案例法、項(xiàng)目教學(xué)法等，提高學(xué)生的臨床認(rèn)知，形成具有鮮明特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。二是將課堂教學(xué)向線上教學(xué)延伸，鼓勵(lì)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)，推廣慕課、微課等教學(xué)模式，通過邀請名師錄制微視頻，上傳至教學(xué)平臺，供學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在增強(qiáng)師生線上互動(dòng)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。

2.3 圍繞職業(yè)技能登記證書（1+X）制度，定位人才培養(yǎng)目標(biāo)

《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出了“1+X”制度，即學(xué)歷證書+若干個(gè)職業(yè)技能等級證書，旨在通過補(bǔ)充、強(qiáng)化等手段，幫助學(xué)生獲得某一工作崗位所需具備的職業(yè)技能，彰顯出職業(yè)教育的優(yōu)勢與特色，確保人才與崗位要求相匹配，從而提高醫(yī)學(xué)職業(yè)院校人才的就業(yè)率[5]。通過1+X證書制度，可以保障所培育的醫(yī)學(xué)人才符合當(dāng)前就業(yè)形勢和行業(yè)轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，進(jìn)而促使學(xué)生能夠順利就業(yè)。以護(hù)理專業(yè)為例，幼兒照護(hù)、老年照護(hù)、母嬰護(hù)理、失智老年人照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)、產(chǎn)后恢復(fù)、老年康體指導(dǎo)等職業(yè)成為近幾年熱門，屬于新型職業(yè)范疇，在很大沿海城市、發(fā)達(dá)城市都處于供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，尤其是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合戰(zhàn)略實(shí)施下，這些崗位人才缺口逐漸擴(kuò)大，如果學(xué)生在校期間能夠獲得相應(yīng)證書，不僅可以拓展就業(yè)本領(lǐng)，還可以緩解當(dāng)前結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾對此。醫(yī)學(xué)職業(yè)院?？梢葬槍ψo(hù)理專業(yè)組織開展“職業(yè)介紹會(huì)”，通過專題講座，讓學(xué)生了解護(hù)理行業(yè)的發(fā)展前景，幫助學(xué)生正確看待照護(hù)、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等就業(yè)崗位，及時(shí)傳遞行業(yè)人才需求情況，從而讓學(xué)生了解市場需求，結(jié)合護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢，幫助學(xué)生能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理崗位這一認(rèn)知，從而探索出一條全新的就業(yè)之路，拓寬就業(yè)面，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生與各相關(guān)行業(yè)崗位實(shí)現(xiàn)無縫對接[6]?？梢姡瑥哪撤N程度來看，1+X證書制度是培育復(fù)合型人才的重要手段，能夠幫助學(xué)生提供更寬闊的就業(yè)選擇，引領(lǐng)學(xué)生達(dá)成職業(yè)目標(biāo)。

2.4 完善實(shí)踐考核體系，強(qiáng)化人才臨床技能

對于醫(yī)學(xué)職業(yè)教育而言，實(shí)踐是最突出的特點(diǎn)，是強(qiáng)化職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重要保障，同時(shí)也是提高醫(yī)療人才專業(yè)水平的核心環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉是極為有必要的，且必須要建立完善的實(shí)踐考核體系。可以從以下兩方面入手：一是搭建多渠道、多層次、多元化的臨床技能體系，對學(xué)生臨床實(shí)踐能力進(jìn)行階段化考核。首先，以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、理論知識、基本技能為基礎(chǔ)，扎實(shí)基礎(chǔ)內(nèi)容訓(xùn)練；其次，以疾病、器官為主線，融合病理學(xué)、生理學(xué)、護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)以及外科學(xué)等多學(xué)科臨床知識，強(qiáng)化基礎(chǔ)與臨床知識的融合。二是搭建臨床技能培訓(xùn)基地，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行合作，共同設(shè)立實(shí)訓(xùn)場所，包括病區(qū)、內(nèi)科、外科、ICU以及婦產(chǎn)科等科室[7]。通過結(jié)構(gòu)化考核方式對學(xué)生技能進(jìn)行考核，即通過對臨床場景進(jìn)行模擬，客觀評價(jià)學(xué)生的臨床能力和應(yīng)急能力。此外，還可利用寒暑假開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，或邀請當(dāng)?shù)丶部刂行?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同開展教學(xué)，通過參觀實(shí)習(xí)和現(xiàn)場教學(xué)，一方面夯實(shí)學(xué)生的專業(yè)知識，另一方面也能豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.5 向緊缺人才傾斜，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

一直以來，我國公共衛(wèi)生復(fù)合型人才就較為緊缺，尤其是在此次疫情的沖擊下，人才培養(yǎng)不足以及大眾公共衛(wèi)生知識缺失等問題被暴露出來，因此當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)對跨學(xué)科、復(fù)合型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。對此，醫(yī)學(xué)職業(yè)院校應(yīng)立足于國家戰(zhàn)略規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展實(shí)際情況，以“崗位勝任力”為導(dǎo)向，加快醫(yī)學(xué)教育改革，切實(shí)發(fā)揮出自身在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中所發(fā)揮出的功效[8]。對此，醫(yī)學(xué)職業(yè)院?？稍诔浞挚紤]自身辦學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，增設(shè)全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)，利用好自身多學(xué)科的資源優(yōu)勢，將人文、心理、社區(qū)、法律以及應(yīng)急管理等內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合起來，不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置，創(chuàng)新教學(xué)理念，改革教學(xué)模式，重視醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。同時(shí)，將公共衛(wèi)生納入醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課體系中，同時(shí)作為其他專業(yè)選修課的首選，推動(dòng)健康知識的全面普及，使得醫(yī)學(xué)職業(yè)院校所培育的人才均具有公共衛(wèi)生防控意識，提高人才在突發(fā)事件中的應(yīng)對能力和水平。此外，職業(yè)院校還可以探索啟動(dòng)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專業(yè)認(rèn)證，構(gòu)建本校特有的公共衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科于一體的雙學(xué)位體系，加大對應(yīng)用型和科研型人才的培養(yǎng)力度；與當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行合作，共同培育公共衛(wèi)生人才，建立集本科、研究生于一體的人才培養(yǎng)機(jī)制，著力開展以疾控為導(dǎo)向的公共衛(wèi)生科研項(xiàng)目，推動(dòng)院校人才培養(yǎng)向緊缺型人才傾斜[9]。

2.6 推進(jìn)至精醫(yī)術(shù)和至善醫(yī)德結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

醫(yī)德教育是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生的必修課，即便一個(gè)人的醫(yī)術(shù)在高明，倘若沒有醫(yī)德，其也是失敗的。因此，必須要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)貫穿于整個(gè)人才培養(yǎng)過程。一是加強(qiáng)思想政治教育。通過思政課強(qiáng)化學(xué)生的理想信念，引領(lǐng)學(xué)生深入學(xué)習(xí)新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，解決當(dāng)前人才存在的思想問題。二是推進(jìn)課程思政建設(shè)。應(yīng)在人才培養(yǎng)中推動(dòng)思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育的結(jié)合，積極挖掘各類醫(yī)學(xué)課程所蘊(yùn)含的思政元素，推進(jìn)各門課程與思政教育的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生“大醫(yī)精誠”的精神，教育學(xué)生將疾病預(yù)防、救死扶傷作為從醫(yī)的重要原則。三是傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。對醫(yī)學(xué)教育的文化特色進(jìn)行提煉，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育與傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的融合?？赏ㄟ^網(wǎng)絡(luò)平臺加大對傳統(tǒng)文化的普及度，在全校范圍內(nèi)營造良好氛圍，從而提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)職業(yè)教育人才培養(yǎng)迫在眉睫，經(jīng)過多年的探索實(shí)踐，應(yīng)結(jié)合此次疫情防控經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)前就業(yè)形勢，加快醫(yī)學(xué)人才改革步伐，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育人才培養(yǎng)體系，切實(shí)提高職業(yè)院校人才質(zhì)量，從而為我國衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展提供充足的人才儲(chǔ)備。